日照市城乡居民高血压病现患.ppt

日照市城乡居民高血压病现患 及危险因素调查技术培训,关键词：,高血压病 危险因素 调查方法,目录,一、高血压概念 二、背景介绍 三、高血压发病因素 四、高血压检查指标 五、我国高血压防治策略 六、全市高血压现患抽样调查方案 七、询问调查与医学体检要求 八、调查表格填写说明,一、高血压概念,定义：高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要特点的临床综合症，即未服抗高血压药情况下，收缩压140 mmHg和/或舒张压90（mmHg），常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病。 分类： 1、传统分类法：分为原发性和继发性两大类.,一、高血压概念,原发性95%（无疾病引起）；继发性5%（不称高血压病）。 2、新分类法： 分为生理性、病理性和药源性3大类14种. 生理性的有： 家族遗传性、运动性、 精神性、妊娠性四种.,一、高血压概念,病理性： 胆固醇增高血管粥样硬化型、肝胆型、胃肠型、肾性、内分泌功能紊乱、栓塞性、疼痛性、颅脑病变、主动脉狭窄 药源性 ： 因其它疾病用药不当(如肾上腺素、避孕药等)引起。,二、背景介绍,高血压,即动脉压的持续升高可导致靶器官如血管、心脏、肾脏、脑和眼的损害，并伴有全身代谢性改变。 心肌梗塞病人中50%是高血压患者； 脑卒中病人76%的人有高血压病史。 因此，高血压的危险性在于突然死亡或致残。-不仅仅影响工作和生活。 发达国家中，高血压及心血管病流行情况,二、背景介绍,随其经济、社会、文化的发展而变化，大约经历了四个时期： 第1期 又称瘟疫期。在工业化发展之前，生产、生活水平不高，人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占5-10%，主要为风湿性心脏病。 第2期 随着发展，人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，上述疾病发病率下降。人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入,二、背景介绍,量增高，以致高血压、高血压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。 因高血压病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亚和南美等地区。 第3期 随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，交通发达，体力活动减少，冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的,二、背景介绍,死亡占35-65%，如东欧。 第4期 由于认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题，号召全社会防治其危险因素，随着医疗技术和药品不断进步，动脉粥样硬化的死亡降至50%以下，且多发生于65岁以上人群，目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处于此阶段。 多数发展中国家亦基本上按上述四个时期发展。,二、背景介绍,经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长，加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物，摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，但平衡膳食，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。,二、背景介绍,预测：心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区将大规模流行。 印度1990年非传染性疾病占总死因的29%，据预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中主要是脑卒中和冠心病。