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清开灵冻干粉针干预治疗早期肺炎临床观察 作者：潘博希,万启南,陈晓华【关键词】 清开灵冻干粉针；肺炎；C-反应蛋白；白细胞计数笔者采用清开灵冻干粉针对早期肺炎患者进行干预治疗,现将临床观察结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2004年1月2006年1月在本院急诊科就诊、病程在48 h内的急性肺炎患者为观察对象,共218例。均符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)1诊断标准,无药物过敏史。进行随机分组：清开灵组106例,其中男57例,女49例,平均年龄57.43岁；对照组112例,其中男59例,女53例,平均年龄54.65岁。2组患者年龄、性别及病情比较,差异无显著性意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组患者接受舒秦3 g(头孢他啶,哈药集团制药总厂,国药准字号H20033020)抗炎对症治疗,清开灵组除用舒秦抗炎对症治疗外,加用清开灵冻干粉针(贵州益佰制药股份有限公司,国药准字号Z20030106)0.4 g,分别加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注,2次/d。1.3 观察指标与方法 所选病例分别于就诊时及治疗后1、2、3 d采集静脉血检测C-反应蛋白(CRP)、血常规及体温(腋温)。体温按常规检测。CRP测定用日产Olympus-AU640 CRP分析仪、上海申能-德赛诊断技术有限公司试剂和标准液(批号6841/33913),按产品说明书进行操作,CRP<8 mg/L为正常值。阳性标准：T>38 , WBC10109/L,N>70%,CRP>8 mg/L。1.4 统计学方法 组间比较应用2检验。2 结果(见表1)表1 2组患者各项检查结果比较例(略)注：与对照组治疗后第3天比较,P<0.05；与本组治疗前比较,*P<0.05。3 讨论 清开灵冻干粉针是安宫牛黄丸的改型制剂,其主要药物为牛黄、金银花、栀子、黄芩、水牛角、珍珠母、板蓝根等,具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的功效。其中金银花具有广谱抗菌及抗病毒作用,能促进外周白细胞和炎性细胞的吞噬功能,明显抑制炎症早期毛细血管通透性增高和炎性水肿2；金银花、栀子、黄芩有明显退热作用；珍珠母能抗过敏3。 CRP是一种机体急性期反应蛋白,是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物。据文献报道,正常健康成人CRP参考范围一般为0.0578.2 mg/L。CRP在感染发生后68 h开始升高,约2448 h达高峰,峰值约300 mg/L或更高。随着感染被控制,病情的好转,CRP浓度迅速下降。由于其半衰期短(约1519 h),在达到峰值后,以每天近50%的速度迅速趋向正常(速度比白细胞、血沉快),这种特异性的变化为临床提供了大量的诊疗信息4。其浓度随年龄增加而轻度增加,但无明显性别差异,女性在怀孕后期有轻度增加5。对健康人群CRP浓度日间变异的研究显示,血CRP浓度在一天中的各个时段不存在变化,除具有日间稳定性外,还具有季节的稳定性,其个体的基线浓度不随季节而变化6。饮食改变亦无明显影响,故任何时间测定CRP均有较大的临床参考价值,因此可用CRP浓度评估抗生素治疗的疗效。 本组观察结果表明,清开灵(冻干粉针)干预治疗早期急性肺炎疗效优于对照组,能缩短退热时间,抑制炎症介质释放,CRP浓度下降明显。用药期间,未出现皮疹、呕吐等不良反应。【参考文献】 1 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)J.中华结核和呼吸杂志,1999,20(4)：199201.2 王本祥.现代中药药理学M.天津：天津科学技术出版社,1997.220, 300.3 金 岚,金若敏.新编中药药理与临床应用M.上海：上海科学技术文献出版社,1995.9,47,62,136,147,171.4 周建华.C-反应蛋白检测的临床价值J.国外医学临床生物化学与检验分册,2004,25(2)：183184.5 Youn B,Gleeson M,cripps AW.C-reactive protein：a critical reviewJ.Pathology,1991,23：118124.6 Frohllch M,Sund M,