临床护理路径在髋关节置换患者康复中的应用.doc

临床护理路径在髋关节置换患者康复中的应用【摘要】目的 探讨应用临床护理路径对髋关节置换患者健康教育的效果。方法 我们采用前后对照法将103 例患者分为对照组和实验组，对照组采用传统教育方法，实验组按制定好的健康教育路径进行教育，将两组患者的健康教育达标率、对护理工作的满意度进行比较。结果 两组患者在健康教育达标率(P0.05)、对护理工作的满意度方面比较(P0.01)，差异有统计学意义。结论 对髋关节置换患者运用临床护理路径进行健康教育后提高了患者的健康教育达标率，提高了护理工作的满意度，效果优于传统教育方法。 【关键词】 临床护理路径 髋关节置换患者 健康教育临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示1。2006年8月至2008年2月，我们将临床护理路径应用于髋关节置换患者康复功能锻炼中，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 采用前后对照法，将2006年8月至2008年2月在我院骨科住院行全髋关节置换术的47 例病人为实验组，实验组在整体护理的基础上实施临床护理路径；将2005年1月至2006年7月资料完整的56 例全髋关节置换病人作为对照组。两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异。1.2 方法 对照组采用传统的教育方法，实验组利用临床护理路径实施健康教育。具体方法如下。1.2.1 人员培训 组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用，学习髋关节置换患者围手术期的专业康复护理知识。1.2.2 利用临床护理路径制定髋关节置换患者护理康复教育路径表 此路径表作为患者在住院期间进行康复护理的路线图，护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以健康教育时间为纵轴，以入院宣教、检查、饮食、治疗、术前术后护理、功能锻炼、出院指导等护理手段为横轴，制定标准化的护理健康教育流程(见表1)。1.2.3 护理康复教育路径的实施 责任护士或当班护士在患者入院的当天将健康教育路径表挂于患者的床尾，并做一简单介绍，使患者对住院期间的护理内容及护理目标有大概的了解。护士每天根据护理康复路径表上的内容观察病人的病情变化，根据病程治疗的不同阶段向病人及家属实施连续的、有计划的、有针对性的健康教育。护士长从护理人员的工作完成情况和患者对康复知识的掌握及实际康复效果这两方面随时进行检查、督导、评价。1.2.4 评价标准 a)患者康复锻炼知识和技能的掌握程度；b)对护士工作的满意度。2 结 果2.1 患者健康教育达标率 自行设计本病相关的注意事项及康复知识测试问答题，在出院前给两组患者测试，让患者复述有关知识和技能，得分大于等于80分者为达标。应用临床路径进行健康教育组的达标率较对照组高，比较有明显的差异(见表2)。2.2 患者对护理服务的满意度 采用我院设计的病人满意度调查表进行问卷调查，大于等于95分为合格。应用临床护理路径进行健康教育组对护理服务的满意度较对照组高，比较有显著性差异(见表3)。3 讨 论3.1 利用临床护理路径，提高了健康教育质量，促进了患者康复 髋关节置换实验组患者对康复知识的掌握程度、遵医行为和康复效果明显高于对照组。传统的健康教育只停留在泛泛的一些知识传授，缺乏系统性、连续性，内容不深入，难以达到预期效果。应用临床护理路径制定的健康教育路径表实际上是对患者进行康复护理的计划表和时间表，能有效引导护士按路径表的内容分时间段、分次讲授，避免了“填鸭表1 髋关节置换患者护理康复教育路径表表2 两组患者的健康教育达标率比较表3 两组患者对护理服务的满意度比较式”的健康教育方式，患者易于掌握。另外根据路径表的内容患者事先了解了康复各阶段的相关问题，明确了功能锻炼的目的，提高了患者的主观能动性，积极参与护理过程，促进了康复。3.2 利用临床护理路径，规范了护理服务流程，提高了护理质量 应用临床护理路径表，使护理人员对所要做的工作一目了然，知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，提高了工作效率。对低年资、经验不足的护士，在路径表的引导下能在短期内掌握护理规范，避免处置不当，防止错误发生3。护理管理者可以通过临床路径进行全程序的质量控制，有利于护理质量的提高。3.3 利用临床护理路径，满足了患者健康教育需求，提高了患者的满意度 与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念4，提高了患者满意度。本研究显示，实验组患者对健康教育过程、健康教育效果、护理服务过程、护士讲授技能满意率较对照组显著提高(P0.01)。利用临床护理路径实施健康教育，提高了护士的自信心和成就感，通过健康教育路径指导的患者，掌握了康复训练的相关知识，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。看到患者得到了最佳的护理康复出院及患者对护理工作的肯定，护理人员对护理专业有了重新的审视和定位，职业价值的体现和成就感油然而生5。【参考文献】 1磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价J.中华医院管理杂志，2002，18(3)：170172.12王芳.临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用J.现代预防医学，2007，34(1)：113114.13张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法J.中华医