新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察.doc

新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面的疗效观察【关键词】 新磺粉 糖尿病足 治疗糖尿病足又称肢端坏疽，是糖尿病慢性并发症之一，往往久治不愈，严重者需截肢治疗，亦是糖尿病患者住院的主要原因之一。近期我们采用新磺粉处理老年糖尿病足溃疡创面2例，疗效满意，报告如下。1 临床病例介绍 病例1：患者男性，62岁，4年前查体时发现血糖高，空腹血糖12.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。2002年因右足第二趾溃烂，经抗感染、胰岛素治疗后病愈，出院后一直用胰岛素控制血糖。2003年3月因右足烫伤，右拇趾及右足痛溃疡1月余入院。入院查体：右足背及右拇趾皮肤溃烂约5cm6cm，创面有大量脓性分泌物，溃疡周围皮肤呈紫红色，足背皮肤感觉减退，双足背动脉搏动弱。查空腹血糖10.4mmol/L。入院后予创面清创，清除脓性分泌物及坏死皮肤，反复1%双氧水、生理盐水冲洗创面、TDP灯照射30分钟后，创面予以新磺粉（复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片研成粉末）薄层覆盖，每日两次。经换药一周余，脓性分泌物减少，创面干痂形成。两周后创面开始脱痂。全身应用头孢曲松钠抗感染、胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。住院一月，溃疡完全愈合。 病例2:患者男性，72岁，发现血糖高10余年，近3年使用胰岛素（诺和灵30R）皮下注射治疗，空腹血糖控制在10mmol/L左右。因“左足外伤后肿胀、糜烂2月”于2003年8月住院。入院查体：左足背及踝关节有15cm10cm溃疡面，创面有较厚脓痂，痂下积脓、肉芽老化，创面皮肤呈紫色，足背皮肤触、痛觉减退，下肢肿胀明显，皮肤温度低，足背动脉搏动不明显。查空腹血糖13.6mmol/L。入院后用含胰岛素稀释液、庆大霉素之湿纱布湿覆创面两天，脓痂软化后，予以清除脓痂、痂下脓液及部分老化肉芽组织，1%双氧水、生理盐水冲洗，使创面新鲜、清洁。TDP灯照射30分钟后，创面敷以新磺粉。同时克林霉素、氧氟沙星静脉输液抗感染，丹参注射液静脉改善血循环，皮下注射胰岛素控制血糖在8mmol/L以下。经治疗及换药20天后，创面完全干痂，痂下无积脓，住院治疗35天，下肢肿胀消失，溃疡愈合出院。2 讨论 糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的足部疾患1。神经病变、缺血、感染三因素相互作用、相互影响。修甲不当、鞋袜摩擦、烫伤、外伤、足癣、自发性溃疡等为其常见诱因。本报告两例患者为烫伤与外伤所致。糖尿病足以预防为主，糖尿病一旦确诊应积极控制血糖，防止并发症发生。从发病诱因看应注意以下几点：（1）应穿合脚的软面鞋，松紧合适的袜子。（2）避免因热水烫脚、热水袋取暖而至烫伤。（3）每天检查足部，保持足部卫生，有脚癣应早处理。（4）修甲应在温水泡脚后进行，还应注意剪平且不宜太深。 糖尿病足宜早诊断早处理：（1）积极控制血糖，以胰岛素降血糖，血糖应控制在8mmol/L以下为宜；（2）增加局部血流及氧利用，改善局部微循环；（3）营养周围神经；（4）积极有效控制局部及全身感染；（5）加强局部创面处理。我们应用新横粉处理局部创面，新磺粉为自制复方制剂，每次以复方新诺明2片、黄连素4片、维生素C 2片共研成粉末覆盖创面。该复方制剂具有收敛作用，与创面渗出物结合后能有效封闭创面，同时具有抗炎、抗感染、营养创面作用。结合TDP灯照射保持创面干燥，使创面结痂，痂下表皮能有效生长，促进创面愈合。同时该复方制剂取材方便、无毒副作用、经济实惠，是治疗糖尿病足溃疡创面的较好的一种方法。3 小结 糖尿病足给患者的身体和精神带来很大痛苦。护理时根据糖尿病足的病因，发展过程，治疗措施制定护理方法，给患者进行有关糖尿病足的健康教育使其配合治疗，同时作好患者的心理工作，使患者能够正确对待疾病，增加治愈疾病的信心。指导家属在治疗期间多关心患者，在医生护士指导下对患者进行按摩、适当运动，使其身心放松，精神愉快。医护人员定期查看患者，掌握患者不同时期的生理变化，并及时与其沟通。通