医学验光流程文字kQPjDgpg.doc

医学验光流程一、目的：近视、远视、散光、老花、屈光参差等屈光不正疾患也称为视光疾病, 视光疾病的确诊及治疗要依据医学验光检查的结果来决定，所以验光配镜是一个复杂的医疗过程，眼镜是矫正屈光疾病的一种医疗工具，绝非通用商品，准确、持久、舒适、美观是评价配镜质量的标准。为了加强内部验光管理，完善验光流程，将公司带入更专业的销售轨道，特制定如下规定。二、执行对象：资深验光师三、验光流程图：略四、验光工艺程序 问诊验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：1、常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等；2、屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等；3、眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等；4、配镜目的：配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。5、配戴眼镜史：原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等；以上内容验光师要认真、真实填写，根据患者的不同情况和不同需求，作出相应的问诊总结，同时在尊重顾客的意愿的情况下，给予仔细的验光配镜。 视力检查1、视力初步检查用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时，要检查近用视力。2、裂隙灯显微镜检查通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。3、眼压检查用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。4、眼底检查 用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变，中心注视性质等。 如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，应立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。5、角膜屈率测定测出角膜两条相交径线的曲率半径，了解角膜大致状况，对隐形眼镜选择提供依据。6、客观验光通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数，了解双眼屈光状态的基本情况，角膜散光值、散光轴向。必要时，要对患者进行散瞳验光（尤其是青少年）。7、 主观验光（综合验光MPMVA）1) 将客观验光度数至于综合验光仪上，先进行右眼检查；2) 雾视，视力至0.5左右；3) 第一次MPMVA；4) 第一次红绿色法调整；5) 初步确定散光度数及轴向；6) 重复上述步骤，进行左眼检查；7) 关闭左眼，右眼用JCC精调散光度数及轴向；A、轴向：将JCC放在骑跨位置，转动JCC两面看蜂窝状视标，判断两面哪一面清楚，在清楚的那一面旋转轴向（向红点方向转） 重复上述步骤直至两面一样清楚。B、度数：旋转JCC的一个方向与柱镜轴位一致，比较两面的清晰程度。如红清则加-0.25DC，白清则减-0.25DC。注意等效球镜法则（每增加-0.50DC柱镜，球镜减小-0.25DC；每减小-0.50DC柱镜，球镜增加-0.25DC。）8) 左眼重复第6步；9) 将确定后的度数至于验光仪上，打开右眼，关闭左眼；10）、进行第二次MPMVA； 11）、红绿色法确定终点；12）、打开左眼关闭右眼重复910步骤。13）、双眼平衡 、将左右眼单眼主观验光结果至于综合验光仪上； 、双眼同时雾视，视力至0.5左右； 、加两个方向上的棱镜；、比较单行视标的清晰程度，哪个眼不清楚在那个眼前加球镜，直至两眼一样清楚、第三次MPMVA；、以红绿视标法确定最后度数。8、相关数据测定利用A超测定眼轴长度（正常值24mm），判断是否存在轴性近视。测定顾客阅读距离，便于对远用度数作精确调试以及下加光的经验值选定。9、视功能检查 1）、检查主视眼是右眼还是左眼，并判断双眼矫正充分差异性。2）、检查眼位，有无内隐斜或外隐斜。3）、检查调节力，调节力强的配镜往正度数方向靠，调节力弱的往负度数方向靠。4）、检查双眼单视功能、融合功能、立体视觉等。5）、近用视力测试，检查其阅读是否有困难。当近视矫正度数过高时，顾客会觉得阅读困难，字变小，头晕等等，症状明显时，就有必要适当降低双眼屈光度。6）、色觉检查，色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。10、试戴眼镜并确定最终处方 根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架；再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到最佳状态，患者没有不适的感觉，就可以填写配镜处方了。根据不同情况，配镜处方也不一样。1、生活处方 主要选择的处方，能满足顾客日常生活的视力需求，保证清晰度且配戴舒适。2、近用处方 一般针对长期近距离作业的人群，如公司白领、教师等。也可用于控制青少年近视度数加深，缓解视疲劳。3、训练处方，此处方一般适用于有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，通过配镜训练是可以缓解症状甚至达到正常视力的。11、专家建议作为一名称职的验光师，不仅仅是为顾客解决目前的视力问题，还要提出一定的保健措施以及合理的配镜建议，这样才是真正的排忧解难。如：1）如何解决看电脑的疲劳，告知其相关的生活的小诀窍，多眨眼、控制距离等。2）在营养平衡上是不是缺某种微量元素、蛋白质等。3）为加强调节力，可做推进法训练，为刺激视椎细胞的活跃性，可通过远方视力训练或红闪训练。4）如果在上述眼科检查中发现患者眼部出现异常，应建议立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。5) 对患者提出选择镜架、镜片的一些合理建议。（三）配戴隐形眼镜隐形眼镜也叫角膜接触镜，分硬性与软性两大类。硬性隐形眼镜中，根据功能设计不同,还分普通透气性硬镜、角膜矫形镜等种类。隐形眼镜的优点是行动方便、美观,光学矫正质量高,视物不变形、不改变视野范围。硬镜比软镜的矫正效果更好，视物更清晰。选择配戴隐形眼镜的患者，除了要做配戴框架眼镜的检查以外，还须根据情况选做以下四项检查： 1、对比敏感度检查这项检查是用眩光对比度测试仪检查患者在各种明暗条件下，对不同大小、不同亮度物体的分辨能力，从而更全面地评估患者的视觉功能，以及矫正后的视觉功能。它可以早期发现眼底黄斑病变、白内障、青光眼等疾病，还可以判断低视力患者的矫正助视效果。 2、眼表面泪膜检查通过表面泪膜观察装置了解泪膜的状态，判断是否有干眼症状，能否配戴隐形眼镜，以及隐形眼镜是否对眼表泪膜产生干扰。3、泪液分泌量测定用染色绵丝法测定泪液存留量，由此判断患者是否适合配戴隐形眼镜。4、角膜内皮细胞检查角膜内皮细胞对维持角膜的透明性极为重要。利用非接触型角膜内皮显微镜，可以无创伤地了解角膜内皮细胞的生理状态及变化。这项检查是隐形眼镜配戴过程中必不可少的。硬性透气性隐形眼镜硬性透气性隐形眼镜简称RGP镜,它透氧性好，对角膜生理影响小,配戴适应后视力矫正效果显著。需要验配硬性透气性隐形眼镜的患者，除进行以上检查，还需进行以下两个项目的检查:1、角膜地形图检查通过计算机辅助的角膜地形图，可以了解角膜整体的确切形状，为高度近视、高度远视、圆锥角膜、不规则散光等疾病的诊断、矫正和治疗提供依据，是观察配戴隐形眼镜前后角膜形状变化的重要手段。 2、A超及角膜测厚检查通过A型超声及角膜测厚仪，测定眼轴长度以及前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度、角膜厚度。近视、圆锥角膜等患者以及配戴隐形眼镜的患者治疗前后，都需要进行这项检查。硬性透气性隐形眼镜以及角膜矫形镜的试戴选择硬性透气性隐形眼镜的患者，要在验光师的指导下进行试戴。试戴时间在30