,目前我国严峻形势 高血压是最常见的心、脑血管病危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样调查，高血压标化患病率为11.26%，与1980年相比，10年间患病率增加25%；人群的体重指数、血压、血清总胆固醇水平等心血管病危险因素全面上升，冠心病死亡率已呈现上升趋势。,二、背景介绍,1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。按年死亡率每10万人口分别为138和113，全国每年死亡超过100万，存活的患者500-600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，造成个人、家庭、社会的沉重负担。 调查显示，高血压的知晓率城市36.3%，农村13.7%；治疗率城市17.4%，农村5.4%；控制率（经治疗收缩压140mmHg，舒张压,二、背景介绍,90mmHg）仅2.9%（城市4.2%，农村0.9%）。 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。据2004年公布中国居民营养与健康现状统计，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。 日照市城乡居民高血压患病现状目前没有确切数据资料，本次调查尚属首次。,1959-1991我国高血压患病率变化,1991年高血压患病知晓率、治疗率、控制率,三、高血压发病因素,通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，如遗传因素、体重因素、营养因素、精神和心理因素等。 1.遗传因素 调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因有遗传因素存在。即有两种类型的基因遗传：主基因，随年龄增长必定发生高血压。副基因，如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病，,三、高血压发病因素,但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传素质还是很困难的。 2.体重因素 体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的个体，其血压增长也快。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。,三、高血压发病因素,3.营养因素 近年来有关膳食结构与血压调节之间的关系研究较多，而比较多的研究认为，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。 4.吸烟 现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。,三、高血压发病因素,据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。 5.精神和心理因素 调查发现从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的患病率高达11.30%左右，其次是电话员、会计、,三、高血压发病因素,统计人员，其患病率达10.2%。说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体力活动者中易发生。 国际上已经确定高血压发病危险因素是： 体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。我国的流行病学研究也证明这三大因素和高血压发病显著相关。 体重超重和肥胖 ：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，近10年来人群的体重指数均值及超重率有增高趋势。,三、高血压发病因素,饮酒：中美心血管病流行病学合作研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险增高40%。 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质：中国人群食盐摄入量高于西方国家，北方约为每天12g-18g，南方约为每天7-8g。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性。 血压升高与高血脂、糖尿病、体重增加关系密切，特别是躯干和腹部脂肪增加的中心性肥胖。 