中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术后白细胞减少症临床疗效观察.doc

中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术后白细胞减少症临床疗效观察【摘要】 目的 观察采用中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数减少病人的效果。方法 将我院自2007年1月2008年9月期间40例肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数低于4.0109/L的病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组在传统西药治疗的基础上加用自拟中草药升白汤进行治疗，对照组采用传统西药进行治疗。结果 治疗组22例，有效20例，总有效率为90.91%，其中疗效显著6例，占27.27%；疗效良好14例，占63.64%；无效2例，占9.09%。对照组18例，有效8例，总有效率为44.44%，其中疗效显著4例，占22.22%；疗效良好4例，占22.22%；无效10例，占55.56%。结论 升白汤可明显改善患者症状，调动机体的免疫功能，减少不良反应，从而提高疗效。 【关键词】 中西医结合；肝癌肝动脉化疗栓塞术后；白细胞减少症笔者采用中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术后白细胞减少症22例，取得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 入组病例共40例，随机分为治疗组和对照组。两组病例均为2007年1月2008年9月肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数低于4.0109/L的病人。两组病例在年龄、性别、发病时间长短及肥胖等方面差异无显著性（P>0.05）。 1.2 方剂组成及服药方法 1.2.1 方剂组成 党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、山药、熟地、山萸肉、制首乌、黄精、龟板、半枝莲、砂仁等。 1.2.2 服药方法 两组病人均口服传统的西药惠尔血（重组人粒细胞集落刺激因子），治疗组加服升白汤。 1.3 疗效评定 两组病人服药后每周复查1次白细胞计数，1周内白细胞计数升至（4.010.0） 109/L为疗效显著；23周升至（4.010.0） 109/L为疗效良好；4周以后无变化者为无效。 2 结果 治疗组22例，有效20例，总有效率为90.91%，其中疗效显著6例，占27.27%；疗效良好14例，占63.64%；无效2例，占9.09%。对照组18例，有效8例，总有效率为44.44%，其中疗效显著4例，占22.22%；疗效良好4例，占44.44%；无效10例，占55.56%。应用t检验，Ridit分析，两组对比差异有显著性（P<0.05）。 3 讨论 肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，死亡率居消化道恶性肿瘤的第三位，其发病率近年来有增高趋势。肝癌有多种治疗措施，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、中医中药治疗和免疫治疗等。部分病人发现时已处于中晚期，失去了手术机会。近年来多采用肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），且已成为首选的治疗方法。但是，经过TACE后病人均有不同程度的白细胞减少，容易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状1，2，常见的感染部位是呼吸道、消化道、泌尿生殖道，可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症3，4。影响了患者的术后恢复、手术疗效及二期治疗，而且缩短了患者的生存时间，甚至导致患者死亡5。针对这一状况，国内外学者通过积极探索和努力，已经积累了TACE术后升白细胞治疗的大量经验，多采用单纯的西药治疗，但疗效并不理想。本课题组查阅了大量的国内外文献资料，决定应用中西医结合的方法治疗TACE术后白细胞减少症。通过查阅国内外大量文献资料，经过精心辨证施治，采用扶正、健脾、滋阴为主的中药，筛选出了中草药升白汤，在单纯传统西药治疗的基础上加用中草药升白汤进行治疗，并与单纯口服传统西药治疗的病人进行对比分析（年龄、性别、发病时间长短、肥胖等因素并不影响对结果的分析）。经过临床应用观察，发现升白汤可明显改善患者症状，调动机体的免疫功能，减少不良反应，从而提高疗效，该法有如下优点：（1）术后恢复快，并发症少；（2）为二期治疗打下了良好的基础；（3）为外科手术切除创造了机会；（4）提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间；（5）减轻了患者的经济负担，节约了医疗资源。【参考文献】 1 杨燕艳，郑红薇，孙大志.重组人粒细胞集落刺激因子联合温针灸治疗消化道肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效.世界华人消化杂志，2006，14（36）：3525-3528.2 刘英.非格司亭治疗肿瘤化疗后所致的白细胞减少症.药物流行病学杂志,2001,10:14.3 和劲光.中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症30例临床观察.中华医学写作杂志,2005,12（1）:15-16.4 苏玉兰. 中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白