血管通路器材输液装置的合理选择.ppt

各类输液工具的比较,正确识别药物的性质和对静脉的刺激程度(了解药物的类型，PH值、渗透压),血液pH值为：7.35-7.45 pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. PH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管 多巴胺、万古霉素pH9.0为强碱性高危药物；,pH 值低于4.1 或高于9.0 即会损伤静脉内膜,pH值例举部分药物PH值,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理pH,血液PH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-Fu,钾盐,顺铂,阿 霉 素,血浆渗透压为313mOsm/L 等渗标准线是285mOsm/L 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液： 340mOsm/L 如10%葡萄糖 TPN、力肽、 甘露醇渗透600mosm/L为高渗透压高危药物 渗透压600mosm/L为高渗透压,渗透压,临床常用药物的渗透压,药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526,细胞毒性药分为3类：,根据药物渗漏后对组织损伤的程度 强刺激性药物（发泡剂）： 可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如 氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。 弱刺激性药物（刺激剂）： 可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物如：卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇 非刺激性药物： 无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等,血管刺激性强的药物列表,渗透压较高的药物,抗生素类:,化疗药物：三角符号的为发泡剂，必须经中心静脉导管输注,化疗药物：,镇静药：,全静脉营养药：,血管活性药：,治疗考虑因素,外周静脉疗法 中心静脉疗法 等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端 500mOsm/Kg 正常PH值5或9 PH值的极限 10%葡萄糖 10%葡萄糖 非刺激性 刺激性药物 非发泡剂 发泡剂,合理选择输液工具的原则,满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。,避光输液器使用,部分药物见光后易分解，为了保持药物原有特性，增强药物疗效，保障药物使用的有效性和安全性，静脉输注时应避光，需用遮光纸或遮光袋对输液装置进行遮盖。 避光方法说明： 特级：药液临用现配，输液袋及输液器用黑色避光袋全部罩住。 一级：药液临用现配，黑色避光袋罩住输液袋+避光输液器。 二级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋+避光输液器。非现配药液,避光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液,不在避光范围。 三级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋即可。非现配药液,避光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液,不在避光范围。 特别说明：新生儿光照治疗时，输注脂肪乳、中/长链脂肪乳注意避光。,荆门市一医院静脉输液常用药物避光分级表（参考）,考虑到塑料与药物相互作用的复杂性,包装上应明确标明所采用的材料种类（PVC，Non-PVC） Non-PVC软袋输液应配套Non-PVC输液器 如批准可用PVC制造的输液软袋,必须有严格质量标准,严格控制可溶出的增塑剂等 每种输液软袋上市前应完成与药物相互作用研究,避免临床出现问题,临床对输液包装及器材的关注(1),非PVC多层共挤膜输液包装材料,是目前具有国际先进水平的输液包装材料，透明度极好，抗拉强度高，不易破损，温度适应性强，经121灭菌或在零下25条件下输液袋仍能保持良好的韧性。 与多种药物相容性好，不吸附药物，无脱落或降解物析出，