超重10以上的高血压患者中，体重下降，血压多也随之下降。,四、高血压检查指标,指标有：身高、体重、腰围、臀围、血压、检验 1、正常体重公斤数身高厘米数105 如70公 斤175105。 2、体重指数公斤/平方米： 体重指数体重（公斤）/身高身高（平方米） 男 27公斤/平方米 、 女 25公斤/平方米 定为超重，20-25为正常，30以上为肥胖。,四、高血压检查指标,3、腰臀围比值 , 测腰围和臀围之比 正常比值为：男性10为超重， 20为肥胖， 50%为病态肥胖。 5、实验室检查（略）。 6、测量血压：诊所偶测血压；自我测量血压；动态血压监测。,四、高血压检查指标,2004年中国高血压防治指南（实用本）规定：正常血压为低于120/80mmHg；超过140/90mmHg属于高血压；介于120-139/80-89mmHg之间属于正常高值 。动态血压24h平均值低于130/80mmHg，白昼低于135/85mmHg，夜间低于125/75mmHg，夜比白低10%20%。 1999年中国高血压防治指南采用1999WHO /ISH高血压治疗指南的分类标准。它将18岁以上成人的血压，按不同水平分类如表。,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）,五、我国高血压防治策略,防治高血压是防治心血管病的关键。在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的血压水平。 我们要避免重蹈西方发达国家的覆辙，努力在二十一世纪我国经济腾飞的同时，降低心血管病的威胁，遏制心血管病的上升趋势。,五、我国高血压防治策略,根据国外的经验和我国的国情，完成这一任务的最有效的方法是社区防治。 社区防治应采用： “高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗、减少并发症）和 “全人群策略”（对全体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。 社区高血压防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为,五、我国高血压防治策略,主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。 其主要目标是：在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。 社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。,五、我国高血压防治策略,高血压是由遗传和多种环境因素、危险因素共同作用的结果，改变不良因素，就能起到预防的作用。通常预防高血压可分为三级： 一级预防，对有引起高血压的危险但尚未发生高血压的人群，采取有效措施，控制或减少危险因素，以减少发病率。 二级预防，指对已患有高血压的人采取有效治疗措施，防止高血压的加重或复发。,五、我国高血压防治策略,三级预防，指对重度高血压的抢救，以预防其并发症的发生和患者的死亡。包括康复治疗。 通俗的讲： 一级：危险人群， “防患与未然” 二级：患者 ， “亡羊补牢，犹未晚也” 三级：重度患者， “紧急预防，刻不容缓” 预防分级越低，越是对健康的高级呵护。,五、我国高血压防治策略,高血压患者仅仅每天按时、按量服用降压药是不够的，重要的是预防疾病进展，生活中需要注意（含正常人）： 减重。减少热量，膳食平衡，BMI指数在20-24 限盐。6g/日。 减少膳食脂肪。 增加及保持适当体力活动。 保持乐观心态，提高应急能力。,五、我国高血压防治策略,戒烟、限酒。不吸烟，男饮酒30g/日，女20g/日。孕妇不饮酒。 没有高血压的人做到上所述，可预防高血压。已得高血压的人做好上所述，再坚持药物治疗，一定能控制病情。 药物中复方制剂比较理想，优点：药成分互补作用，价格相对低廉，服用方便，而且副作用小。,六、全市高血压现患抽样调查方案,（一）调查目的 1了解全市城乡居民高血压病患病现状及其分布特征。 2.调查居民生活行为方式、经济状况及教育水平等因素对该病的影响和卫生服务需求。 3.了解居民对行为生活方式与高血压发病关系的知识知晓情况及态度。,六、全市高血压现患抽样调查方案,（二）抽样方法及样本量 按分层整群抽样方法，根据经济水平及地理分布，每区县分别抽取二个乡镇，其中一个为城区乡镇（社区），每一乡镇抽取2个村或居委会，每一村或居委会随机抽取100户，对每户15岁以上居民测量血压及相关因素调查。