理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎患者疗效观察.doc

理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎患者疗效观察 作者：刘庆生,王小奇,金红,张洁,叶蔚【摘要】 ：目的 观察理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法 根据入选标准录入慢性溃疡性结肠炎患者38例，随机分为治疗组（20例）和对照组（18例），治疗组选用理气健脾复方中药治疗，对照组选用美沙拉秦缓释颗粒剂治疗，观察两组间症状积分及肠镜前后对比的差异。结果 治疗组症状积分的差值大于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）；肠镜下黏膜改善亦较对照组明显，但差异无显著性意义（P>0.05）。结论 理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎有较好的疗效。 【关键词】 慢性溃疡性结肠炎；理气健脾法； 肠癖Abstract：Objective To observe the effects of regulating Qi and strengthening spleen on the patients of chronic ulcerative colitis.Methods 38 patients of chronic ulcerative colitis（UC）were randomized and divided into experiment group（20 patients）and control group（18 patients）according to the selected standard.The patients of experiment group were treated with complex prescription of regulating Qi and strengthening spleen，the patients of control group were treated with granules of Mesalazine.To observe the symptom of accumulated points and enteroscope appearance on two groups.Results The difference on the symptom of accumulated points of experiment group exceeded the control group（P<0.01）.The enteroscope appearance of experiment group was more improved than the control group（P>0.05）.Conclusion There is effect of regulating Qi and strengthening spleen on the patients of chronic UC.Key words： chronic UC;regulating Qi and strengthening spleen;intestinal mass 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的炎症性肠道疾病，临床上以反复发作、迁延不愈的腹痛、腹泻、黏液或脓血便为特点。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。目前中医对UC的治疗显示了良好疗效，近年来，我们采用理气健脾法治疗UC肝郁脾虚型患者取得了显著疗效。1 临床资料 本院2003年6月至2007年1月的门诊或住院患者中，凡有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重等症状，符合下列条件者纳入：（1）符合慢性溃疡性结肠炎诊断标准者1，排除重度及有严重并发症；（2）无明显心脑血管及肝、肾、造血系统等疾病；（3）年龄在1870岁之间。共纳入38例患者，随机分为2组。治疗组20例，失访1例，共纳入19例，其中男11例，女8例；年龄在2268岁之间。对照组18例，共纳入18例，其中男10例，女8例；年龄在2465岁之间。两组患者性别、年龄差异无显著性意义（P>0.05）。2 治疗方法2.1 治疗组应用理气健脾复方中药陈皮、白术、茯苓、柴胡、白芍、山药、木香、虎杖等，杭州市中医院制剂室提供，1剂/d。对照组口服美沙拉秦缓释颗粒剂（艾迪莎），博福益福生制药有限公司提供，1.0g每日3次。两组疗程均为8周。2.2 观察指标 （1）两组患者治疗前后的常见症状；选取包括腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、发热等症状，按轻、中、重予以分级量化。其中正常0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，分别记录患者治疗前后积分。（2）结肠镜检查：按黏膜病变程度分级，标准参照文献2。2.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS11.5进行。3 结果3.1 疗效标准 综合疗效评定：用前后症状积分表示，参照2002年制定发布的中药新药临床研究指导原则2。将腹泻、腹痛、脓血便、里急后重、发热分别按轻、中、重分级标准量化。结肠镜下肠黏膜疗效评定参照2000年中华医学会溃疡性结肠炎诊断标准1。标准如下：（1）显效：肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕；或黏膜病变恢复程度2级以上；（2）有效：肠镜复查黏膜病变恢复程度达1级以上。（3）无效：肠镜复查黏膜病变改善未达到以上标准，甚至加重者。3.2 治疗结果 两组间治疗前症状积分比较，差异无显著性（P>0.05），治疗8周后，两组症状积分均较治疗前降低，与本组治疗前比较症状积分差异有显著性意义（P<0.01）,两组间治疗后症状积分差异无显著性意义（P>0.05），但其症状积分改善差值差异有显著性意义（P<0.01）。症状积分比较见表1。结肠镜下黏膜病变疗效评定结果；见表3。表1 两组治疗前后症状积分变化比较（略）表2 两组结肠镜下黏膜病变疗效比较（略）4 讨论 UC是一种病因尚不十分清楚的直肠及结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。研究发现感染因素、遗传一因素、免疫因素（细胞因子、炎症介质等）共同参与了UC的发生发展过程。虽然在理论上感染因素及遗传因素都可作为阻断的目标，但在实际应用上还有相当远的距离。因此，目前研究最多的仍然是免疫因素，但是治疗上仍未取得突破性的进展，缺乏有效的根治方法。西医对该病的治疗主要采用糖皮质激素、水杨酸盐类药物和免疫抑制剂等为主要治疗药物，但疗效亦不甚满意，长期应用激素及免疫抑制剂则有较多的严重并发症，导致患者依从性差。 UC属于中医“肠癖”、“脏毒”、“下利”、“泄泻”等病证范畴，多认为其病因病机由素体脾胃虚弱或饮食不节或忧思恼怒，肝木克土，导致脾胃损伤，传导失司，水湿内停，郁久化热，湿热蕴结大肠，肠络受损，血败肉腐化为脓血，从而形成溃疡，病位在脾胃、大肠。其中脾虚是本病的病理基础3。我们在临床中发现本病多以中青年为主，易复发，患者往往四处求医，疗效不佳时顾虑重重，整个病程中均有气机不畅存在，采用理气健脾法治疗UC，重在健脾疏肝、调气行血，兼以清热解毒、行气止痛，使脾气健运，湿浊得化，热毒祛除，则正气来复、邪实得祛，UC临床诸症一并解之。从结果证实有效改善了患者治疗前后的症状积分，但肠镜下黏膜的改善两组间差异无显著意义，可能与治疗的周期相对较短有关。采用中医药替代治疗，发挥中医辨证论治优势，增强了治疗的针对性，能标本兼治，故收效良好。【参考文献