中西医结合治疗消化性溃疡24例临床观察.doc

中西医结合治疗消化性溃疡24例临床观察【关键词】 消化性溃疡/中西医结合疗法；黄芪/治疗应用;奥美拉唑/治疗应用 消化性溃疡主要是指在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是全球性常见病、多发病，因有一定的恶变性，已被世界卫生组织(WHO)列为胃癌前状态疾病，对人类健康威胁极大。由于溃疡形成原因复杂，复发因素较多，单纯的西医治疗虽有效果，又有不足之处，故笔者用中西医结合方法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，疗效满意，现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 采用随机分组法将48例分为中西医结合治疗组和单纯西药对照组各24例。治疗组年龄20-55岁；对照组年龄20-55岁。1.2 西医诊断标准 均经过纤维胃镜探查后确诊，符合实用内科学消化性溃疡诊断标准1。1.3 中医诊断标准 脾胃虚寒型：胃痛隐隐，嘈杂泛酸，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄。舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。2 治疗方法2.1 对照组 奥美拉唑胶囊20 mg,每日1次，5 d为1个疗程，连续服用4个疗程；幽门螺杆菌阳性者，加阿莫西林50 mg口服，每日3次，15 d为1个疗程，胃炎冲剂10 mL，空腹口服，每日3次，15 d为1个疗程，连服2个疗程。2.2 治疗组 在对照组基础上加中药：党参25 g,炒白术15 g,茯苓20 g,海螵蛸15 g,延胡索10 g,黄芪30 g,白及10 g,白芍20 g,制附子5 g,黄连5 g。胃脘胀满、食欲不振者加厚朴、炒谷芽、炒麦芽；嗳气吞酸者加瓦楞子；呕吐者加姜半夏、陈皮、砂仁；口干咽燥者加麦冬、生地黄；胃脘隐痛，遇冷加重者加高良姜；有便血者加三七粉、艾叶，有瘀血者加五灵脂、丹参。水煎取汁150 mL，分早晚2次口服。15 d为1疗程，连用2个疗程。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 按照国家中医药管理局中医病症疗效诊断标准2。痊愈:症状全部消失，胃镜探查溃疡消失；好转：症状部分消失，胃镜探查部分愈合；无效：症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重。3.2 治疗结果 治疗组24例，显效19例，有效4例，无效1例，总有效率93.83%;对照组24例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率91.67%。4 讨论 消化性溃疡属中医学“胃脘痛”“吞酸”等范畴。本病的发生不仅与胃有直接关系，而且与脾、肝、肾有关，尤其与肝脾关系密切。脾胃具有维持脏腑正常机能及激发增强元气以抗御病邪的能力。脾胃功能健旺，正气充沛，免疫力强，则不易发生溃疡或溃疡不易复发。 现代医学治疗溃疡病的原则一般是制酸、解痉、止痛、杀菌，抑制胃蛋白酶及促进胃粘液分泌等，并不断研制出抗溃疡新药(如奥美拉唑)，但由于西药只注意到局部的溃疡面而忽视形成溃疡的内部因素，且药品成分单纯，故治疗效果欠佳，或溃疡虽愈而症状不除，或伴有其他副作用而不能继续服用。笔者在治疗本病时一般以中药为主，以益气温中，健脾止痛之法治疗消化性溃疡之脾胃虚寒型。黄芪温中益气为君，气足则血行以改善溃疡区血供；党参、白术、茯苓健脾益气且可加强胃黏膜屏障作用为臣；三七、白及祛瘀生新，化腐生肌，以保护及修复溃疡面；白芍、延胡索缓急止痛；制附子温中止痛，5药共为佐药;黄连清热解毒为使，以消除溃疡面及周边炎症，抗幽门螺杆菌。全方寒温并用，标本兼顾，共奏益气温中，健脾止痛之功，并与西药联用，达到养胃护胃、促进溃疡愈合的作用。从而弥补了单用西药治疗效果差之不足，明显提高了远期疗效。【参考文献】 1陈灏