胸心外科主治医师考试题库.pdf

一一、A1/A2A1/A2型型题题：每每一道考一道考试题试题下面有下面有A A、B B、C C、D D、E E五五个个备选备选答案答案。请请从从中中 选择选择一一个个最佳答案最佳答案，并并在答在答题题卡卡上上将将相相应题应题号号的相的相应应字母所字母所属属的方框的方框涂涂黑黑。 1患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗 淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼 吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（ ） A张力性气胸 B血胸 C肺爆震伤 D创伤性窒息 E单纯性气胸 2男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸 困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间， 最可能的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心包积血 D血胸 E张力气胸 3下列关于开放性气胸的叙述正确的是（ ） A胸膜腔持续与外界相通 B胸膜腔暂时与外界相通 页码，1/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html C胸壁有伤口为清创缝合 D肺组织和胸壁同时损伤 E胸部损伤后胸膜腔内气体存留 4此时应采取的急救措施是 A吸氧 B静脉穿刺输液 C摄胸部X线片 D立即闭合胸部创口 E立即剖胸探查 5Beck三联征是指 A静脉压降低，心音微弱，动脉压降低 B静脉压升高，心音微弱，动脉压降低 C静脉压降低，心音有力，动脉压升高 D静脉压升高，心音有力，动脉压升高 E静脉压正常，心音正常，动脉压正常 6肺爆震伤可以引起 A多根多处肋骨折 页码，2/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html B口腔及眼结膜淤血 C头颈，上肢毛细血管出血 D肺毛细血管出血，肺水肿 E血气胸 7关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是 A气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并 积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压 B引起纵隔扑动 C伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉 回流障碍 D高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿 E进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿 8胸腹联合伤是指 A由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂 B多发伤的一种称谓 C由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂 D复合伤的一种称谓 E由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤 页码，3/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 9血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为 A进行性血胸 B感染性血胸 C凝固性血胸 D需严密观察 E血胸未感染 10开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是 A立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸 B快速输血、输液纠正休克 C立即行清创术 D立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E立即行胸腔闭式引流术 11张力性气胸的典型临床表现是 A缺氧性躁动 B“Beck“三联症 C纵隔扑动 D重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿 E反常呼吸 页码，4/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 12女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步 处理为（ ） A保守治疗，注意观察 B闭式胸腔引流 C胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查 D穿刺排气后，行闭式胸腔引流 E胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染 13男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面 积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO 58mmHg，PaCO 50mmHg。 首先应采取的治疗措施是 A伤侧胸壁胶布固定 B加压包扎 C牵引 D气管插管或气管切开 E手术固定肋骨 14下列主支气管损伤的救治，正确的是 A保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查 B术式往往采取支气管修补成形术 C对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除 D防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症 E以上都是 页码，5/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 15进行性血胸的诊断依据不包括 A脉搏快，血压持续下降 B胸腔引流连续3个小时总量300ml CHb、RBC反复测定呈持续下降 D胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E经输血补液后血压不回升逐渐下降 16胸部损伤造成呼吸困难的原因是（ ） A血、气胸所致肺萎缩 B支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C疼痛引起胸廓活动明显受限 D胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E以上原因都是 17下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大 A心脏听诊 BX线摄片 C心电图 D超声心动图 E心肌酶学 页码，6/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 18创伤性窒息的病理生理改变不包括 A瞬间声门紧闭 B胸内压骤升 C上半身静脉血逆流 D毛细血管破裂出血 E小支气管和肺泡破裂 19下列气管损伤的临床特点，不正确的是 A锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素 B类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂 C因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿 D常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏， 气管软化可致窒息 E主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可 有气体随呼吸逸出 20胸腹联合伤应禁行的检查是 A胸、腹部CT B胸、腹部X线片 页码，7/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html C胸、腹部B超 D肠道气钡双重造影 E胸、腹部MRI 21男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧 移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸 片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的 处理措施是 A牵引固定 B胸带固定 C胸腔闭式引流 D剖胸探查术 E气管插管，辅助呼吸 22女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍 低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗 中，最重要的是 A多头胸带或弹力束胸带固定 B口服止痛剂 C改善呼吸 D预防肺部感染 E肋间神经阻滞 页码，8/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 23下列哪种疾病可导致纵隔扑动（ ） A张力性气胸 B闭合性气胸 C多根多处肋骨骨折 D进行性血胸 E肺爆震伤 24连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是 