对每户出生日期与调查日期最相近的一名家庭成员进行知识态度调查。,六、全市高血压现患抽样调查方案,（三）调查内容及方法 调查内容包括：询问调查和医学体检二部分。 1.询问调查 通过当地统计、卫生等部门，收集被调查区县人口、经济及医疗保健基本信息。 采用入户调查的方法对个体调查对象的一般情况（年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）、,六、全市高血压现患抽样调查方案,主要生活行为方式（ 吸烟、饮酒、体力活动情况）、高血压有关知识及态度、健康需求等情况进行询问调查。 .医学体检 以调查村居委会为单位集中进行医学体检，对所有调查对象的身高、体重、腰围、臀围和血压进行测量。 （四）组织实施,六、全市高血压现患抽样调查方案,调查工作由市卫生局统一组织实施，组建调查队并对调查员进行培训；各区县卫生局负责落实本地的调查工作，协助完成现场调查、质量控制、资料的收集等；市疾控中心负责全市调查工作的技术指导和数据汇总、分析工作。具体参加调查人员由卫生行政人员、有关专业人员组成。 （五）资料收集与分析 由经过培训的专业人员对调查点的资料,六、全市高血压现患抽样调查方案,进行核对，核对无误后，由市疾控中心负责集中收集、录入统计软件，分析指标包括所调查疾病患病率、健康知识知晓率及主要危险因素分析，采用X2检验进行显著性检验，写出调查报告报市卫生局。 （六）质量控制 1.调查方案和各种调查表等均通过预调查试验进行修正；,六、全市高血压现患抽样调查方案,2.实行全员培训，合格者方可参加调查； 3.调查人员要随时对填写的调查表内容进行全面检查，有错即改，有漏即补； 4.调查资料按统一标准进行复核、整理后，并由经过培训的专人录入统计软件； 5.各种测量仪器必须在使用前校准； 6.应答率要求在90%以上，尽量减少非应答率； 7.调查完成后随机抽5%的人群进行复查，正确率应高于90%，否则应全部重新调查。复核检查工作由质控员和有关专家负责。,六、全市高血压现患抽样调查方案,（七）进度安排 2005.72005.9.30，准备工作：收集技术资料、拟订调查方案、编制调查表、物资筹备、经费预算、预调查试验、抽样点选择。 2005.102005.10.20，组织调查队、召开动员会议、调查员培训； 2005.10.252005.10.30，开展现场调查； 2005.11.52005.12.30 ， 资料汇总、录入、数据分析、撰写报告。,七、询问调查与医学体检要求,询问调查: (A一般情况，B生活行为方式，C健康状况及相关知识与需求 ) （一）调查表格，每一项目都经过仔细研究后确定，都是一个统计元素，必须认真询问调查。 （二）对调查员要求，应具备认真负责、勤奋谦虚、有观察、表达、交往能力；具备性别、文化素质优势；熟悉当地语言、风俗习惯；有一定专业知识，熟悉业务；,七、询问调查与医学体检要求,经过培训了解调查计划、目的、意义，并自觉学习有关技术要求；进行摸拟调查训练，熟悉调查内容与技巧。 （三）调查程序与技巧 1、调查准备，确定调查计划、调查方式、方法；制作调查表；落实被调查对象；拟定调查程序；估计可能出现的问题；准备工具用品，如笔、表格、说明书。,七、询问调查与医学体检要求,2、进入调查，首先与调查对象建立融洽关系，消除顾虑，争取参与，讲清目的、意义、价值、原因，请求合作，当有了一个融洽气氛后，便可说明调查内容，提出问题。 3、调查控制， 提问控制 方法有：题目转移引导；中立性追问；适时发问与插话。,七、询问调查与医学体检要求,注意要保持中立，所有问题、发问、插话、都要避免倾向性；把握住方向和主题，注意问题的逻辑性；使用语言简单明了。 表情与动作控制，始终表情有礼貌，谦虑、诚恳、耐心，用表情控制人，感情协调，双方互动，保证调查完成率和应答率在90%以上。 时间控制，根据计划调查人数，控时速。,七、询问调查与医学体检要求,医学体检要求 （一）注意事项 1.体重、腰围的测量需在清晨空腹状态下进行（原则上），应提前通知受试者； 2.体检所用设备均由上级统一提供； 3.所有体检项目需由两名调查员完成，一名负责测量，另一名协助测量并记录。 （二）身高的测量 身高的测量以厘米为单位，精确度为0.1cm.,七、询问调查与医学体检要求,1. 测量时，要求被测者脱去鞋、帽子、外衣。