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北院医疗药理学模拟试题（十八）1、严重组织损伤引起DIC的主要机制是A.凝血因子被激活B.凝血因子大量入血C.大量红细胞和血小板受损D.继发于创伤性休克E.消除活化的凝血因子功能受损正确答案：B答案解析：严重组织损伤引起DIC的主要机制是凝血因子大量入血。2、DIC患者出血与下列哪一项因素关系最为密切A.凝血因子合成减少B.凝血因子激活障碍C.凝血因子大量消耗D.抗凝物质增多E.血管壁通透性升高：正确答案：C答案解析：DIC患者出血与凝血因子大量消耗关系最为密切。3、DIC时引起休克的机制与下列因素有关的是A.微循环阻塞循环通道B.有效循环血量减少C.心肌损伤使心肌收缩力降低D.血管扩张而外周阻力降低E.以上都是：正确答案：E解析：与DIC时引起休克的机制有关的有微循环阻塞循环通道，有效循环血量减少，心肌损伤使心肌收缩力降低，血管扩张而外周阻力降低。4、宫内死胎引起DIC主要是通过A.激活凝血因子B.大量组织因子入血C.血小板聚集、释放D.红细胞大量破坏E.其他促凝物质入血：正确答案：B答案解析：宫内死胎引起DIC主要是通过大量组织因子入血。5、重度休克引起DIC主要是通过A.激活凝血因子B.大量组织因子入血C.血小板聚集、释放D.红细胞大量破坏E.其他促凝物质入血：正确答案：A答案解析：重度休克引起DIC主要是通过激活凝血因子。6、急性胰腺炎引起DIC主要是通过A.激活凝血因子B.大量组织因子入血C.血小板聚集、释放D.红细胞大量破坏E.其他促凝物质入血：正确答案：E答案解析：急性胰腺炎引起DIC主要是通过其他促凝物质入血（大量胰蛋白酶进入循环使凝血酶原被直接激活生成凝血酶）。7、下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤A.输血输液后B.溶栓疗法后C.器官移植后D.冠状动脉搭桥后E.体外循环后：正确答案：A答案解析：输血输液后不会发生缺血-再灌注损伤。8、下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制A.钙超载B.自由基作用C.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象：正确答案：B答案解析：自由基作用是缺血-再灌注损伤发生的主要机制。9、再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.血管内皮细胞E.巨噬细胞：正确答案：D答案解析：再灌注时氧自由基主要由血管内皮细胞产生。10、再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关A.细胞膜通透性减弱B.细胞膜外板与糖被分离C.钙泵功能加强D.线粒体功能加强E.以上均不是：正确答案：B答案解析：再灌注时发生钙超负荷与细胞膜外板与糖被分离有关。11、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺：正确答案：D答案解析：再灌注时白细胞增多与下白三烯增多有关。12、白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是A.堵塞毛细血管B.增加血管壁的通透性C.产生氧自由基D.释放溶酶体酶E.以上都是：正确答案：E答案解析：白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是堵塞毛细血管，增加血管壁的通透性，产生氧自由基，释放溶酶体酶等。13、机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是A.脑B.心C.肺D.肾E.肠：正确答案：B答案解析：机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是心。14、清除H2O2的是A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化氢酶D.别嘌醇E.二甲基亚砜：正确答案：C答案解析：清除H2O2的是过氧化氢酶。15、清除OH2的是A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化氢酶D.别嘌醇E.二甲基亚砜：正确答案：E答案解析：清除OH2的是二甲基亚砜。16、抑制黄嘌呤氧化酶的是A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化氢酶D.别嘌醇E.二甲基亚砜：正确答案：D答案解析：抑制黄嘌呤氧化酶的是别嘌醇。17、有关细胞凋亡正确的描述是A.由严重损伤因素所致的细胞死亡B.是细胞主动的程序性死亡C.细胞凋亡的主要执行者是凋亡蛋白酶D.细胞凋亡后溶酶体破裂，形成炎症反应E.以上均不对：正确答案：B答案解析：细胞凋亡是细胞主动的程序性死亡。18、细胞凋亡的诱导因素不包括A.激素和生长因子失衡B.EB病毒C.理化因素D.免疫因素E.HIV：正确答案：B答案解析：细胞凋亡的诱导因素包括激素和生长因子失衡，理化因素，免疫因素，HIV等。19、关于氧化应激引起细胞凋亡的可能机制描述中不正确的是A.氧自由基引起的DNA损伤可激活P53基因引起细胞凋亡B.氧化应激可激活Ca2+/Mg2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡C.氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消耗引发细胞凋亡D.氧自由基可引起细胞膜结构破坏，改变细胞膜的通透性使Na+内流增加，诱导细胞凋亡E.氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡：正确答案：D答案解析：氧化应激引起细胞凋亡的可能机制有氧自由基引起的DNA损伤可激活P53基因引起细胞凋亡，氧化应激可激活Ca2+/Mg2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡，氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消耗引发细胞凋，氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡等。20、肿瘤的发生机制之一是A.细胞凋亡不足B.细胞凋亡过度C.细胞凋亡不足与过度并存D.神经生长因子的作用E.以上都不是：正确答案：A答案解析：肿瘤的发生机制之一是细胞凋亡不足。21、某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是A.细胞凋亡不足B.细胞凋亡过度C.细胞凋亡不足与过度并存D.神经生长因子的作用E.以上都不是：正确答案：B解析：某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是细胞凋亡过度。22、动脉粥样硬化的发病机制之一是A.细胞凋亡不足B.细胞凋亡过度C.细胞凋亡不足与过度并存D.神经生长因子的作用E.以上都不是：正确答案：C答案解析：动脉粥样硬化的发病机制之一是细胞凋亡不足与过度并存。23、下列不属于心力衰竭病因的是A.心脏前负荷过重B.心脏后负荷过重C.心肌代谢障碍D.弥漫性心肌病E.体力负荷过重：正确答案：E答案解析：心力衰竭病因的是体力负荷过重。24、心力衰竭时无代偿意义的是A.心率加快B.紧张源性扩张C.正性肌力作用D.肌源性扩张E.心肌肥大：正确答案：D答案解析：心力衰竭时有代偿意义的是心率加快，紧张源性扩张，正性肌力作用，心肌肥大。25、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量利用障碍B.心肌能量产生障碍C.兴奋-收缩耦联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心室舒缩功能障碍：正确答案：B解析：重贫血引起心力衰竭的主要机制是心肌能量产生障碍。26、左心衰竭病人在临床上最突出的表现是A.咳泡沫痰B.反复咯血C.呼吸困难D.肝脾大E.下肢水肿：正确答案：C答案解析：左心衰竭病人在临床上最突出的表现是呼吸困难。还可有乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。27、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生A.心率加快B.紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.血液重分布E.心肌肥大：正确答案：D答案解析：急性心力衰竭时代偿方式可能有心率加快，紧张源性扩张，交感神经兴奋，心肌肥大。28、右心衰竭时不可能出现下列哪些变化A.肝脾淤血B.颈静脉怒张C.胃肠道淤血D.肺淤血E.下肢水肿：正确答案：D答案解析：右心衰竭时可能出现的变化有肝脾淤血，颈静脉怒张，胃肠道淤血，下肢水肿等。29、心力衰竭的诱因是A.感染B.心律失常C.妊娠分娩D.过多过快输液E.以上都是：正确答案：E答案解析：心力衰竭的诱因是感染，心律失常，妊娠分娩，过多过快输液。30、心脏向心性肥大的本质是A.心肌细胞数目增加B.肌节的并联性增生C.肌节的串联性增生D.心肌纤维长度加大E.以上都不是：正确答案：B答案解析：心脏向心性肥大的本质是肌节的并联性增生。31、向心性心肌肥大的主要发生机制是A.心肌收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心脏作功增加D.