A呼吸频率35次分或55mmHg E以上都是 25心脏挫伤下列什么说法不正确 A应积极剖胸探查 B不需手术，休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并 发症 C常规检查ECG、CK及CD-MB DCK-MB-mass的准确性较CK-MB高 E特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T 页码，9/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 26男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困 难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是 A胸膜腔穿刺抽气 B闭式胸膜腔引流术 C输血、输液治疗 D给氧 E镇静止痛、保守治疗 27肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是 A镇痛 B清理呼吸道分泌物，早期下床活动 C尽早施行切开复位内固定术 D固定胸廓 E防治并发症 28关于胸腔闭式引流，不正确的说法是 A最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压 吸引装置 B引流管的胸内端应设侧孔，入胸23cm;瓶内端不设侧孔，入水3 4cm C胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸 页码，10/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html D引流管内水柱应有310cm波动幅度，反映胸内压的实际数值 E胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为 100mmHg 29下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据 A中心静脉压10cmH O B血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 C补液后血压不升或升高后又迅速下降 D血红蛋白、血细胞比容持续下降 E胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时 30下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是 A穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见 B膈肌破裂一般不易漏诊 C胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤 D具有胸、腹伤的双重临床表现 E需要急诊手术治疗 31有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是 A主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心 页码，11/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 内结构损伤 B胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现 C常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查 D严重程度与钝性暴力不成正比 E治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭 32贝克三联征是指（ ） A静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低 B静脉压升高，心搏微弱，动脉压升高 C静脉压降低，心搏微弱，动脉压升高 D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E静脉压正常，心音遥远，动脉压降低 33下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（ ） A呼吸困难、烦躁、意识障碍 B患侧胸部饱满、肋间隙增宽 C叩诊高度鼓音，皮下气肿 DX线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降 E胸腔穿刺抽出高压气体 页码，12/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 34张力性（高压性）气胸的胸腔压力为 A支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高 B胸内压吸气相为负压，呼气相为正压 C胸内压吸气相为正压，呼气相为负压 D吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压 E伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压 35下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（ ） A纵隔在吸气时移向患侧 B纵隔在吸气时移向健侧 C纵隔在呼气时移向健侧 D纵隔在呼气时回至原位 E纵隔在呼、吸气时均偏向患侧 36单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为 A吸气相为负压减弱，呼气相负压增强 B吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱 C吸气相为负压增强，呼气相负压增强 D吸气相为负压消失，呼气相负压消失 E肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失 页码，13/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 37心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是 A伤口位于心脏体表投影区域或其附近 B“Beck“三联症 C失血性休克和大量血胸 D伤后时间短，病情进展迅速 EX线或CT检查 38下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是 A进行性血胸 B食管裂伤 C胸内异物存留，严重咯血 D创伤性窒息 E气管、支气管断裂 3930岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血 压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可 见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是 A右偏 B左偏 C正中位 D在右侧与正中间摆动 E在左侧与正中间摆动 页码，14/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 40心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（ ） A胸壁捻发音 B心前区疼痛 C患侧呼吸音消失 D贝克三联征 E呼吸困难 41开放性气胸最主要的诊断依据是 A胸部锐器伤 B胸壁伤口，存在气胸体征 C火器伤，弹道进入胸腔 D胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动 E呼吸时伤口有气体出入 42自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是 A自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为 闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病 B它们虽不是一个病，但只有病因不同 C它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同 D病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同 E外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗 页码，15/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 43下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是 A取平卧位 B气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间 C血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 D引流管的侧孔应深入胸腔内68cm E术后保持引流管通畅 44闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A止痛、防治并发症 B胸腔穿刺 C胸腔闭式引流 D开胸探查 E气管插管或气管切开 45下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确 