消疕方对寻常型银屑病患者血浆血管内皮生长因子含量的影响.doc

消疕方对寻常型银屑病患者血浆血管内皮生长因子含量的影响【摘要】 目的研究消疕方对寻常型银屑病患者血浆血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响，为该方疗效提供科学依据。方法应用放免法测定60例银屑病患者VEGF含量变化。结果消疕方能降低血浆中过高的血管内皮生长因子水平（P<0.01）。结论消疕方能有效抑制新生血管的形成，降低血管的通透性，对于银屑病的治疗有着重要的意义。 【关键词】 银屑病 消疕方 血管内皮生长因子The Effect of XiaoBiFang on Vascular Endothelial Growth Factor of Vulgaris PsoriasisAbstract：ObjectiveTo study the effect of XiaoBiFang on vascular endothelial growth factor(VEGF)of vulgaris psoriasis(VP)and provide scientific proof for its application.MethodsThe contents of VEGF of blood plasma from 60 cases of VP were analyzed by enzyme linked immunosorbent assay.ResultsThe degee of the expression of VEGF decreased.ConclusionXiaoBiFang can inhibit the emerge of new blood vessel and lower the permeability.Key words：Psoriasis; XiaoBiFang; Vascular Endothelial Growth factor 银屑病是一种常见的复发性、炎症性皮肤病。血管内皮生长因子(VEGF)是一种有效的血管形成和血管通透性诱导因子1 。目前有关银屑病血管生成，特别是一些血管生成相关因子以及抗血管生成药物治疗银屑病的研究日益受到重视。因此，我们应用中药消疕方对60例寻常型银屑病患者进行了治疗观察，并试图探讨此方对银屑病患者VEGF含量变化的影响，为该方治疗寻常型银屑病提供科学依据。1 材料和方法1.1 研究对象60例寻常型银屑病患者均符合银屑病的诊断标准,治疗前3个月未接受过其他与银屑病有关的药物治疗。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组男17例，女13例，年龄1558岁，病程130年；对照组男18例，女12例，年龄1456岁，病程129年。两组治疗前年龄、性别、病程经统计学处理均无明显差异（P>0.05）。两组按皮损部位、范围及严重程度进行PASI评分也无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2 药物与方法治疗组给予消疕方（由生地黄、生槐花、赤芍、丹皮、白花蛇舌草、蚤休、生苡米、丹参、鸡血藤等药物组成，由河北省中医医院制剂室煎制，袋装，每袋150 ml），1袋/次,3次/d；对照组给予复方青黛胶囊(陕西榆林制药厂生产),2粒/次,3次/d。每组均治疗60 d。治疗期间，两组患者皮损均仅外用白凡士林。两组治疗前后均采用放免法检测血中VEGF含量。1.3 统计学处理使用SPSS11.5 for windows统计软件，所有数据均用s表示，采用单因素方差分析法对实验结果进行统计学分析。2 结果 治疗组和对照两组在治疗前VEGF的含量相比无明显差异（P>0.05）；治疗组和对照组治疗后VEGF的含量较各自治疗前均有明显下降（P<0.01），提示消疕方和复方青黛胶囊均可降低寻常型银屑病患者血浆VEGF水平；但是两组治疗后相比，治疗组VEGF含量明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.01）,提示治疗组具有一定优势。消疕方优于复方青黛胶囊。结果见表1。 表1 两组治疗前后血浆VEGF含量的比较（略）3 讨论 目前研究表明，银屑病皮损处的真皮乳头层微血管扩张迂曲，通透性增高，血管数量增多，并认为这种变化主要发生在毛细血管后微静脉2。本病中最先发生的病理改变是血管的分布和形成的改变2，3。微血管是皮肤组织与循环血液进行物质交换的场所。VEGF是在1989年由Ferrara N等在牛垂体滤泡星状细胞培养液中利用硫酸铵析出、肝素琼脂糖亲和层析法及两次反相高压液相色谱纯化得到的一种糖蛋白，是目前已知最强的促血管形成因子4，在体外可促进内皮细胞的生长，在体内可诱导血管形成。Detmar等5认为基底层和基底上层分化的角质形成细胞过度表达VEGF，诱导真皮血管形成增多，以适应银屑病增生的表皮对更多营养的需求。同时，VEGF的过度分泌使真皮乳头毛细血管通透性增加，中性粒细胞从血管中渗出，向上进入表皮，通过棘层后，在颗粒层、角质层下或角质层内聚集，形成银屑病病理改变中具有特征性的Kogoj海绵状脓肿和Munro微脓肿。故本实验中我们采用中药消疕方为研究因素，对60例寻常型银屑病患者治疗前后VEGF含量变化进行检测，并试图探讨此方对其变化的影响。 消疕方是在传统中医理论指导下，根据银屑病血热、血毒、血瘀的发病机理而创立的治疗银屑病的专方。通过前期临床观察，疗效较好。本实验结果表明，消疕方能明显降低VEGF含量的表达，推测消疕方可能通过抑制VEGF的生成降低毛细血管通透性，以达到治疗银屑病的作用。结果同时表明，消疕方优于复方青黛胶囊。提示消疕方是一种安全有效的药物，值得进一步研究应用。【参考文献】 1Plouet J，Moro F，Bertagnolli S，et al. Extracellular cleavage of the vascular endothelial growth factor189-amino acid form by urokinase is required for its mitogenic effectJ.J Biol Chem，1997，272:13390.2Creamer JD et al. Clin Exp Dermatol,1995;20:6.3Irwin M et al.J Invest Dermatol,1982;78:12.4Dvorak AM, FengD.The vesiculo-vacuolar organelle(VVO).A new endothelial cell permeability organelleJ.JH istochem Cytochem,2001,49:419.5Detmar M,Brown LF,Claffey KP