泌尿外科单孔腹腔镜手术（LESS）：多中心研究的中转手术方式及术.ppt_第1页
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1,泌尿外科单孔腹腔镜手术（LESS）： 多中心研究的中转手术方式及 术后并发症的危险因素,范晋海 西安交通大学医学院第一附属医院,2,研究目的：研究LESS中转手术方式及并发症发证率及其危险因素。 材料与方法： 研究对象：来自21个研究中心的2007年8月至2010年12月期间接受泌尿外科LESS的患者 研究方法：logistic回归模型,3,结果： 研究包括了1163例病例。术中并发症发生率为3.3%。中转术式率是19.6%，其中14.6%转为少孔腹腔镜手术， 4%转为传统腹腔镜手术或机器人手术，1.1%转为开放手术。 中转危险因素为：肿瘤手术（p=0.02），盆腔手术(p0.001)，机器人辅助手术(p0.001)，高难度评分手术(p=0.004)，长手术时间(p=0.03)和术中并发症(p=0.001)。 共有109例患者（9.4%）发生了120例术后并发症，其中较大的并发症的发生率仅占2.4%。改变术式，高难度系数手术和长时间手术预示着高级别并发症的发生风险高。,4,结论： 泌尿LESS可以达到与腔镜手术相近的低并发症发生率。 中转率提示此项技术的早期应用必须坚持谨慎选择患者和保证安全的原则。 此项分析可促进未来跨机构的比较研究，并有助于向病人分析手术风险。,5,研究方法,实验设计： 纳入标准： 1）曾报道做过LESS，并有文献可查的机构 2）获得患者同意行LESS 研究性质：回顾性研究,6,outcomes,种族,年龄,腹腔/盆腔手术史,BMI,性别,ASA评分,LESS指征,并存病,7,outcomes,手术过程,切除手术,重建手术,上尿路手术,盆腔手术,8,outcomes,危险因素,9,,outcomes,路径,经腹腔或腹膜后,手术过程相关数据,10,outcomes,增加一个额外的5毫米或者更大的套管,增加1个以上的非计划套管,增加一个非计划的腹部切口,腔镜手术,开放手术,少切口腔镜手术,11,采集术后90天（包括住院期间和出院期间）发生的临床和手术并发症,outcomes,12,数据分析,P0.05认为有统计学差异,13,数据分析,14,结果,15,16,结果,17,结果,少孔腔镜14.6% （170例）,传统腔镜4% （47例）,开放性手术1.1%（13例）,18,结果,19,20,结果,女性,肿瘤手术,盆腔手术,改变术式危险因素,腹膜外/后路径,重建手术,机器人应用,高难度评分,长手术时间,高EBL,术中并发症,21,结果,22,,LOGO,结果,女性,术中并发症,术后并发症危险因素,23,结果,24,讨论,第一次对并发症和中转手术的发生进行危险因素相关分析,独特性,规模大,25,局限性,26,,LOGO,结论,本研究除了便于不同机构未来进行比较分
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