A包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂 B少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术 室内局麻下小切口探查心包 C多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术 页码，16/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html D有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救 E怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征 46下列气管损伤的救治，错误的是 A立即面罩给氧 B立即进行手术治疗 C若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切 口，争取缝合裂口或断端吻合术 D气管壁严重挫伤，可切除24个气管环，再作吻合术 E手术时一并处理合并伤 47血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A腋前线第68肋间 B腋前线与腋中线之间第68肋间 C腋中线第68肋间 D腋中线与腋后线之间第68肋间 E腋后线第68肋间 48血胸活动性出血的征象不包括 页码，17/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html A脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B血红蛋白、红细胞压积持续降低 C胸片阴影逐渐增大 D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 E闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 49关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（ ） A小量血胸可自行吸收 B中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流 C血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术 D进行性血胸应及时开胸探查 E凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜 50胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化 区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是 A肋骨骨折伴胸骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C两根以上肋骨骨折 D肺挫伤增加呼吸肌做功 E肋骨骨折合并气胸 页码，18/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 51胸部损伤后产生连枷胸的原因是 A两根以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C胸骨骨折 D反常呼吸 E纵隔扑动 52心脏贯通伤出现的贝克三联症(Beck triad)，是指 A中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低 B静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉 压小 C静脉压降低；心音遥远；脉压变小 D中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低 E静脉压升高；心音正常；脉压差增大 53胸腔负压正常值为 A吸气相35cmH O，呼气相8-10cmH O B吸气相810cmH O，呼气相35cmH O C吸气相35mmHg，呼气相810mmHg D吸气相810mmHg，呼气相35mmHg E吸气相35kPa，呼气相810kPa 页码，19/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 54男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消 失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是 A左胸开放伤 B左膈肌贯通伤 C左胸盲管伤 D胸腹联合伤 E胸腹复合伤 55闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 A伤侧肺呼吸音减弱 B伤侧肺有啰音 C伤侧胸部剧痛 D伤侧皮下气肿 E伤侧胸腔积液 56关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是 A按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤 B穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在 C膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查 D多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊 E胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤 页码，20/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 57诊断张力性气胸最充分的根据是 A呼吸困难并伴有皮下气肿 B伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C伤侧呼吸音消失 DX线所见纵隔向健侧移位 E胸膜腔抽出高压气体 58该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明 显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见 液平面。正规处理是 A立即输血 B准备行手术探查 C伤口清创并行胸腔闭式引流 D用注射器穿刺排气 E继续观察 59心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是 A标准剖胸切口 B左四肋隙后外侧切口 C左四肋隙前外侧切口 页码，21/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html D正中劈胸骨切口 E节段肋骨切除经肋床切口 60关于血胸的病理生理特点，下列错误的是 A丢失血容量出现休克征象 B血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸 和循环功能 C由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固 D血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼 吸功能 E积血易并发感染，形成脓胸 61在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹 征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是 A立即清创包扎固定右股骨骨折 B张力性气胸紧急行右胸腔减压 C清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 E镇静吸氧 62诊断主支气管损伤的主要依据是 页码，22/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html A胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿 B张力性气胸或张力性血气胸 C安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张 D胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气 体聚积在颈深筋膜下 E以上都是 63大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（ ） A闭式胸腔引流 B纤维膜剥离 C胸廓改形术 D胸腔穿刺 E剖胸清除积血块 64关于血胸的治疗，下列错误的是 A挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除 B进行性血胸应剖胸探查 C少量血胸可保守治疗 D胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 页码，23/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 65外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（ ） A给予止血药后 B给予输血、输液后 C胸腔内有大量出血 D补充多种凝血因子后 E同时合并食管损伤时 66胸腔闭式引流术的适应证是 A脓胸脓液黏稠需要持续排脓者 B中等量血胸者 C气胸需要持续排气者 