四肢骨折的固定搬运.pptx

四肢骨折的固定搬运,目的 限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。 适应症 适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。,固 定,骨折的主要症状,1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加 剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组 织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形 4、功能障碍。 5、大出血： 大出血多见于骨盆骨折。,固定的方法及材料,夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,操作方法,1、肱骨骨折 2、前臂骨折 3、大腿骨折 4、小腿骨折 注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。,1、肱骨骨折 用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。 2、前臂骨折 使伤员屈肘90，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。,使用三角巾悬吊法的注意事项：,使用三角巾悬吊法的注意事项：,(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90，手略高于肘； (2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适； (3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。,3、大腿骨折 先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。 注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。 2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部3个。 3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部下方1个，骨折上端1个，骨折下端1个。,4、小腿骨折 先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。 注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。 2、带子放置：踝部2个，膝部2个。 3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部1个，骨折上端1个，骨折下端1个。,注意事项,1、开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。 2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。 3、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。,搬 运,目的： 为及时、迅速、安全地转运伤员至安全地带，防止再次受伤。 用物： 现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬运工具，常用搬运工具有床板、梯子、担架，或用绳子和两根木棍制成临时担架等。,搬运原则与注意事项,1、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具 2、及时安全地将伤员搬至安全地带 3、 搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护 4、切勿假设伤病者能自己坐起或站立 5、如没把握，切勿尝试！ 6、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 8、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体 9、尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤,徒手搬运的方法,单人法,扶行法 背负法 抱持法,拖行法 爬行法,扶行法,适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。,抱持法,适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。 救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。,背负法,适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。 救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。 若伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。,拖行法,适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。 一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。 疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。,爬行法,适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。 患者平卧于地面，救护者将患者双手抱胸，并用一宽带绑在患者双手交叠处。救护者双膝跪于患者身体两侧，面朝向患者面部，将患者绑好的双手挂在脖子上，双手撑住地面，向前爬行。,双人法,椅托式 椅托式,轿式 拉车式,扶 行 法,适于清醒、上肢无损伤的一般伤者（如双足受伤者）。 两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕；步伐一致行走。（此法简便省力，常用于运动会救护）,椅托式,适用清醒但体弱无力的一般伤病者。 方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿近膕窝处，互握对方手腕；各伸另一手在伤者背后交叉，同时抓住伤者腰带。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。 方法二： 3 手互握，一手搭对方肩部。,轿式,适用清醒、能合作的一般伤病者。 两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。,拉车式,适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者（移上担架/狭窄地方）。前臂/肩部受伤禁用此法。 扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕/前臂，把伤员抱在怀里，保持背部挺直；另一人反身站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起（或另一人在伤者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力抓紧）。同时抬起行走。,三人或四人搬运方法： 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧 3、四人均单膝跪地 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放 于脊柱板上 5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定 6、头部固定器固定头部，或布带固定 7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运,三人搬运法,四人搬运法,颈椎损伤患者搬运 头锁：适用于仰卧位时头部牵引、摆正头部、放置颈托的手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手拇指按住伤者前额，四指分开，放置在伤者头部两侧，避开双耳，固定好头部。 双肩锁：适用于俯卧位时身体上下左右平移手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手掌心向上，四指插入伤者肩下，拇指放在肩上面，两手臂夹紧头部。,担架搬运法,为创伤急救搬运伤病员常用方法之一。 担架种类： 绳索担架、被服担架、帆布担架、板式担架、铲式担架、隔离担架、四轮担架,担架搬运法基本要领,(1)对不同的伤病员应有不同的体位:一般伤员多来用平卧位；对腹部内脏脱出的伤员应取双下肢屈曲仰卧位；昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧或