急危重症抢救的护理配合详解.ppt

危重患者的风险评估、观察及护理,教学目标,掌握抢救中护理配合的流程步骤 掌握抢救护理配合的相关知识 熟悉抢救护理配合流程中的相关操作 了解对抢救现场的评估方式,急危重症医学部救护特点,全科性,特点 内外妇儿,综合性,特点 多脏器,专科性,特点 脑外术后,ICU1区,ICU2区,急诊科,院前 救护 院内,综合性 危重症,脑外 危重症,院前急救护理工作流程,呼救方式,“120”、直到急诊、急救电话,白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员急救器材,整 理,补充、保证急救物品完好率100 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用,交 班,转 运,现场救治,出 车,记录信息,指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室,院内急救护理工作流程,呼救,手笔记录 根据录入资料准备出车 电脑录入,巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士,意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号,应急处理,护理记录,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品,整 理,回院后抢救交班 送往他院：交代病情及现场处理情况 收回出车费用,开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察 专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率100 协助清理费用,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。,学习内容：,护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合,急危重症救护配合：,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,学习危重症救护配合的重要性,增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 打造省医护士品牌,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断； 致死性与非致死性； 从重-轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：“急”当先，看、 闻、问、摸、测、想同步到位。,医、护配合抢救1：,1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸嘱-简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；,医、护配合抢救2,3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰-恢复呼吸 5、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧 6、执行建立静脉通道医嘱 7、整理用物 8、七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录 10、抢救成功。,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。,相关知识及注意事项,1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤,CPR相关知识,院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估-先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。 病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊 -面罩，监护仪观察-心跳停 止，行CPR：30：2， 循环5次,CPR相关知识,胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度4-5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 5个循环后如需要继续按压，换位,简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手,简易呼吸囊-面罩,呼吸囊及面罩几种类型,儿科专用,1000ML,1500ML,2100ML,简易呼吸囊-面罩应用相关知识,简易呼吸囊-面罩相关知识,取体位：平卧位,头后仰. 选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml规格，儿科：有大中小几种规格。 面罩：有充气和不充 气的二种，充气的注意 检查，使用面罩注意扣 压紧脸部罩住口鼻不漏 气。,简易呼吸囊-面罩相关知识,呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：1012次/分，约5-6秒/次。 呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：不用连储氧袋。 通气量：有氧：400-600ml，氧浓度 40% 812L/分，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸 囊，挤压2/3 单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。,除颤相关知识,1、连接监护仪电极板时， 贴电极时应避开准备除颤的位置； 2、涂电极膏：在没调节能量前涂好 3、除颤器种类： 单向波、双向波、AED 4、选择除颤方式： 心肺复苏非同步（机默认） 心率失常同步（按SYNC）,5、能量选择： 单向波：360 J（焦耳） 双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置： 右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时： 注意全部人员离床,除颤相关知识,危重症救护技