川青冻干粉针治疗急性脑梗死临床观察.doc

川青冻干粉针治疗急性脑梗死临床观察【关键词】 脑梗死；血液流变学；神经功能缺损评分；川青冻干粉针2004年以来,笔者在西药常规治疗基础上加用川青冻干粉针治疗急性脑梗死57例,观察了川青冻干粉针对急性脑梗死患者的血液流变学、血浆血栓烷A2(TXA2)与前列腺素(PG1)含量及神经功能缺损评分的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 57例患者均为2001年4月2006年8月烟台市中医院住院患者,均经头颅CT确诊,心、肺及肝肾功能均正常。随机分为2组。治疗组33例,男性24例,女性9例；平均年龄(59.312.7)岁；病程3 d以内16例,占48.5%,平均(4.42.6)d。对照组24例,男性17例,女性7例；平均年龄(60.911.4)岁；病程3 d以内9例,占37.5%,平均(4.12.8)d。2组间性别、年龄、既往病史和伴发病比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2 病例排除标准 明确为心源性脑栓死患者；心、肝、肾有严重并发症者；出血或混合性中风者；对本药过敏者。1.3 治疗方法 2组均在调整血压、血脂、血糖基础上,予抗凝、脑组织营养支持治疗,有颅内高压者酌情使用脱水剂等对症处理。治疗组在以上常规治疗基础上加用川青冻干粉针(哈尔滨三联药业有限公司生产,0.12 g/支)0.24 g,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 mL稀释,静脉滴注,1次/d。2组均以2周为1个疗程。1.4 观察指标与方法 分别于治疗前和治疗后14 d测定患者血液流变学、血浆血小板血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1(6-K-PGF1),并进行神经功能缺损评分。其中神经功能缺损评定按1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的评分标准1。由于体内TXA2和PG1性质不稳定,生物半衰期分别为30 s、2 min,故取其代谢产物TXB2和6-K-PGF1。分别于治疗前和治疗后2周采股静脉血3 mL,按91比例与2%EDTA NA溶液混合,离心(3 000 r/min,4 )30 min,取上清,按试剂盒说明书用双管法测定。试剂盒由中国军事科学院提供。血液流变学检测：取外周血4.5 mL,分别注入有肝素抗凝剂的试管3 mL和1.5 mL,后者直接上机检测,前者离心5 min,取上清上机检测(LBY-N6B全自动血液流变仪)。1.5 统计学方法 所有数据用xs表示,用SPSS10.0软件处理,计量资料采用t 检验,计数资料用u检验,等级资料用Ridit分析。2 结果(见表1表3)表1 2组患者治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1检测结果(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05,*P0.01；与对照组治疗后比较,P0.05(下同)。表2 治疗前后血液流变学指标变化(略)表3 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)注：与对照组比较,P0.05。3 讨论 川青冻干粉针的主要成分是盐酸川芎嗪,本组资料显示,其可显著改善全血粘度、血浆粘度,说明其具有活血化瘀、降粘解聚作用。TXA2作为活化的血小板产物,具有强大的收缩血管、促血小板聚集作用。PG1由血管内皮细胞合成释放,具有与TXA2相反的作用。TXA2与PG1比值对维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用,急性脑梗死的发生与其失衡有关。TXB2和PG1在体内不稳定,国内外均以测定其稳定代谢产物TXB2和6-K-PGF1作为判断其浓度的指标。本组资料显示,川青冻干粉针可明显降低TXB2水平,升高6-K-PGF1,进一步通过保护血管内皮功能,调节TXA2-PGI2平衡来有效改善脑梗死患者的神