收缩期室壁张力增高E.舒张期室壁张力增高：正确答案：D答案解析：向心性心肌肥大心脏病变主要表现为左心室肥大，由于血压升高，外周阻力增加，左心室因压力性负荷增加而发生代偿性肥大，由于左心室代偿能力很强，所以在相当长时间内，心脏不断肥大进行代偿，左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩张，称向心性肥大。主要发生机制是收缩期室壁张力增高。32、离心性心肌肥大的主要发生机制是A.心肌收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心脏作功增加D.收缩期室壁张力增高E.舒张期室壁张力增高：正确答案：E答案解析：肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，逐渐出现心脏扩张，称离心性肥大。离心性心肌肥大的主要发生机制是舒张期室壁张力增高。33、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A.5.3kPaB.6.67kPaC.8.0kPaD.9.3kPaE.1.6kPa：正确答案：C答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值80kPa。34、造成限制性通气不足的原因是A.呼吸中枢抑制B.气道阻力增高C.肺泡面积减少D.肺泡壁厚度增加E.肺内V/Q比例失调：正确答案：A答案解析：造成限制性通气不足的原因是呼吸中枢抑制。35、造成阻塞性通气不足的原因是A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道阻力增加E.弥散障碍：正确答案：D答案解析：造成阻塞性通气不足的原因是气道阻力增加。36、呼吸衰竭通常是指A.空气中氧含量过低的结果B.血液运输氧的能力降低C.外呼吸功能障碍的结果D.内呼吸功能障碍的结果E.呼吸系统病变造成机体缺氧：正确答案：C答案解析：呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。通常是外呼吸功能障碍的结果。37、下列哪项不是引起肺性脑病的原因A.缺氧B.高碳酸血症C.脑内微血栓形成D.氮质血症E.酸中毒：正确答案：D答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。38、潮式呼吸可见于A.颅内压增高B.严重缺氧C.呼吸中枢受损D.尿毒症E.以上均可：正确答案：E答案解析：潮式呼吸可见于颅内压增高，严重缺氧，呼吸中枢受损，尿毒症等。39、通气功能障碍的血气变化是A.PaO2下降B.PaO2正常，PCO2升高C.PaO2下降，PaCO2升高D.PaCO2升高E.PaO2下降，PaCO2正常：正确答案：C解析：通气功能障碍的血气变化是PaO2下降，PaCO2升高。40、换气功能障碍的血气变化是A.PaO2下降B.PaO2正常，PCO2升高C.PaO2下降，PaCO2升高D.PaCO2升高E.PaO2下降，PaCO2正常：正确答案：A答案解析：换气功能障碍的血气变化是PaO2下降。41、急性呼吸衰竭最常见的原因是A.过量使用麻醉药、镇静药B.胸腔积液C.气胸D.阻塞性肺病E.肺部炎症：正确答案：A答案解析：急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）呼吸性酸中毒者。最常见的原因是过量使用麻醉药、镇静药。42、慢性呼吸衰竭最常见的原因是A.过量使用麻醉药、镇静药B.胸腔积液C.气胸D.阻塞性肺病E.肺部炎症：正确答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。最常见的原因是阻塞性肺病。43、外源性肝性脑病的主要原因是A.暴发性肝炎B.门脉性肝硬化C.急性药物中毒D.原发性肝癌E.急性胆囊炎：正确答案：B答案解析：外源性肝性脑病的主要原因是门脉性肝硬化。44、内源性肝性脑病的主要原因是A.急性轻型肝炎B.门脉性肝硬化C.晚期血吸虫病D.急性重型肝炎E.慢性胆囊炎：正确答案：D答案解析：内源性肝性脑病的主要原因是急性重型肝炎。45、肝功能障碍时容易出血的原因是A.肝素产生增多B.凝血因子产生减少C.血小板减少D.毛细血管壁受损害E.纤溶酶产生增多：正确答案：B答案解析：肝功能障碍时容易出血的原因是凝血因子产生减少。46、肝功能障碍时代谢障碍表现为A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.以上都有：正确答案：E答案解析：肝功能障碍时代谢障碍表现为低糖血症，低蛋白血症，低钾血症，低钠血症等。47、严重肝病时，下列哪一种激素灭活不受影响A.雌激素B.胰岛素C.皮质激素D.甲状腺激素E.