灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效及对有效血浆流量的影响.doc

灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效及对有效血浆流量的影响【关键词】 灯盏细辛注射液；慢性肾衰竭；肾有效血浆流量 慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病引起的肾功能进行性损害的结果,长期以来缺乏特效的治疗手段,临床治疗的主要目的在于延缓CRF的进展,保护残余肾功能。通过观察肾有效血浆流量(ERPF),可以了解肾脏的血流量情况。改善肾脏的血流量,有助于CRF的治疗。灯盏细辛注射液具有活血化瘀、改善微循环等作用,笔者观察了其治疗CRF的临床效果及其对ERPF的影响。现将研究结果报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 选择20022006年期间本院肾内科门诊及住院的CRF患者92例,其中男58例,女34例；年龄2670岁,平均(35.510.1)岁；病程110年；原发病为慢性肾炎51例,高血压肾病33例,糖尿病肾病8例。随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。2组患者年龄、性别、病程、身高、体重和ERPF比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2 纳入与排除标准 所有病例均符合内科学(第5版)教材中CRF的诊断标准1,入选前2周未使用过影响纤溶凝血系统的药物,无明显临床出血倾向。排除孕妇、严重过敏体质及严重肝功能异常者。1.3 治疗方法 2组均予优质低蛋白饮食,并予CRF一般常规治疗,包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染；高血压肾病患者用硝苯地平缓释片控制血压,糖尿病患者用普通胰岛素控制血糖。治疗组在此基础上,将灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产,批号Z53021569)40 mL加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。治疗期间,2组均停服其他影响血液流变学及血小板聚集的药物。1.4 观察指标与方法 血肌酐(SCr)测定：使用碱性苦味酸法,仪器：全自动生化分析仪(美国)RXL-DimenSion。ERPF测定：肾图室所需试剂131-I-IOH由中国核工业研究所提供。DGY型核多功能测量仪为合肥众成机电技术开发有限责任公司生产。1.5 疗效标准 显效：症状消失,SCr下降1/2；有效：症状明显好转,SCr下降20 mol/L以上；无效：达不到有效标准者。1.6 统计学方法 应用SAS统计软件包(SAS 6.04版本)进行对立样本及配对t检验和Ridit检验,以P0.05为差异有统计学意义。2 结果(见表1、表2)表1 2组CRF患者治疗前后血肌酐和ERPF比较(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05,*P0.05；与对照组治疗后比较,P0.05表2 2组CRF患者临床疗效比较(略)注：2组疗效经Ridit检验,P0.053 讨论 灯盏细辛注射液是从灯盏花菊科植物短亭飞蓬,Erigeron breviscapus (Vant.)Hand.-Mazz.,主要分布在我国云南等省区,灯盏花性寒,微苦,辛,微温,具有散寒解表、活血舒筋、止痛消积功效。灯盏细辛注射液是从灯盏花全草提取的灭菌水溶液,其主要成分为总黄酮,化学名为4,5,6-三羟基黄酮- 7-葡萄糖醛酸甙2,目前临床上多用于治疗高血压、冠心病、脑梗死等。现代医学研究显示,灯盏细辛注射液可有效改善人体内的瘀血,改善肾功能,可能与其有效成分总黄酮有关,包括4-羟基黄芩素和灯盏花素及其衍生物3。灯盏细辛注射液可抑制血小板的粘附和聚集,抑制体内凝血及促进纤维蛋白原的溶解,降低血粘度,改善高凝状态4。灯盏细辛注射液所含黄酮类物质能抑制钙泵对钙粒子的转运5,扩张肾脏微细动脉,改善肾血液灌注而不增加肾小球毛细血管内压,修复肾脏微血管内皮细胞损伤,改善肾的微循环,减轻肾实质的损害程度6。ERPF增加可代表肾血流量的增加。本观察发现,灯盏细辛注射液可降低SCr和增加肾的血流量,其SCr的下降与肾有效血浆流量成反比,其疗效要优于对照组,且未发现灯盏细辛注射液有明显的不良反应。【参考文献】 1 叶任高,陆再英.内科学M.第5版.北京：人民卫生出版社,2000.569.2 张卫东,陈万生,王永红,等.灯盏细辛化学成分的研究J.中国药学杂志,2001,36(4)：233,235.3 余传龙,黄泰康,丁志遵.中药辞海M.北京：中国医药科技出版社, 1993.2290.4 沈伟忠,李高潮.灯盏细辛注射液治疗高粘血症疗效观察J.中国微循环,2002,6(4)：222223.5 Thiygakrajah P, Kuttansc, Lim SC, et al. Effect of myricrin and other flnvonids on the liver plasma m