前S1抗原的临床意义.doc

前S1抗原的临床意义【摘要】 目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原和HBeAg在乙型肝炎患者治疗中的临床意义。方法 对328例乙型肝炎患者血清进行酶免法检测前S1抗原、HBeAg和其他乙型肝炎病毒血清标志物，另对乙型肝炎病毒血清标志物均为阴性的126例正常健康人进行前S1抗原检测。结果 328例HBsAg阳性患者中HBeAg阳性率是57.6%，前S1抗原阳性率是66.1%。结论 前S1抗原阳性检出率比HBeAg阳性检出率高，更能反映病毒在HBeAg阴性患者体内的复制情况，对临床的治疗更有意义。 【关键词】 前S1抗原 乙肝表面抗原 本研究通过酶免法对前S1抗原、HBeAg和其他乙型肝炎病毒血清标志物进行检测，对前S1抗原和HBeAg进行相关性分析，探讨乙型肝炎病毒在患者体内的复制情况，以及前S1抗原的临床意义，为乙型肝炎诊断治疗提供参考。 1 对象与方法 1.1 研究对象 328例慢性乙型肝炎患者，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，126例乙型肝炎病毒血清标志物均为阴性，研究对象符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订病毒性肝炎的防治方案及诊断标准。 1.2 仪器和试剂 采用郑州安图公司的2010型酶标仪并用上海荣盛生物技术有限公司和中国科学院上海生物化学研制所上海阿尔法生物技术有限公司生产的试剂分别检测乙型肝炎病毒血清标志物和前S1抗原。 1.3 方法 （1）乙型肝炎病毒血清标志物用安图2010型酶标仪及上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂进行检测，每次检测均做空白对照一孔，阳性对照二孔，阴性对照二孔。（2）前S1抗原按上海阿尔法生物技术有限公司提供的试剂说明书操作，采用ELISA双抗体夹心二步法，每次检测均做空白对照一孔，阳性对照二孔，阴性对照二孔。（3）126例健康人检测乙型肝炎病毒血清标志物均为阴性，再测前S1抗原。 2 结果 在HBsAg阳性患者中，HBeAg检出阳性率为57.6%，前S1抗原检出阳性率是66.1%，见表1。HBsAg阳性，HBeAg阳性,Anti-HBe阴性，前S1抗原阳性率76.7%，HBsAg阳性，HBeAg阴性,Anti-HBe阳性，前S1抗原阳性率51.8%，见表2。HBsAg阳性，HBeAg阳性,Anti-HBe阴性与HBsAg阳性，HBeAg阴性,Anti-HBe阳性患者的前S1抗原阳性率，两组经卡方检验，差异有统计学意义（P0.01）。表1 328例乙型肝炎患者前S1抗原、HBeAg相关分析126例乙型肝炎病毒血清标志物均为阴性的健康人前S1抗原均为阴性。 3 讨论 乙型肝炎病毒前S1抗原是乙型肝炎病毒的表面抗原组成成分之一，只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，由108或119个氨基酸组成，是HBV外膜蛋白的重要组成部分，是HBV基因前S1区编码的产物，它含有肝细胞受体，在HBV感染肝细胞和机体免疫应答方面起重要作用，能敏感地反映乙肝病毒的复制情况。在本文328例HBsAg阳性患者中，HBeAg检出阳性率为57.6%，前S1抗原检出阳性率是66.1%。前S1抗原检出阳性率66.1%明显高于HBeAg检出阳性率57.6%，说明前S1抗原比HBeAg更能敏感反映乙肝病毒的复制情况。HBsAg阳性、HBeAg阳性、Anti-HBe阴性前S1抗原阳性率为76.7%，HBsAg阳性、HBeAg阴性、Anti-HBe阳性患者的前S1抗原阳性率为51.8%，两组经卡方检验，差异有统计学意义（P0.01），说明前S1抗原与HBeAg具有相关性，两者呈正相关。而HBsAg阳性、HBeAg阴性、Anti-HBe阳性时前S1抗原阳性率51.8%更说明了前S1抗原在HBeAg阴性的乙肝患者或无法检测HBV-DNA时可以较准确地反映乙型肝炎病毒是否复制。由此可见前S1抗原已成为HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的一个重要指标，对临床更有意义1,2。 乙肝病毒蛋白的编码区分：S区、C区、P区、X区。其中S基因编码S抗原、前S1抗原和前S2抗原。病毒只要是最重要的介导部位前S1蛋白的氨基酸2147片断完好就具有传染性。前S1抗原主要存在HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原3。 126例乙型肝炎病毒血清标志物为阴性的健康人前S1抗原均为阴性，说明前S1抗原的假阳性率不高。临床上如能将前S1抗原和其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测这将对乙肝患者的早期诊断、治疗和估计预后具有重要意义。【参考文献】 1 高建国，周运恒，姚雯颖，等.前S1蛋白在检测乙型肝炎的研究进展.医学综述，2003，9：362-362.2 侯远沛.乙