血管升压素：正确答案：D答案解析：严重肝病时，甲状腺激素灭活不受影响。T3和T4的代谢由两种途径：一是通过与葡萄苷酸和硫酸结合物的形式由胆汁及尿排泄，占日消耗总量的15%20%。二是经脱碘酶降解为其他碘氨酸，如T2是T3，rT3的主要代谢产物。48、肝性脑病的概念应是A.肝功能衰竭并发脑水肿B.肝功能衰竭所致的昏迷C.肝功能衰竭所致的神经症状D.肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征：正确答案：E答案解析：肝性脑病的概念应是肝功能衰竭所致的精神神经综合征。49、肝性脑病的神经精神症状有A.轻微性格和行为改变B.睡眠障碍和行为失常C.精神错乱D.昏迷E.以上都有：正确答案：E答案解析：肝性脑病的神经精神症状有轻微性格和行为改变，睡眠障碍和行为失常，精神错乱，昏迷等。50、肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.综合学说D.-氨基丁酸学说E.血浆氨基酸失衡学说：正确答案：C答案解析：肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是综合学说。51、苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似A.5-羟色胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.组胺E.肾上腺素：正确答案：C答案解析：苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似。52、羟苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似A.5-羟色胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.组胺E.肾上腺素：正确答案：B答案解析：羟苯乙醇胺的化学结构与多巴胺相似。53、肾前性急性肾衰竭的病因是A.汞中毒B.急性肾小球肾炎C.肾血栓形成D.休克E.输尿管结石：正确答案：D答案解析：肾前性急性肾衰竭的病因有休克、重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血等。54、急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的A.水中毒B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.高钠血症E.高镁血症：正确答案：D答案解析：急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期时会水中毒，代谢性酸中毒，高钾血症，高镁血症。55、急性肾衰竭最严重的并发症是A.高镁血症B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒：正确答案：C答案解析：急性肾衰竭最严重的并发症是高钾血症。因高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。56、引起肾性急性肾衰竭的原因是A.急性肾缺血B.急性溶血C.急性肾中毒D.急性肾小球肾炎E.以上均是：答案：E答案解析：引起肾性急性肾衰竭的原因有急性肾缺血，急性溶血，急性肾中毒，急性肾小球肾炎等。57、肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在A.少尿B.无尿C.尿钠浓度降低D.等渗尿E.管型尿：正确答案：C答案解析：肾性急性肾衰竭的临床特点有少尿，无尿，等渗尿，管型尿。58、急性肾衰竭发生的主要机制是A.原尿回漏人间质B.肾小球滤过功能障碍C.肾小管阻塞D.肾细胞肿胀E.肾内DIC：正确答案：B答案解析：急性肾衰竭发生的主要机制是肾小球滤过功能障碍。59、急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在A.尿比重1015B.尿渗透压40mmol/LD.尿/血肌酐比值40：1E.尿蛋白含量(+)：正确答案：D答案解析：急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重1015，尿渗透压40mmol/L，尿蛋白含量(+)。60、慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为A.血磷降低，血钙升高B.血磷升高，血钙正常C.血磷正常，血钙升高D.血磷升高，血钙降低E.以上均不对：正确答案：D答案解析：慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为血磷升高，血钙降低。