盐酸氨溴索葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎临床观察.doc

盐酸氨溴索葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎临床观察【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗婴儿支气管肺炎的临床疗效。方法 62例婴儿支气管肺炎患儿随机分成两组，对照组28例，治疗组34例，两组均予常规抗感染、止咳平喘治疗，治疗组加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液，观察临床疗效。结果 总有效率治疗组为97.06%，对照组为78.57%，两组对比差异有显著性（P<0.05）,治疗组咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均优于对照组（P<0.01）。结论 盐酸氨溴索葡萄糖注射液对婴儿支气管肺炎具有辅佐治疗作用。 【关键词】 盐酸氨溴索葡萄糖注射液；支气管肺炎；婴儿Abstract Objective To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride and glucose injection treatment for infantile bronchial pneumonia.Methods 62 infants with bronchopneumonia were randomly divided into two groups, control group 28 cases, the treatment group 34 cases, the two groups were with routine anti-infection, stopping cough and asthma treatment, the treatment group was with ambroxol hydrochloride and glucose injection to observe the clinical efficacy.Results The total effective in treatment group was 97.06%, 78.57% in control group, compared the two groups,there were significantly different （P<0.05）,in treatment group, cough, asthma, lung wheezing disappeare time and hospital stay were better than the control group （P<0.01）.Conclusions Ambroxol hydrochloride and glucose injection has the role of adjuvant treatment in infants with bronchial pneumonia.Key words ambroxol hydrochloride and glucose injection; bronchial pneumonia;infants婴儿支气管肺炎是婴儿常见病、多发病，婴儿患支气管肺炎时，气道充血狭窄，肺部体征消失缓慢，痰不易咳出。目前单纯进行抗感染及止咳化痰等常规治疗效果不理想。我科于2009年1月至12月静脉应用盐酸氨溴索葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎34例，效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 符合小儿肺炎诊断标准1的患儿62例，其中男37例，女25例；年龄2个月1岁。临床表现均为发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及干、湿性啰音，胸片示肺纹理增粗，可见斑片状阴影。随机分为治疗组34例，对照组28例，两组在年龄、性别、体重、病情轻重等方面差异无显著性。1.2 方法 两组均按小儿肺炎防治方案标准2予抗生素、氨茶碱等静滴，并予雾化吸入、翻身、拍背，体温38.5予布洛芬混悬液口服。治疗组同时加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液（安徽丰原药业股份公司）缓慢静脉滴注，剂量7.5mg，2次/d。观察两组病人临床症状、体征及不良反应。1.3 疗效标准 显效：5天内咳嗽、气促偶有或完全消失，肺部啰音消失；好转：5天内咳嗽、气促症状明显改善，肺部啰音减少；无效：咳嗽仍频繁，气喘症状无改善，肺部啰音无减退甚至加重。2 结果用药5天治疗组显效25例，好转8例，无效1例，总有效率97.06%；对照组显效14例，好转8例，无效6例，总有效率78.57%，两组总有效率比较差异有显著性（2=6.14,P<0.05）。治疗组在咳嗽、气喘及肺部啰音消失方面均优于对照组，病程明显缩短，见表1。表1两组临床症状消失时间比较（略）3 讨论 婴儿由于呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管相对狭小，软骨柔软，支气管壁缺乏弹力组织，细支气管无软骨，呼气时易被压，且胸廓较短，膈肌位置较高，呼吸肌发育差，胸廓活动范围小，肺通气、换气效率低，易造成气体滞留；黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力薄弱，支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱；肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血；肺泡数量少，间质发育旺盛，肺含气量少；黏液腺分泌不足，痰液不易咳出，易为黏液阻塞，造成呼吸道梗阻1。在感染时肺组织充血、水肿、炎性浸润，肺泡内渗出物向周围组织蔓延，形成斑片状炎性灶，并造成小气管或毛细支气管阻塞。因此选择一种有效的祛痰剂是非常重要的。盐酸氨溴索葡萄糖注射液为呼吸道润滑祛痰药，对呼吸系统的作用机制为黏液溶解剂，能作用于气道分泌细胞，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液分泌增加，降低痰液粘度；恢复支气管上皮细胞的活性，并增大纤毛活动空间，增加纤毛摆动频率及强度，使痰液易于咳出3。盐酸氨溴索葡萄糖注射液还能刺激型肺泡上皮细胞合成及分泌表面活性物质，因表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗粘附作用，促进痰液运输，促进巨噬细胞的吞噬和杀死细菌；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅；增加抗生素在气道内的药物浓度，增加其抗感染能力，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力4。本组结果显示盐酸氨溴索葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎，患儿在咳嗽、气喘症状改善，肺部啰音消失，住院时间缩短，总有效率等方面均明显优于对照组，提高了治疗效果，值得在儿科临床中推广使用。【参考文献】 1 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1144，1174. 2 中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案