心脑血管疾病的预防及治疗.ppt

健康大讲堂,世界上1/6的人一生中会发生卒中， 下一个可能就是您？！,全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中 每2秒钟就有一人发生脑卒中 每6秒钟，就有1人死于卒中 每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残 每年1500万发生卒中，600万人死于卒中 全球3000万卒中患者，大多数留有残疾,脑卒中严重影响中国人的生命健康,脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加,脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高 “四高”特点，严重危害患者生命，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担 我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率是欧美国家的4-5倍、日本的3.5倍,什么叫脑卒中,脑卒中最常见的原因是由于形成了脑血栓。这主要是脑的动脉形成血栓，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。,什么原因可以引起脑血栓形成,动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的最主要病因，患者常伴高血压、糖尿病和高脂血症。,卒中发病的6个重要的危险因素,你在不在脑卒中的危险区？,脑血栓会有哪些症状？,前驱症状：头晕、肢体麻木、乏力等，多在安静入睡时发病，血压多正常或偏高。 可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷等。,你见过这些小动作吗？-视觉异常,你 见过这些小动作吗？-语言障碍,你见过这些小动作吗？-听力减退,你见过这些小动作吗？-面部侧瘫,你见过这些小动作吗？-头痛难忍,你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常,脑卒中发作先兆,这些小动作动作均为脑卒中发作先兆 卒中是急症，如果出现上述征兆，要立即到神经内科急诊，而且要记住症状初发的时间,一分钟识别中风,微笑 举起双臂 快速短句,现场互动：你也来做一做,中风发作，处理要警惕,路途颠簸使脑出血加重而死亡。 呕吐物堵塞或衣被捂得过紧，很容易引起患者窒息。,保持病人安静 尽量不要搬动 病人仰卧 头偏向一侧 抠出口鼻呕吐物 打电话给急救中心 有条件者可吸氧观察,出现中风先兆的自救,中风病人的搬运,救护车运送病人 自行运搬运病人：2-3人同时用力，一人托头和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或担架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）,脑卒中是可以预防的吗？,脑卒中 可防可控,脑卒中可防可治,一级预防花费更少,Ann Intern Med. 2009;150:243-254.,一级预防所产生的费用仅相当于二级预防的1/400,一级预防的花费,二级预防的花费,1/400,卒中一级预防6项基本原则,控制已经存在的危险因素：高血压、糖尿病和高脂血症,1,认识卒中早期症状，知晓如何采取行动,6,一、生活方式防中风,建立良好生活饮食习惯,长期适量运动； 戒烟、禁止酗酒；可适量少量饮酒 糖尿病的特殊饮食 痛风病人的特殊饮食 一般：清淡优质饮食，淀粉类适量，避免不当节食导致营养素缺乏等。,二、控制危险因素,1.高血压 高血压标准 140/90mmHg，应140/90mmHg 避免将血压降得过猛过低，因为这样会使脑得不到充足的血液供应，诱发或加重缺血性脑损害，特别是有脑血管狭窄的病人。 对有中风历史的病人和有脑血管狭窄的病人，其血压的监控应该由脑血管专科医师指导。 应选择长效降压药，而避免短效降压药,二、控制危险因素,2.高血糖： 控制在正常值高限 避免强求到正常值低限，一次低血糖带来的危害可以抵消终生控制高血糖的效果 听从医生安排选用合理的降糖药物,二、控制危险因素,3.高血脂： 坏胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，高甘油三酯也有害 好胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇 什么是低密度脂蛋白胆固醇增高？不是超过检验单上的高限才是增高！ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 冠心病、部分中风和糖尿病：2.1mmol 就异常！ 目前只有他汀类降血脂药能明显预防冠心病中风,血压、血糖、血脂正常可以停药？,糖尿病、高血压病、高脂血症一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 一旦停药，会使病情反弹，加重损害 他汀等药是同时是抗动脉粥样硬化药物 如果血糖、血压、血脂达标已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。,不能停药！,三、防治中风复发的三大基石,所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略抗血小板、降压和他汀的治疗.,建“防火墙”,建“防火墙”，防脑卒中,阿司匹林能有效防止血栓形成,哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？,哪些人应服用阿司匹林预防心脑血管疾病？,所有的阿司匹林都一样吗？,最佳剂型- 肠溶性阿司匹灵， 精确肠溶、缓慢释放，不伤肠胃,溶解位置小肠,拜阿司匹灵,服用阿司匹林后，上腹不适怎么办？ 选择肠溶剂型 加用胃肠道粘膜保护剂 使用正确剂量，100mg，一天一次,中风常见的认识误区,错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好,正确的认识 超过80的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复,美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出,二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健康生活方式： 1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去皮禽肉），低热量（每日油摄入量25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降