中医药为主治疗颈椎病366例临床观察.doc

中医药为主治疗颈椎病366例临床观察【摘要】 目的：观察以中医药为主治疗颈椎病的疗效。方法：对366例采用葛根汤加减内服，热熨方热熨外治及结合颈椎牵引。结果：治愈280例，好转82例，无效2例，总有效率达99.45%。结论：中药内服外熨及结合牵引治疗颈椎病有一定疗效。 【关键词】 颈椎病/中医药疗法；葛根汤/临床应用；热熨方/临床应用我院中医科从1991年以来，采用葛根汤加减内服为主，配合热熨方热熨外用对366例颈椎病患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组366例中，男143例，女223例；年龄最小8岁，最大73岁，平均45岁；病程最短7d，最长20年。按实用中西医结合骨伤手册颈椎病分型标准，颈型84例，脊髓型8例，神经根型128例，椎动脉型31例，交感神经型22例，混合型93例。2 治法2.1 中药内服 在辨证施治基础上用葛根汤加减。偏风寒者加防风、荆芥；偏风湿者加羌活；肝肾两亏、气血不足加桑寄生、续断、杜仲、当归、熟地、鸡血藤；寒湿重加独活、制川乌；气滞血瘀加川芎、丹参、蜈蚣，水煎服。2.2 热熨外治 用热熨方：莱菔子50g，白术20g，白芥子40g，菟丝子50g，吴茱萸10g，生盐200g，先将生盐炒热至微黄，再将中药加入锅内炒热，用白布或毛巾包裹热熨患处，每次15min，12次/d。2.3 颈椎牵引 采用颈颌带布托牵引，牵引重量27kg，开始较轻，逐渐加重，时间每次30min，1-3次/d，开始时间较短，逐渐加长时间，同时根据患者耐受度调整牵引重量和时间，体位均采用垫颈枕卧位进行牵引。3 治疗结果 治愈：症状消失，能参加劳动和工作282例，占77.05%；好转：症状减轻，或部分症状消失、改善，只能参加一般劳动和工作82例，占22.4%；无效：症状体征无改善，仍不能参加工作2例，占0.55%。总有效率为99.45%。4 病案举例 苏某，男，60岁，右肩臂、手麻木，疼痛，乏力4月余，于1992年5月6日上午8时30分入院，查：右肩臂手疼痛，微肿，右肩关节周围触痛明显，颈部后伸及咳嗽时疼痛加剧，颈椎第4、5棘突及右肩胛骨内上角有压痛点，可摸到条索状硬结物，头颈向左侧倾斜，颈部活动受限，僵硬，右肩活动严重受限，活动时疼痛加重，臂丛神经牵拉试验(+)，压头试验(+)，右手握拳无力，舌瘀，苔薄白，脉弦涩；X光摄片：颈椎曲度变直，第4、5颈椎椎体前缘均见唇样变，小钩突关节变尖，其后可见项韧带呈条索状钙化；脑血流图：双侧脑供血不足。中医诊断：痹证；西医诊断：颈椎病(混合型)。治疗以祛风散寒、通络止痛、补益肝肾，方用葛根汤加味：葛根15g，桂枝10g，白芍30g，生姜3片，大枣10g，麻黄5g，川芎10g，细辛3g，续断12g，杜仲12g，丹参30g，蜈蚣1条。外加热熨方热熨，颈颌带布托牵引，共住院58d，症状消失，脑血流图正常而痊愈出院。5 体会 颈椎病属祖国医学“痹症”“眩晕”“头痛”“项强”等范畴，临床以神经根型最多见，其次为混合型和颈型。笔者采用葛根汤为主随证加减，配合外治热熨、牵引治疗，总有效率为99.45%。葛根汤出自伤寒论，治风寒表实兼项背强几几证，而颈椎病多见项背强几几，故用中药葛根汤加减疗效显著，同时配合热熨、牵引、颈部功能锻炼，疗效更佳。【参考文献】 1杨克勤.骨科手册M.上海：上海科学技