疼痛示范病房开展中的相关问题及持续质量改进.ppt

疼痛示范病房开展中的相关问题记持续质量改进,苏州市立医院东区肿瘤内科 沈翠玲,主要内容,癌痛示范病房开展情况简介 癌痛病房护士相关要求 疼痛评估 疼痛护理记录 疼痛培训计划 癌痛护理质量持续改进,20112013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案,指导思想： 以科学发展观为统领，以深化医药卫生体制改革有关部署要求为指导，加强肿瘤规范化诊疗管理， 提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。,项目意义,提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量 科普宣教癌痛知识 人才培训：专科医生，专科护士 推动肿瘤姑息与支持治疗 创建学科品牌,“示范病房”创建活动时间,总时间安排：2011年5月2013年12月 （一）部署启动阶段（2011年5月2011年6月） （二）组织实施阶段（2011年7月2013年8月） （1）第一批省级“示范病房”审核工作（2011年9月10月） （2）第二批省级“示范病房”审核工作（2012年9月10月） （3）第三批省级“示范病房”审核工作（2013年5月6月） （三）总结评估阶段（2013年7月2013年12月 ）,“示范病房”创建活动时间,部署启动阶段,2011.05-06,2011.07 2013.08,组织实施阶段,2013.07 2013.12,总结评估阶段,江苏省癌痛规范化治疗示范病房现场评估内容与细则,示范病房现场评估内容与细则部分解读,科室创建活动,时间：2011年11月起筹备 2012年1月启动 3月建立各种制度 4月正式实施 成效：2012年11月省卫生厅组织专家来我院评审，检查 医疗、护理、药剂、麻醉等各个科室。 于2013年1月获江苏省“癌痛规范化治疗”示范 病房。,科室创建活动,医疗方面：癌痛知情同意书，病程记录，阿片类药物滴定 护理方面：疼痛台帐、疼痛评估、疼痛护理记录、疼痛病 人回访、各种评估工具发放张贴、宣传资料、 墙报等已实施、医护疼痛培训记录、患者教育 计划实施登记等,疼痛评估方法（量化）,数字评分方法NRS 面部表情评分方法FPS-R 主诉疼痛程度评分方法VRS,疼痛筛查与评估流程,实施镇痛,药物: 根据“三阶梯止痛治疗”原则应用止痛药物基本原则： 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 非药物： 心理支持、选择舒适体位、分散注意力、物理疗法、介入治疗,规范与个体化相结合,疼痛晨会交班 个体化治疗护理 疼痛护士参与疼痛查房 使患者达到： 无痛睡眠、无痛休息、无痛活动,观察记录,疼痛缓解程度及变化特点 爆发痛 不良反应 患者期望目标,疼痛护理记录单,疼痛护理评估/记录单 疼痛护理记录单 现疼痛护理记录单,疼痛护理记录单,2012年2病区疼痛病人回访表,疼痛病人出院回访表,无痛病房护士培训计划,无痛病房护士培训计划,疼痛培训考核,每季度理论考核1次 每月针对疼痛护理进行质量检查1次 每周晨会针对疼痛病人提问相关问题1次 每日交接班时检查病人有关疼痛健康教育效果1次,“无痛病房”患者教育计划,疼痛知识宣教,疼痛评估 用药知识 药物不良反应 社会心理支持 患者与家属教育,癌痛护理质量持续改进（一）,癌痛规范化治疗,癌痛护理质量持续改进（二）,癌痛病人宣教百分百,现状调查,1.护士癌痛知识 （合格率75%） 2.护士主动宣教意识不佳 3.癌痛病人癌痛知识宣教率（80%） 4.癌痛病人满意度（80%）,现状调查,合格率 75%,合格率 80%,合格率 80%,不佳,1.护士癌痛知识,4.护士主动宣教意识,2.癌痛病人癌痛知识宣教率,3.癌痛病人满意度,CQI小组,原因分析,人 员,制 度,流 程,环 境,护士专科知识不足,治疗性工作繁重,主动宣教意识差,缺乏癌痛宣教量化考核制度,现有癌痛宣教流程使用问题较多,某些医生的不规范行为影响护士及病人对癌痛治疗的有效性,计划目标,目标 1.护士癌痛知识掌握率90% 2.癌痛宣教率100% 3. 癌痛病人满意度90%,项目计划表,