D剖胸手术者 E以上都是 67下列主支气管损伤的临床特点，错误的是 A钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素 B完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染 C主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸 或张力性血气胸 D最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查 E分为部分性断裂和完全性断裂两类 页码，24/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 68下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（ ） A详询受伤机制 B体格检查 C胸部X线检查 D胸膜腔、心包腔穿刺 EB超 69开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确 A整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压 B吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大 气压 C呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大 气压 D胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动 态平衡 E整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的 上下波动 70下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为 A包括内固定和外固定两类 B外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部 加压包扎 C外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等 页码，25/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html D内固定方法主要为手术内固定 E气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依 然适用 71关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是 A较易发生骨折的是第47肋骨 B肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤 C血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症 D老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折 E多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动 72关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是 A第13肋骨粗短，不易发生骨折 B第47肋骨长而薄，最易折断 C第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折 D儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折 E第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折 73患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压 75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸 壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（+），肠鸣音减 页码，26/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（ ） A给氧 B输血及止血药 C剖胸探查 D封闭胸部伤口 E输血 74关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是 A致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压 B机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及 毛细血管破裂出血 C面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑 或出血等表现 D多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡 E重者需要紧急手术 75开放性胸外伤的诊断依据主要是（ ） A胸壁有开放性伤口 B食管破裂 C肋骨骨折刺破胸膜 D肺破裂伴气胸 E胸壁有创口与胸膜腔相通 页码，27/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 76肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是 A主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿 B致伤因素只限于地面的爆炸冲击波 C主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫 液为特征性表现 D听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影 E治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染 为主 二二、A3/A4A3/A4型型题题：以下提供若干以下提供若干个个案例案例，每每个个案例下案例下设设若干道考若干道考题题。请请根据答根据答 案所提供的信息案所提供的信息，在在每每一道考一道考题题下面的下面的A A、B B、C C、D D、E E五五个个备选备选答案中答案中选择选择一一 个个最佳答案最佳答案，并并在答在答题题卡卡上上将将相相应题应题号号的相的相应应字母所字母所属属的方框的方框涂涂黑黑。 （77-78题共用题干） 女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清 晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 77根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有 A右侧血气胸 B右侧气胸 C右侧少量血胸 D右侧中量血胸 E右侧大量血胸 78下列治疗措施中，不宜采取的是 A胸带包扎固定 页码，28/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html B应用镇痛剂或肋间神经封闭 C胸腔闭式引流术 D应用抗生素 E改善呼吸，鼓励咳嗽排痰 （79-80题共用题干） 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。 查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 79造成患者呼吸困难的主要原因是 A疼痛限制呼吸运动 B胸壁反常呼吸运动 C气胸 D血胸 E肺组织挫伤 80急诊室急救处理应首先采取 A气管切开或气管插管 B胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动 C胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅 D胸壁牵引，控制反常呼吸运动 E胸腔闭式引流 （81-82题共用题干） 女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌 陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸 页码，29/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html 片：左侧血气胸并膈疝。 81该患者正确的诊断是 A复合伤 B多处伤 C多发伤 D多部位伤 E胸腹联合伤 82正确的治疗措施是 A进一步检查，明确损伤脏器 B胸腔闭式引流 C剖胸探查 D剖腹探查 E胸腔闭式引流、剖腹探查 （83-84题共用题干） 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压： 80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 83首先要考虑的诊断是 A张力性气胸 B开放性气胸 C血气胸 D心脏损伤 E急性心脏压塞 84首先要采取的紧急救治措施是 A输血补液抗休克 B胸腔穿刺 页码，30/33 2016-4-28file:/D:Program FilesZC_XXWK11.0MenuTest.html C心包穿刺 D急诊室剖胸探查 E胸腔闭式引流 三三、B B型型题题：以