人体营养状况测定和评价.ppt

第二章 人体营养状况测定和评价,第一节 人体营养状况测定,学习单元1 成人身高及体重的测量 身高 体重 头围 胸围 坐高 上臂围 皮褶厚度,身高、体重测量方法及其意义,身高 一般在上午十点进行，可代表全天的中间值 身高测量方法 测量意义 身高与遗传、环境因素有关，在生长发育阶段，身高与营养状况有关，但对成人而言，单纯身高测量不能反映营养状况。必须和体重结合在一起。其测量的意义在于计算标准体重，或者计算BMI,体重 个人体重测量在早晨空腹排便后进行，群体可在上午十点左右进行 测量方法 测量意义 生长发育阶段，反映蛋白质和能量的营养状况 成人来说，体重的变化主要反映了能量的营养状况,常用测量工具及其使用方法 软尺、立尺 机械式和电子式身高计 机械磅秤 电子磅秤等,体格测量,工作准备 选择场地： 使用器材 身高计 钢尺：校对身高计 体重称 标准砝码： 量筒和水容器：校正 体重称 记录表 记录笔,工作程序（身高） 身高计安装 身高计校准：2m误差不超过0.5cm 记录姓名 身高测量：几个要点（看录像） 记录 测量结束,工作程序（体重） 人体秤的安装和放置 校准：标准砝码，误差不超过0.1% 量筒量10升水，误差不超过0.1kg 测量体重 注意事项 测量体重，要注意对象是否有水肿或运动员等 测量身高要严格遵守三点靠立柱，两点程水平，读数时两眼要 与压板等高,学习单元2成人体格围度的测量,胸围测量的方法及其意义 衬有尼龙丝的塑料带尺 男性及乳腺尚未发育的女童，常以乳头下缘为固定点 乳腺已经突出的女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点，用软尺绕经右侧后背两肩胛角下缘经左侧回到零点，读平静呼吸的读数 测量意义,腰围测量的方法及其意义 双手自然下垂，在肋下缘与髂前上嵴连线重点作 标记，测量该点 意义 判断成人超重和肥胖，特别是腹部型肥胖,臀围测量的方法及其意义 双手自然下垂，测量耻骨联合和背后臀大肌最凸处 意义 反映髋部骨骼和肌肉发育情况，与腰围一起很好地评价和判断腹型肥胖,成人体格测量 工作准备 工作程序,学习单元3 儿童身高、坐高及体重的测量,学习单元4 儿童体格围度的测量,学习单元5 体格测量调查表的填写 体格测量调查表的设计原则 必要性 可行性 准确性 艺术性：结构明了 逻辑层次清楚 编码,第二节 实验室指标收集和判断,实验室检查可早期发现营养缺乏的种类和 缺乏程度，为营养评价提供客观的依据,学习单元1 头发样品的收集 头发的生理学知识 每月生长1-2cm 头发生长受神经及内分泌系统的控制和调节 主要成分是角蛋白，由多种氨基酸组成，以胱氨酸最高 还有黑色素和铁等元素,营养与头发 氨基酸、维生素 铜铁锌防治头发脱落 芝麻、核桃豆类植物蛋白，海带贝壳的钙 水果、瘦肉鸡蛋、菠菜、卷心菜、芹菜、奶类黑豆，促进细胞再生 优质蛋白质类促进角质蛋白合成 检测 头发中微量元素的含量可评价机体一段时间内的实际情况,收集头发样品的目的和意义 检测头发无机元素含量可以用来评价营养状况和环境污染情况 收集部位 不同部位的头发微量元素含量不一样，头发生长时间不同，元素含量也有差异 枕部发际处至耳后从发根部起1-2cm的头发 这个部位头发不受激素水平控制，生长慢，可反映更长时间的营养状况,影响因素 环境 洗发水护法素 只能反映前一段时间 而不能反映近期变化 部位不正确 头发处理 不同年龄性别的人群头发微量元素含量有差异，所以选择对照时 要选用适当的人群正常参考值进行评价,头发样品的收集 工作准备 不锈钢剪刀 干净塑料杯 工作程序 枕部发际处至耳后从发根部起1-2cm的头发 太长的头发远端要 丢弃，只保留头皮端3-5cm 一般收集1-2g样品,学习单元2 尿液样品的收集和保存 意义 测定人体蛋白质和氨基酸代谢 水溶性维生素耐受试验，和代谢 评价水溶性维生素营养状况 研究人体矿物质的需要和代谢情况 研究评价糖尿病和药物等的代谢情况,尿液收集的种类 任意尿 方便，但受很多因素影响 晨尿 较浓缩和酸化的标本，血细胞上皮细胞等成分相对集中，保存得好，受膳食影响较小，化学成分较恒定 餐后尿：餐后2h 白昼尿和夜间尿 24h尿 负荷尿,尿液的保存 冷藏4摄氏度 加入化学防腐剂 福尔马林 甲苯 麝香草酚 浓盐酸 碳酸钠 氯仿 混合防腐剂,第三节 营养不良的症状和体征判别,学习单元1 成人消瘦的判断 一般根据实际体重占标准体重的百分比或者BMI判断,BMI 标准体重指数 Vervaeck指数：衡量青年的体格发育 体重(kg)+胸围(cm)/身高(cm)*100,学习单元2 成人超重和肥胖的判断 体重 BMI 腰围 腰臀比值 腰围身高比值 皮褶厚度 其它指标：密度测量法（金标准）,学习单元3 儿童体格发育的评价 体重：反映近期的营养状况，儿童生长发育最重要最灵敏的指标 三岁以下：年龄（岁）*2+7 3岁到 青春期：年龄（岁）*2+8 身高（长）：反映的是长期的营养状况 3岁到青春期前：年龄*7+70 胸围 1岁时胸围与头围相等,儿童体格发育指标的适用人群及计算 BMI 身高体质指数 体重(kg)/身高（cm）*1000 Rohrer指数 评价学龄期儿童和青少年的体格 体重(kg)/身高（cm）3*107 比胸围 胸围(cm)/身高(cm)*100 Kaup指数 评价学龄前儿童 体重(kg)/身高（cm）2*104,学习单元4 儿童体格发育的评价 儿童个体生长发育状况常用的评价标准,群体生长发育状况常用 的评价标准 标准差法 将所用的评价参考数据按平均值加减标准差分为6个等级，然后看要评价的对象属于哪个等级范围 标准差评分法 （儿童测量数据-参考标准的中位数）/参考标准的标准差 百分位数法 中位数百分比法,注意事项 对儿童营养状况评价指标和标准没有完全统一 在体重增长正常时，身高不一定正常，容易出现生长迟缓型肥胖，光看体重会被认为正常或肥胖 5岁以下儿童多采用Z评分，5岁以上采用标准差法或百分位数法,学习单元 5 儿童发育迟缓的判断 生长发育迟缓和判断 儿童的年龄别身高低于同年龄同性别参考人群的正常变异范围，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为