健康教育在癌症患者疼痛护理中的应用.doc

健康教育在癌症患者疼痛护理中的应用【摘要】 健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助癌症患者掌握卫生保健知识，树立健康观念及战胜病魔的信心，运用护理程序及时进行个体化健康教育，选择有针对性施教内容，不但可以减轻患者的不良心理反应，提高患者的健康保健知识，促进康复，改善护患关系，提高患者的满意度，同时可有效提高癌症患者的生活质量，充分体现三分治疗，七分护理的重要性。 【关键词】 健康教育;癌症患者;疼痛护理疼痛是癌症患者常见的主要症状之一，尽管在止痛方面取得巨大进展，但对癌痛患者，尤其是晚期癌痛患者而言，癌痛的出现和加剧常被患者和家属视为肿瘤复发、转移及治疗无效的信号，并成为他们最为恐惧的问题1。癌痛的折磨造成的行为和身体的变化也给家庭造成了精神上的压力，而这又反过来影响着患者，加重患者痛苦，使病情恶化。因此做好癌痛患者住院期间的健康教育至关重要。使患者变被动为主动接受教育，使之达到治疗的最佳状态。1 临床资料2007年4月-2008年4月住院人数共90例，其中男67例，女23例;年龄3578岁，平均年龄56.5岁。食管癌50例，肺癌40例，住进我科时，都存在不同程度的扩散，已失去手术最佳时机。只能采取放射治疗及化学治疗。2 常规护理方法2.1 建立良好的护患关系 从患者首次入院开始，态度亲切、和蔼，关心体贴，待患者热情，尊重患者的人格，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应如哭泣、呻吟等。2.2 保持病区舒适的环境 保持病区清新、安静、整洁，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈。2.3 创造良好的病室氛围 可以请性格开朗、乐观的患者在病房与其交流，谈彼此的经验和感受，相互鼓励，相互照顾，消除对治疗的顾虑。2.4 稳定情绪 主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人的陪伴、疾病相关知识的讲解等，使其情绪稳定、坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。3 健康教育措施3.1 教会正确认识疼痛2 在控制癌痛过程中，疼痛的评估是一个重要环节，而患者对疾病知识及疼痛认识程度不足，隐瞒病情将会影响护士的评估及对疼痛的护理。护士应根据患者和家属的需要，用通俗易懂的语言，讲解癌痛的临床表现及治疗方案，教给患者和家属一些有关疼痛和止痛的知识。绝大多数患者害怕止痛药物成瘾，不愿接受药物治疗，强忍疼痛。而大量研究表明，在用麻醉药止痛患者中成瘾的发生率为1%，多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。解除患者认为镇痛药成瘾的恐惧，使其学会评估疼痛。3.2 放松疗法 是让精神和身体达到一种松弛状态。精神放松意味着缓解焦虑，身体放松则为降低肌肉的紧张状态。全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。放松疗法有：(1)音乐疗法：音乐是一种特殊的语言，选择声级较低的柔和的音乐，能够消除患者的不良情绪，抑制各种压力反应，促进感情、情绪的镇静。可根据患者的身份、精神状态选择与患者情绪相吻合的、节奏缓慢、优雅的音乐不定时播放，分散患者对疼痛的注意力，使其放松以缓解焦虑和疼痛。(2)转移和分散患者的注意力，可以让患者闭目，作叹气、打哈欠等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸;让其回忆过去的趣事或者自己感兴趣的事，每次15min，一般在进食后2h进行。3.3 皮肤护理 进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。可通过刺激疼痛局部的皮肤或疼痛局部对应的健侧达到止痛目的。同时可减慢痛觉向大脑皮层传导的速度，并减轻运动中枢向疼痛区域内发出冲动，在一定程度上减轻患者的疼痛。如：局部按摩并在局部涂一些清凉止痛的药物，并施以不同程度的刺激。3.4 饮食疗法 癌痛患者的营养不良是恶液质的重要因素之一，严重影响了患者的生活质量。为增强患者免疫力及疼痛耐受力，减少继发感染，营养护理是至关重要的。进行营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化化，对于可经口进食者，应烹调患者爱吃的食品，使用患者喜欢的调味品，注意色、香、味，尽一切努力增加患者的摄入量;若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h;对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。3.5 心理疗法3 (1)利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、对疾病的态度，根据不同类型的患者采用不同的心理疏导，进行劝导、同情、启发、激励、支持，消除疑虑，提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制。(2)向患者进行疼痛管理宣教。使其学会如何评估疼痛，了解药物的副作用、了解治疗疼痛的方式，鼓励患者说出自己的忧郁和痛苦，针对其问题进行心理安慰、鼓励，减轻患者的心理压力，从而使患者消除担心和恐惧、增强信心、面对现实、积极配合治疗。(3)进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。4 讨论癌症患者承受着疼痛的折磨，如何帮助患者减轻疼痛，提高舒适度，是临床癌症护理的重要内容。单纯的药物止痛只能减轻疼痛反应，部分提高患者的生活质量，其原因是没能改善心理内稳态，而在有效的三阶梯止痛的同时辅以心理护理支持，不仅减轻了机体的痛苦，而且缓解了情绪反应，最终达到减少用药、增强疗效、改善生活质量的目的。总之，健康教育促使护士重视患者的主观感受，及时、主动掌握疼痛的强度，因人而异地实施健康教育措施，这些方法可促使护患关系更加融洽，同时提高护士的综合素质，提高护理质量。【参考文献】 1 陈少玲，黄建贤，张友惠，等. 护理干预在癌痛患者治疗中的应用.中国误诊学杂志，2007，