补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察.doc

补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察【摘要】 目的：观察自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将78例患者按随机原则分为治疗组(40例)与对照组(38例)，对照组应用抗心律失常药参松养心胶囊治疗，治疗组用自拟补心复脉汤中药汤剂口服，观察其中医证候、心电图及动态心电图改变。结果：治疗组各项指标的改善均优于对照组(P0.05)。结论：自拟补心复脉汤可以提高室性早搏的临床疗效，具有益气养血补心、祛瘀通络复脉的作用。 【关键词】 室性早搏中医药疗法补心复脉汤治疗应用室性早搏中医药疗法气阴两虚挟瘀证室性早搏是临床最常见的一种心律失常，可见于各类心脏病病人。笔者采用自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例，疗效满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年7月-2006年12月间我院门诊患者，共78例，随机分为两组。对照组38例，男20例，女18例。年龄29-70岁，平均46.5岁。病程0.5-15年，平均5.9年。原发病为冠心病者19例，心肌炎者8例，肺心病者5例，风心病者3例，原因不明者3例；治疗组40例，男22例，女18例。年27-70岁，平均48岁。病程0.4-16年，平均6.2年。原发病为冠心病者21例，心肌炎者9例，肺心病者4例，风心病者4例，原因不明者2例。两组患者在性别、年龄、病程及原发病等方面均衡性一致，无显著性差异，具有可比性。 1.2 入选标准及排除标准 西医室性早搏诊断标准按文献1制定。中医气阴两虚挟痰挟瘀证诊断标准参照2002年卫生部颁布中药新药治疗心悸的临床研究指导原则2制定。排除标准：排除急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱，严重肝肾功能异常、精神病患者及年龄18周岁以下或70周岁以上者。 1.3 治疗方法 对照组给予参松养心胶囊(河北以岭药业生产)，4粒次，3次d口服；治疗组给予补心复脉汤(太子参20g，麦冬15g，当归20g，石菖蒲12g，川芎15g，三七12g，远志10g，酸枣仁10g)，1剂d，水煎取汁300ml，早晚分服。两组均4周为1疗程，连续治疗1个疗程后观察疗效。治疗前后复查心电图、动态心电图，每周记录症状变化。 2 治疗结果 2.1 疗效标准 参照1995年卫生部颁布中药新药治疗心悸的临床研究指导原则及1993年卫生部颁布的新药临床研究指导原则关于心血管疾病室性期前收缩疗效判定标准制定2。 2.2 统计学处理 采用Ridit分析和t检验。 2.3 结果 2.3.1 两组室性早搏疗效比较 治疗组40例，显效13例，有效23例，无效3例，恶化1例，总有效率90.0%。对照组38例，显效11例，有效19例，无效6例，恶化2例，总有效率78.9%。治疗组疗效明显优于对照组。 2.3.2 两组中医证候疗效比较 治疗组40例，显效16例，有效21例，无效3例，总有效率92.5%；对照组38例，显效12例，有效17例，无效9例，总有效率76.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。 3 讨论 室性早搏因其临床表现常见有心悸、心慌，故可将其归属中医“心悸”范畴。心悸的发生主要由于体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒等因素导致气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，使心失所养，心脉不畅，进而发为心悸。本病病位在心，但与脾、肾、肝、肺四脏功能失调相关。心主血、主脉，心阳衰微或心气不足，则营阴内竭，不能濡养心脏，而致心失所养或不宁，引起心神动摇，悸动不安，临床以气阴两虚挟痰挟瘀证多见。在治疗上采用补益气血、调整阴阳以补心，活血祛瘀、逐痰通络以复脉，同时佐以安神之品。自拟补心复脉汤方中，太子参补气生津，有抗心律失常，抗心肌缺血，抗脂质过氧化物及氧自由基，增强耐缺氧功能等功效，对期前收缩有良好疗效。太子参益气滋阴，增强心肌细胞免疫力。2药共为君药；麦冬、当归养血补心，助君药扶正固本，提高抵御外邪的能力，故为臣药；石菖蒲、川芎、三七活血化瘀，益气逐瘀，祛除痰瘀之邪，以通络复脉，防止室性早搏的发生，故为佐药；远志、酸枣仁养心安神，对心脏的异常搏动有抑制作用，故为使药。全方共奏益气养血补心、祛瘀通络复脉之功。 本组结果表明，补心复脉汤治疗组在改善临床症状，心电图及动态心电图恢复方面都显著优于对照组(P0.05)。表明补心复脉汤治疗室性早搏有极好的疗效，且安全无毒副作用