冰毯机的使用及注意事项.pptx

重症医学科：吴威,冰毯机的使用及注意事项,医用冰毯全身降温仪降温法的定义,使用冰毯机的注意事项,Intensive medicine,一、医用冰毯全身降温仪降温法：,医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法:是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。,Intensive medicine,二、冰毯机的使用范围,适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。 冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。 1.单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者； 2.亚低温治疗适用于重型颅脑损伤；,Intensive medicine,三、冰毯机的操作流程,（一）、解释、备物,（二）、操作前准备,（三）、操作过程,Intensive medicine,（一）、解释、备物, 操作前先向清醒患者或昏迷患者家属解释 冰毯降温的必要性及临床意义，可能出现的不良反应及后果，取得患者及家属的配合。 备物：冰毯主机，毯面，传感器，电源线， 体温计，冰毯防水罩，中单。,Intensive medicine,（二）操作前准备, 1. 加水：检查水位计水位 水位应达红线处不能低于绿线处，可用上水管将侧板的任意一个接头，通过上水管与水源接好，其余管接头用密封堵盖堵死，缓慢加水。 （建议使用软化水） 2.机器的安放： 将机器安放在床边或其他方便的 地方，四个侧面应与墙壁或其他物体至少保持 10cm以上，保证通风良好。 3.电源的连接： 机器的电源线应插在有保护接地 的三孔插座中，接地线不可接到自来水、电话 等的地线否则有触电的危险。,Intensive medicine, 4.放置毯面； 将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ，用连接管将主机管接头与毯面相应部位连接好。 5.置传感器： 将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器插口，并将传感器的另一端置于患者腋下。 6.校对： 打开主机待循环稳定后，将体温计测得的体温与传感器测得的体温通过体温微调按校对。,Intensive medicine,（三）操作过程, 1接通电源：电源线接电源和机器漏电保护器放在“合”位置接通电源开关 2设定左侧启动温度：设定左侧开机温度 （修改参数通过“上”“下”键进行，范 围在“26.00”至“43.00”） 3设定左侧停机温度 （修改参数通过“上”“下”键进行，停 机温度与开机温度至少相差0.5） 4储存数据 5设定水温 (1) （修改参数通过“上”“下”键进行,范 围在”4.0”至”10.00”间隔每档”2.0”）（2）储存数据,6开左：(数秒后显示患者测量体温，一般达到实际体温大约需五分钟) 7关机 停一侧只需同时按“关+左”， 如需全部关机清将电源按到断开位置。 冰毯机可左右两侧同时工作，右侧设定同左侧。 8方法是：将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并给予皮肤清洁，然后将冰毯平铺于病人床上，上端齐肩，并铺上床单。连接主机、冰毯、冰帽。连接管自然弯曲下 垂，防止扭曲，否则影响水在毯面与机器间的循环。向主机加注蒸馏水至“满”， 再将体温探头薄膜套上润滑后插入肛门4 6cm，打开开关，此时病人体温显示，开始设定控温参数。,Intensive medicine,8.1如果选择毯温控制模式：毯温设置在 1018，开毯时不低于18；1/2h观察体温波动和机体反应：当体温下降0.5， 维持原毯温；如果病人体温不下降或0.5， 即将毯温下调2，即16，最后毯温不低于10，直到体温降至37左右。 8.2如果选择体温控制模式降温：将发热病人降温的预期目标设在3738（肛温），控温机即自动不断地以病人体温和预期体温之间调整毯温，使病人体温降至预期目标。,Intensive medicine, 1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适 宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏 水。正确连接电源、导水管及传感器，导水 管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。 2、使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时 更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。,四、冰毯机的使用注意事项, 3、 同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干 毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置 热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒 适感。使用冰毯降温时应密切监测患者体温、 心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。 定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局 部循环不良，产生压疮。,Intensive medicine, 4、密切观察患者情况，如发生寒战、面色 苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使 用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血 运不良，应停止使用。病人出现寒战时可 加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效 果，清醒病人不宜将温度调的过低。使用 后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢 或变质，影响机器性能。,Intensive medicine, 5、每1/2 小时检查所测肛温，按照体温下 降的速度及效果机体反应，调节毯温。 6、皮肤的观察护理：冰毯控温时，背部尤 其骶尾部皮肤因用冰毯而发红，当皮肤发 生青紫时，显示局部血液循环受阻，应暂 停机。由于温差大，大量冷凝水产生，引 起床单衣物潮湿时应及时更换，每1小时检 查局部皮肤并翻身，翻身时枕头应置于冰 毯下，以免减少控温毯接触皮肤面积而影 响控温效果。极度消瘦，头部制动患者极 易发生压疮，应及时处理。,Intensive medicine