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文档简介
多孔NHP/PA支撑体治疗 胸腰椎骨折合并脊髓损伤,脊柱创伤、肿瘤 脊柱不稳 重建脊柱稳定性,研究背景,自体骨 异体骨 钛网植骨 其它生物材料,目前重建材料,生物相容性好 具有良好的骨传导性能2 优良的生物力学性能3,66(NHP/PA)材料特性,1孟纯阳,安洪,蒋电明,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺的细胞相容性研究J.中华创伤骨科杂志,2005,7(8):749-752,材料植入骨内3w,界面上可见条形的新骨形成并可见成骨细胞。,材料植入骨内4w,新生骨向材料上蔓延并覆盖材料,与骨形成良好的结合。,外径18mm 内径8mm 壁厚5mm 长度30-45mm 小孔直径4mm,外径18-23mm 内径10mm 壁厚4mm、 小孔直径4mm,改进前,改进后,n-HA/PA66椎体支撑体技术改进,临床资料,本组共54例 男性43例 女性11例 年龄1465岁 平均39.8岁 T10爆裂骨折 1 例 T12爆裂骨折 11例 L1 爆裂骨折 26例 L2 爆裂骨折 9 例 L3 爆裂骨折 7 例,1 影像学评价 后凸矫正 Cobb法 椎间高度 Robertson等描述 融合率 Brantigan等描述,与,临床资料,Frankel分级: A级5例 B级9例 C级11例 D级24例 E级5例 术前平均伤椎临近上下椎体前缘间高度 10.08CM0.196 术前平均后凸畸形(): 14.79 13.12,H,前路减压手术入路,T11以上损伤-经胸入路 T12损伤-经胸腹膜后入路 L1以下损伤-腹膜后入路,前路减压手术入路侧别,神经损害重的一侧 影像显示骨块突入重的一侧 X线片显示脊柱的凹侧,切断腰肋内/外侧弓,结扎节段血管,切断术侧椎弓根,切除上下椎间盘及椎体后份,测量椎间高度,用切下的伤椎椎体松质骨填充并压紧,置入椎体支撑体、内固定,结 果,术中失血300-1500ml,平均840ml 手术操作时间170-220min,平均200min 术后无并发症、无神经损伤加重患者 术后X片显示植入的椎体支撑体位置良好,无 塌陷、无偏移,术后椎间高度恢复较好,平均11.34cm2.04mm。随访3-6月无明显变化。 术后后凸畸形矫正明显,平均5.75 8.33,与术前相比有统计学意义。,结 果,结 果,3.后凸畸形纠正 术前:14.412.6 术后:3.78.7 末次随访:3.98.5,4.椎间高度 术前: 96.917.2mm 术后: 109.517.1mm 末次随访:108.616.9mm,与,结 果,2.神经功能评分 2例Frankel A级患者神经功能未见恢复,其余患者均有1-2级神经功能恢复,与,二、结 果,5.融合率观察,E级融合 19例,E级融合 19例,E级:19例,A级:0,B级:0,C级:25例,D级:10例,与,术前X片 CT MRI,病 例 1 39岁 ,女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线正位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线侧位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月CT横断位,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月 CT矢状位,术后6月及术后12月 CT矢状位,病例 1 39岁 女性,术前X片 CT示 MRI,病 例 2 男性,36岁,术后 X片 术后CT,病 例 2 男性,36岁,术后6月X片 CT,病 例 2 男性,36岁,术前X片 CT MRI,病 例 3 男性,38岁,术后6月X片 术后CT,病 例 3 男性,38岁,讨论,改进后的椎体支撑体抗压强度大于髂骨,可提供足够的支撑强度,恢复脊柱早期稳定性,内径增加使中空横切截面积增加约50%,增加了植骨
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