取立正姿势，站在踏板上，挺胸收腹，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，双膝并拢垂直，两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和两肩胛角间三个点在同一垂直线上。 2. 测量者手扶滑杆轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触，此时观察被测者姿势是否正确，确认姿势正确后读取滑测板底面立柱上所示数字，以厘米为单位，记录到小数点后一位，注意测量者的眼睛与滑测板在一个水平面上。,七、询问调查与医学体检要求,（三）体重的测量 体重的测量以千克为单位，精确度为0.1千克。 1.将体重计放在平整的地面上； 2.检查零点：检查指针是否指向零刻度线，若不在零刻度线（偏高或偏低），可调节指使盘下端螺丝。当体重计移动位置时应重新检查零点。 3.仪器校准，以10升水为参考物校准体重称，应在每次移动体重称后进行校准，误差不得超过0.1千克。 4.测量前，要求被测者脱去鞋、帽子和外面的衣服。,七、询问调查与医学体检要求,5.测量时，被测者平静站于踏板上，读取表盘指针读数，即为被测者体重，数值精确到0.1千克。 （四）腰围的测量 腰围的测量以厘米为单位，精确到0.1cm。 1.要求调查对象身体直立，腹部放松，两臂自然下垂，双足并拢（两腿均匀负重）。 2.测量者立于被测者正前方，以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的位置为测量点，在双侧测量点做标记，重复测两遍，记录平均值，确保两次测量误差小于2cm。,七、询问调查与医学体检要求,3.注意测量时测量尺紧贴皮肤测量，将皮尺轻轻贴住皮肤，经过双侧测量点标记处，勿压入软组织，应在调查对象平静呼气时读数。 （五）臀围的测量 1.测量时受检者应为穿贴身单衣单裤，直立、双手下垂、双足并拢。 2.耻骨联合水平测量臀部最大周径。测量时量尺应松紧适宜，应特别注意保持测量的软尺前后在同一水平线上。重复测量2次，以厘米（cm）为单位，计小数点后一位,七、询问调查与医学体检要求,（六）血压的测量 采用高血压防治指南中推荐的诊所偶测血压方法。 1.测量仪器要求 ： 血压计由上级统一提供。 -仪器组成：听诊器、血压计、袖带（橡皮气囊）、橡皮球 -血压计的选择：标准汞柱式血压计（以每小格2mmHg为单位），刻度范围 0-300mmHg。 -每一个血压计均统一编号并建立档案。开始调查前，应对每个血压计进行校准。,七、询问调查与医学体检要求,2.测量血压时的条件： 2.1室内环境；检查应在安静温暖的房间中进行。 2.2受试者不要穿紧身衣服 -测量前1小时内应避免进行以下活动 ；剧烈的运动或锻炼；进食、喝饮料（水除外），特别是含咖啡因的饮料；长时间暴露于过高或过低的温度下，服用影响血压的药物等。,七、询问调查与医学体检要求,-测量前15分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5分钟。 2.3测量者：必须经过培训并考核合格。 -态度；表情自然，避免引起受试者激动的话题 ；测量前对测量略作解释。 -水银柱应朝向测量员。 3.收缩压和舒张压的确定：根据Korotkoff音来确定,七询问调查与医学体检要求,3.1Korotkoff音根据其存在、消失和性质，可被分为以下五个阶段； 第一阶段音：清晰的低调扣击音； 第二阶段音：持续的扣击音和吹气样杂音； 第三阶段音：较响的连续扣击音； 第四阶段音：沉闷的低音； 第五阶段音：声音的消失。 3.2收缩压的确定：第一阶段每一个声音响起时的水银柱高度值。,七、询问调查与医学体检要求,3.3舒张压的确定：可在两个水平记录，即在第四阶段音或第五阶段音开始时记录 本调查规定，以第五阶段音消失时的水银柱高度值作为舒张压（如有人缺乏第五音，则以第四音开始的水银柱高度值为准）。 4 测定方法及步骤 测量前应使血压计的水银柱垂直零点，水银柱朝向测量员。 4.1测量员应与受检者面对面坐。受检者双足平放在地面上，感觉舒适即可；,七、询问调查与医学体检要求,露出右上臂，如衣袖太紧应脱掉。前臂舒适地放在桌面上，手掌向上，使肘窝高度约在心脏水平。 4.2将袖带平整舒适地绑在右上臂上，压紧锁扣避免滑脱 。袖带不能太松或太紧，松紧以能放入两指尖为宜。袖带下缘放置在肘关节前肘窝上方约2.5cm处，使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。 4.3确定最高充气压；挤压橡皮球，使袖带充气，同时触摸右侧桡动脉，注意博动消失时的水银柱高度值。