正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健.ppt

,口腔正畸学,第十二章,正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健,随着人们对美的追求，口腔正畸也越来越发展，在给我们解决牙齿畸形的同时，由于患者不好的口腔卫生习惯和饮食习惯而导致菌斑的产生，从而破坏牙釉质,目录,一 釉质脱矿,牙釉质： 牙釉质位于牙冠表面,是一层坚硬、白色透明的钙化程度最高的坚硬组织,它保护着牙齿内部的牙本质和牙髓组织。因此,光亮完好的牙釉质是牙齿健康的保证。,牙菌斑 ！,（一） 临床表现 早期:牙齿的唇颊面上形态不规则的白垩色斑 釉质早期龋 脱矿严重:明显龋损 再矿化:白垩斑边缘模糊，白垩色变浅, 正畸治疗中口腔卫生状况不良患 牙面上的菌斑滞留 正畸治疗后牙齿唇颊面上的白垩色 釉质脱矿病损,（二） 患病情况 患病率 50%60% 无明显性别差异 多数患者轻中度脱矿 极少数患者重度脱矿，甚至出现龋洞,（三） 好发部位 上颌牙齿 下颌牙齿 上颌前牙最容易发生 侧切牙发病率最高 下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位,（四）病因 1.饮用各种蔗糖和含酸性物质的饮料会增大脱矿几率。 2.上颌前牙远离口腔内大唾液腺开口处，菌斑产生的酸性物质不易被唾液成分缓冲，所以容易上前牙容易发生脱矿。 3.患者唾液系统出现问题（如：唾液分泌量小， 唾液粘稠）。,二 牙周组织炎症,（一）临床表现 早期 最常见牙龈炎症 牙龈红肿，探诊出血，牙龈增生。 （多数是暂时的） 晚期 牙周探诊深度增加，牙槽骨吸收，牙齿松动度增加以及牙龈退缩。,（二）患病情况 约半数以上的青少年患者会出现牙龈炎 成年人患病率相对较低 有10%的患者发生了牙周组织的破坏，表现 为附着丧失。,（三）好发部位 后牙 前牙 邻面 唇面、舌面 上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发之一,（四）发病因素 直接原因：菌斑滞留 间接原因：口腔卫生及保健,（三）口腔健康教育,教育的重点 教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的饮食习惯。 提高患者对于菌斑控制重要性的认识，明确空腔卫生不良的危害。 未成年人应取得家长的理解和配合。 治疗前口腔卫生不良者，应在治疗前反复不断的进行口腔卫生宣教和指导，直至卫生状况改善后再治疗。 在治疗中两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，睡后刷牙不进食。,（四）口腔卫生保健,（一）准备工作 1.仔细检查患者的口腔健康 2.对该治疗的牙齿要先进行治疗后才放置正畸装置 3.正畸前多进行牙周洁治，清除龈上牙石,（二） 菌斑的控制 是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法 1.刷牙；改良Bass法刷牙 2.专业清洁；牙周洁治，清除龈上菌斑和牙石 3.局部使用化学物质；0.12%氯己定溶液含漱,（三）氟化物的局部使用 1 使用含氟牙膏并配合低浓度含氟溶液漱口 2 粘结托槽后氟凝胶，氟泡沫处理牙面5分钟或直接涂抹在唇颊面。 3 使用玻璃离子粘固剂连接在治疗中可以缓慢释放氟,（四）规范正畸临床操作 1.应使用酸蚀凝胶，严格控制酸蚀面积 2.粘接托槽后及时清理周围的粘结剂，发现松动的托槽，重新粘结 3.选择大小合适的带环，边缘较窄的带环 4.对已患牙周疾病的患者，尽可能使用可以直接粘结的颊管,对脱矿病损和牙周组织损害的治疗 出现釉质脱矿时可以使用氟化物,对于较重的可以先磨出少许釉质（约0.1mm）在使用氟化物。 牙龈增生影响正畸或原先牙周疾