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肾泰安颗粒治疗早期糖尿病肾病30例临床观察 作者：富利燕，王德惠，王 辉，杜瑞斌，王海英，李晋宏【关键词】 肾泰安颗粒/治疗应用；糖尿病肾病/中医药疗法；益气养阴；补益肝肾 糖尿病肾病(DN)为糖尿病特有的肾脏并发症，亦是糖尿病致死的主要原因之一。DN一旦进展到临床蛋白尿期，则不可避免地会发展到终末期肾衰。若能在早期阶段给予有效的药物干预，可望逆转或延迟DN的发展。我们采用自制中成药肾泰安颗粒治疗早期DN，取得较满意的效果，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为2005年9月-2007年4月我院门诊患者，共60例。随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。所有病例均符合1999年WHO提出的糖尿病的诊断标准1。根据Mogensen的分期标准2,符合早期DN的诊断，并排除其他可能引起尿白蛋白排泄增加的原因。两组患者临床资料经统计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者根据血糖水平的不同，分别给予口服糖适平、诺和龙或皮下注射胰岛素等治疗；合并其它并发症者，分别施以对症治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用肾泰安颗粒，其主要成分为黄芪、山茱萸、巴戟天、鳖甲、酸枣仁。每次1袋，温开水冲服，3次/d。两组患者基础治疗一致，蛋白质控制在0.8 g/kgd，并按不同劳动强度计算每天所需总热量，合理安排三大营养素。两组疗程均为3个月。 1.3 统计学方法 数据以s表示，计数资料用2检检,计量资料用t检验。 2 疗效观察 2.1 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则相关标准制定。显效：UAER减少原来的50%以上，或恢复正常，临床症状基本消失；有效：UAER减少30%但50%，临床症状好转；无效:UAER、临床症状无改善或达不到上述标准。 2.2 两组总体疗效比较 治疗组30例，显效11例，有效15例，无效4例，总有效率86.67%；对照组30例，显效5例，有效12例，无效13例，总有效率56.67%。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P0.05)，治疗组优于对照组。 2.3 两组患者治疗前后各项指标比较 见表1。表1 两组患者治疗前后各项指标的变化比较(s)组 别FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)Scr(mmol/L)BUN(mmol/L)UAER(mmol/L)治疗组 治疗前 注：与本组治疗前比较，P0.01；与对照组治疗后比较，#P0.05 3 讨论 DN早期为消渴日久，伤阴耗气，气阴两伤，肾气不固，精微外泄，以致出现蛋白尿；或情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上灼肺胃之液，下灼肾阴，肾之开合固摄失度，则水谷精微经小便排出，临床上则表现为蛋白尿。针对DN的病因病机特点，笔者应用肾泰安颗粒治疗早期DN，临床疗效满意。肾泰安颗粒的主要成分为黄芪、山茱萸、巴戟天、鳖甲、酸枣仁。方中黄芪补气升阳，固表益卫，利水消肿；山茱萸补益肾气、缩尿固精；巴戟天补肾壮阳、强筋骨；鳖甲归肝、肾经，滋阴潜阳；酸枣仁养心安神。诸药合用，共奏益气养阴、补益肝肾的功效。现代药理学研究表明，黄芪可减轻脂质在肾小球的沉积和清除过氧化物，促进肾小球基膜的修复，显著改善尿蛋白排泄的作用。其以养血保护肾功能的作用已得到广泛的证实。山茱萸可降低过氧化脂质含量、提高超氧化物歧化酶活性、改善肾脏微血管的损伤。上述诸药配伍，切合病机，能改善糖、脂代谢，减少尿蛋白，起到防治DN的作用。本研究结果表明，肾泰安颗粒治疗早期DN疗效确切，且无毒副作用，疗效满意，进一步研究其作用机理具有一定的临床价值。【参考文献】 1刘喜明,丛秀云.糖尿病M.北京:科学技术出版社,2002:55-56.2叶任高,陆再英.内科学M.6版.北京:人民卫生出版社,2004:794.3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社,2002:167-236.4陈莉芬,李荣春,曹文富,等.黄芪对慢性肾炎患者血及尿IL6影响的研究J.中国中西医结合肾脏病杂志,2002,3(1):39.5余 凌,李惊子,王海燕.黄芪、当归在肾脏疾病中的应用及