在此压力下，再增加30mmHg即为最高充气压水平。,七、询问调查与医学体检要求,4.4开始测量血压，戴上听诊器，把听诊器膜式听头放在袖带下方肱动脉部位（一般在肘窝略偏内侧，即能找到肱动脉 ），但不要与袖带或皮管接触。 4.5关闭充气皮球的阀门，挤压皮球，快速而平稳地使袖带充气，匀速充气至最高充气压水平。眼睛应保持在血压计的玻璃刻度终端的水平，注视最高充气压。,七、询问调查与医学体检要求,4.6轻轻地打开充气皮球的阀门，保持放气速度恒定(水银柱2-4mmHg/秒) ,在整个放气过程中要始终进行听诊。听到第一阶段（收缩压）和第五阶段（舒张压）的动脉搏动音时读取水银柱凸面高度值 ，直至舒张压读数以下10mmHg左右为止。 4.7读数后完全松开皮球的阀门，使袖带内气体完全排空，取下耳塞，记录读数。 4.8第一次血压测量完毕后，迅速放掉袖带中的气体，等待30秒左右再进行下一次测量。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg， 则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。,七、询问调查与医学体检要求,4.9确定血压读数：取离刻度表最近的数值。 -在水银柱下降过程中，任何读数必须是水银柱最接近的上方的刻度，即读数往上靠； -读数只能是0，2，4，6，8五个偶数； -所有读数均应与水银柱凸面的顶端为准。 4.10取下血压计袖带，将血压计向汞池一侧倾斜约45度，待水银完全回复后，关闭开关，妥善保存血压计。 5.血压测量过程中的注意事项 对被调查者测量两次血压，结果取整数（毫米汞柱）。,七、询问调查与医学体检要求,5.1听诊器 -耳塞必须向下、向前插入外耳道 ，舒适地放入耳内； -记录时，耳塞不要留在耳内时间太长； -听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上，轻微加压； -拧好听头与膜之间的螺扣。 5.2血压计 -使用前需校准，使用中需定期维修并作记录。 -袖带下缘放置在肘关节前肘窝上方约2.5cm处；,七、询问调查与医学体检要求,-袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松或太紧 ； -使充气囊的气中心正好位于肱动脉部位； -压紧血压计的锁扣，避免滑脱 ，捆绑好袖带 。 5.4橡皮气囊 橡皮气囊的宽度应足以覆盖上臂长度的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。 5.5橡皮球 -漏气：应定期检查橡皮球与其它部位连接处是否有漏气，如漏气，可听到嘶嘶的声音,七、询问调查与医学体检要求,-阀门：充气时，橡皮球上的阀门应沿按顺时针方向适当拧紧 ，如果阀门被拧得过紧会使缓慢放气时受到影响，以至于造成测量失败；抹少许硅油常可减少旋转时的障碍。 5.6检查空气的泄漏 接上充气系统，将袖套卷紧系上，关闭气流系统的阀门，充气到240mmHg，慢慢松开气流阀门，使水银柱降到200mmHg后关闭阀门，水银柱应保持稳定，下降不能超过1mmHg。如水银柱继续下降，说明有漏气，需更换血压计或做适当处理。,八、调查表填写说明,填写总体要求 1. 填表之前应仔细阅读调查表各项栏目的填写说明。填表时必须使用圆珠笔、钢笔或签字笔，字迹端正、清晰、易辨，不得随意涂改。 2. 字或代码一律用阿拉伯正体字书写，不得出现不符合要求的空项、缺项。回答“是”或“否”，则须在相应的方格内填1或2。数字和编码不要填出编码格外。 3. 数字答案按指定单位的整数和小数填。左边格子不满用“0”补足，小数后的“0”不能省略，如59kg，正确填法为.。,4. 除有专项说明外，调查表填写按以下原则：无调查、无回答或逻辑上不用调查的不填任何符号。调查数字为“0”则填“0”，被调查者不愿回答或回答不清楚的填9，调查为其他数字如实填写。 5. 调查表填错后的更改方法：先在错误项的文字或数字上用双横线划去，在划线上方另行填写正确文字或数字，切勿在原数码上涂改。 6. 数字答案把握不准时，可在答案标题处打 。 A、一般情况 a1. 姓名：填汉字现用名。 a2. 性别： a3.年龄：（周岁）,A4. 出生年月：按月/日/年形式填写，如1944年2月1日出生则填02/01/1944。如果只记得出生年份，不记得具体的出生月日，则以6月30日为准；只记得月份，不记得日期，以11日为准。以下同类时间项的填写，与此相同。