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中西医结合治疗髌骨软化症156例临床观察【关键词】 骨软化症 髌骨 中西医结合疗法髌骨软化症是临床常见病、多发病。2002-102007-11,笔者采用中西医结合方法治疗髌骨软化症156例,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组156例均为本院骨科住院患者,男46例,女110例;年龄2674岁,平均37.9岁;病程11个月16年;有明显外伤史19例;单膝102例,双膝54例;髌骨关节面毛糙或硬化136例,髌骨边缘有唇样增生103例;接受过治疗101例,其中局部糖皮质激素封闭治疗>5次(1次/日) 34例。1.2 诊断标准1常有膝部外伤史,或长期膝部关节过度剧烈运动史;患侧膝关节酸软,上下楼梯无力,运动后症状明显,休息后缓解,膝酸痛,不稳定感,屈膝、半蹲位或下蹲站起疼痛明显,严重时需扶物才能站起;磨髌试验阳性;患膝X线正侧位片和髌骨轴位片示:早期多无异常变化,晚期髌骨关节面毛糙或硬化或髌骨边缘有唇样增生。1.3 治疗方法1.3.1 中医治疗1.3.1.1 中药外敷药物组成:独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川芎、牛膝、杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊各2份,地鳖虫、地龙各1份。上药共研末,饴糖调制成膏状,均匀摊在绵纸上,直接敷在患膝上。3日换药1次。1.3.1.2 功能锻炼和按摩患膝直腿抬高功能锻炼,每次10 min,每日34次,视病情酌定,循序渐进,避免初始锻炼时大腿酸痛影响患者治疗信心。取刮痧片或牛角梳的背面沿经络走行方向纵向刮膝部,膝部前外侧自上而下,后内侧自下而上反复刮,每次30 min,每日34次。膝关节周围点穴(伏兔、犊鼻、足三里等)以及髌周压痛点用刮、按揉手法,每日34次,每次10 min。嘱患者平时注意膝部保暖,尤其晚睡时注意膝部保暖,有关节不稳者加戴护膝。1.3.2 西医治疗硫酸氨基葡萄糖胶囊(维固力,爱尔兰罗达药厂,进口药品注册证号:H20040637,2粒,每日3次口服。1.3.3 疗程5周为1个疗程,治疗1个疗程。随访1年后统计疗效。1.4 疗效标准1治愈:膝关节疼痛消失,功能恢复正常,随访1年未复发;好转:膝关节疼痛明显减轻,功能明显改善,3个月后复发;无效:治疗前后症状、体征无变化。2 结 果本组156例,治愈124例,占79.5%;好转28例,占17.9%;无效4例,占2.6%。总有效率97.4%。3 讨 论髌骨软化症主要病理改变在于髌骨软骨异常,还涉及周围组织病变,慢性劳损创伤是主要的致病原因。急性外伤或微小创伤积累致血液供应和(或)回流受限致微循环障碍是本病产生的病理基础。本病属中医学骨痹范畴。由于外伤或长期劳损致经络受损,气血瘀滞所致。治宜强筋壮骨,温经活血,通络止痛。中药外敷方中杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊补肝益肾,强筋壮骨;独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川芎、牛膝温经活血,通络止痛;并加地鳖虫、地龙等虫类血肉有情之品,以促进活血通络之功效。贴敷直接接触患处,通过药物渗透,改善局部血液循环,改善髌骨软骨的营养状况。膝部功能康复和自我按摩,能疏通经络,消除髌周及滑膜炎症,减轻疼痛,缓解症状。直腿抬高锻炼,一方面能增强股四头肌力量,减少髌骨运动时传递股四头肌力量;另一方面能加强膝关节屈伸运动时髌骨在股骨滑车的链带功能,增加膝关节的稳定性,减少微细创伤积累,恢复膝关节的血液供应、回流等微循环平衡。硫酸氨基葡萄糖胶囊不仅抑制对软骨产生破坏作用的酶,而且是关节软骨生物合成透明质酸、聚氨基葡萄糖和蛋白多糖的生理必需物质2。因此,硫酸氨基葡萄糖不但能减轻骨关节炎的临床症状,同时能延缓疾病的进展。中西医结合治疗髌骨软化症疗效确切,操作简便,值得临床推广应用。【参考文献】 1孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准M.北京:人民军医出版社,1998:386.2Giordano N, Nardi P, Senesi M,et al. The efficacy and safet

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