按阳历询问和填写，如果只记得阴历，则将阴历出生日期延后一个月作为阳历出生日期。 A5. 民族：父母不是同一民族，所生子女的民族以在公安部门注册的为准。汉族填1，回族填2，其他填3。 A6. 职业：如曾从事多种职业，按从事时间最长的工作填写。因伤、病、脱产学习、企业调整暂时未能工作的（2年以下）应按原来从事的工作填报。档案登记工作与实际从事工作不相符者按实际工作填写，如生产工人长期脱产搞统计工作，应记为专业技术人员。,在校学生：指正在就读的大中小学生 家务及待业人员：家务指主要在家做家务，没有工资的个人。待业指毕业、肄业的学生等待分配工作或找工作者；下岗在家未从事新的工作2年以上者。只要有工作无论正式非正式均不算在内。 离退休人员：指常年离开工作岗位，没有重新被聘，在家从事一般性活动者。 国家机关、党群组织、企事业单位的负责人：指担任有职务的、领取工资的、专职的国家正规在编行政人员。包括在各级政府机关及党、青、妇工会等行政单位的负责人；企事业单位专职党、政、工、团干部。一般的科技干部不包括在内，农村乡以下大队、村干部不列为行政干部。,医疗卫生人员：指受过正规的专业训练，真正从事医疗卫生技术工作者。医疗卫生单位的行政及后勤工作者不算在此类。 专业技术人员：指除医疗技术人员以外的各种专业技术工作者，包括自然科学工作者、社会科学工作者、教师、律师、工程师、建筑师、作家、艺术家、轮船、飞行器的驾驶者和技师，会计师、商业经纪人、簿记员等。 办事人员和管理人员：指国家机关、党群组织、企、事业单位、等各种机构的行政办公人员；安全保卫人员和消防人员；其它办事人员；行政机构的收款员和接待员等。 商业服务人员：指从事商业、服务行业的员工，如个体经营者、商店售货员、餐馆服务员、各种修理工、售票员、导游员、理发师和在党政机关办公室主要从事服务工作的人员等。,农林牧渔水利生产人员（农民）：指农业、林业、牧业、渔业和狩猎业的劳动者，包括农业机械操作人员、水利设施养护人员。 生产运输设备操作人员及有关人员（企业工人）：包括工段长及各种生产工人、设备操作工人、司机、船员、其它生产运输工人及农村企业的各类人员；检验人员；纺织、服装、食品、木材、建材等行业的生产人员；2年以上工龄的临时工以及各种单位的技工、维修工、驾驶员等。 军人：包括中国人民解放军和中国人民武装警察部队的现役军人。 其它劳动者：其它不好归类的劳动者，请具体填写。 a7. 文化程度:按实际填写,a8. 婚姻状况：问及这个问题时，不要向调查者读出选择项。如果被调查者的回答不符合备选的任何选择项，比如“单身”，则向调查者读出选择项，并请他/她选择最能反映他目前婚姻状态的选择项。例如，如果被调查者目前已经结婚了，（但以前离过婚），应选择已婚。虽未办理结婚登记手续而实际上已经同居，也应填“已婚”。 B、生活行为方式：（成人与调查月份最相近者或每户选一名进行该项询问） b1. 吸烟情况 b1.1. 是否吸烟 b1.2开始吸烟的年龄：指有规律（每天至少吸1支）地开始吸烟的年龄。对年长记不清者可通过提醒与结婚时间或重大事件的前后关系帮助回忆。,b1.3. 你最主要吸下列那种烟？ 如被调查者吸烟方式有两种以上，则以最常吸的一种为准。 b1.4. 你平均每天共吸约合这种烟多少支/两？ b1.4. 在过去的30天内你是否在公共场所吸过烟？ b1.5.你是否曾经戒过烟？指符合吸烟者条件，但曾有连续两年或以上时间不吸烟。 b1.6.戒烟年限：指共戒烟多少年，精确到年或月均可。 b2. 被动吸烟 b2.1. 你经常吸入吸烟者呼出的烟雾（即被动吸烟）每天超过15分钟吗？ b2.2. 你经常在何种场合被动吸烟？可多选。,b3. 饮酒情况 b3.1.你现在喝酒吗？不论喝那种酒，只要平均每周饮一次者即为饮酒，否则为不饮，如逢年过节才饮一次者不算饮酒。 b3.2.你开始喝酒的年龄（岁） b3.3.你一般多长时间喝一次酒？ b3.4.你通常主要喝什么酒？指一般情况下最常喝的酒。除所列的白酒、果酒和啤酒外，别的均填“其它”。 b3.5.饮酒量：将喝的各种酒的量折合成前一题所选最主要喝的酒的量。 b3.6.如已戒酒，你戒酒时的年龄是多大？时间精确到年即可，现在喝酒者不填此项。 B4.饮用水为：此题可多选，比如山区平时饮用井水，干旱时一年有2个月以上饮用沟里的水即可选井水和沟塘水，或每逢雨季饮用雨水可加选雨水。,B5.2.你进行锻炼吗？ 指规律性进行的每b5. 体力活动 b5.1.你的工作（或职业）在体力活动强度上属于或接近下列那种类型？ 由调查员向调查对象详细询问其工作的种类