61、肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在A.高血磷B.低血钙C.酸中毒D.甲状旁腺激素分泌减少E.1，25-(OH)2D3合成减少：正确答案：D答案解析：肾性骨营养不良的发病机制有高血磷，低血钙，酸中毒，1，25-(OH)2D3合成减少。62、尿毒症脑病的发病原因是A.血中尿毒症毒素蓄积B.脑循环和脑代谢障碍C.水、电解质平衡失调D.代谢性酸中毒E.以上各种因素共同作用：正确答案：E答案解析：尿毒症脑病的发病原因是血中尿毒症毒素蓄积，脑循环和脑代谢障碍，水、电解质平衡失调，代谢性酸中毒等各种因素共同作用。63、氮质血症是由于A.肾小球滤过功能障碍B.近曲小管功能障碍C.髓襻功能障碍D.远曲小管功能障碍E.集合管功能障碍：正确答案：A答案解析：氮质血症是血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮、含量显著升高。故氮质血症是由于肾小球滤过功能障碍。64、肾性糖尿是由于A.肾小球滤过功能障碍B.近曲小管功能障碍C.髓襻功能障碍D.远曲小管功能障碍E.集合管功能障碍：正确答案：B答案解析：肾性糖尿是由于近曲小管功能障碍。因近端小管的功能主要是重吸收。65、尿液酸化障碍是由于A.肾小球滤过功能障碍B.近曲小管功能障碍C.髓襻功能障碍D.远曲小管功能障碍E.集合管功能障碍：正确答案：D答案解析：尿液酸化障碍是由于远曲小管功能障碍。因为远曲小管在醛固酮的作用下，能分泌H+、K+和NH3，并与原尿中的Na+进行交换，在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。66、缺血性肾小管坏死的特点是A.局限在近曲小管，基底膜完整B.局限在远曲小管，基底膜完整C.局限在集合管，呈片段状D.散在于全部肾小管，基底膜破坏E.以上均不是：正确答案：D答案解析：缺血性肾小管坏死的特点是散在于全部肾小管，基底膜破坏。67、中毒性肾小管坏死的特点是A.局限在近曲小管，基底膜完整B.局限在远曲小管，基底膜完整C.局限在集合管，呈片段状D.散在于全部肾小管，基底膜破坏E.以上均不是：正确答案：A答案解析：中毒性肾小管坏死的特点是局限在近曲小管，基底膜完整。68、多系统器官衰竭时肾发生A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾前性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.肾后性肾衰竭：正确答案：A答案解析：多系统器官衰竭时肾脏会发生急性肾衰竭。69、多系统器官衰竭时肾的表现中下列哪一项不存在A.少尿或无尿B.氮质血症C.蛋白尿D.尿钠降低E.血肌酐升高：正确答案：D答案解析：多系统器官衰竭时肾的表现有少尿或无尿，氮质血症，蛋白尿，血肌酐升高。70、多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在A.肠出血B.胃黏膜损害C.胃出血D.肠腔内毒素入血E.胃肠道溃疡形成：正确答案：A答案解析：多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变有胃黏膜损害，胃出血，肠腔内毒素入血，胃肠道溃疡形成等。71、多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在A.肺泡上皮皱缩B.肺毛细血管管腔缩小C.血管内皮细胞脱落D.中性粒细胞脱颗粒E.肺毛细血管内细胞黏附：正确答案：C答案解析：多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化有肺泡上皮皱缩，肺毛细血管管腔缩小，中性粒细胞脱颗粒，肺毛细血管内细胞黏附等。72、多系统器官衰竭的病因中以下哪一种不存在A.大手术B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克E.败血症：正确答案：C答案解析：多系统器官衰竭的病因有大手术，严重创伤，休克，败血症等。73、肺功能衰竭时有A.出现黄疸B.出现发绀C.血肌酐升高D.突发性低血压E.消化道出血：正确答案：B答案解析：肺功能衰竭会导致呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。肺功能衰竭时有出现发绀。74、肾衰竭时有A.出现黄疸B.出现发绀C.血肌酐升高D.突发性低血压E.消化道出血：正确答案：C答案解析：肾衰竭时有血肌酐升高，少尿，无尿，尿毒症严重可致全身多脏器功能衰竭。75、心功能衰竭时有A.出现黄疸B.出现发绀C.血肌酐升高D.突发性低血压E.消化道出血：正确答案：D答案解析：心功能衰竭常见症状有突发性低血压，休克，呼吸困难等。76、肝功能衰竭时有A.出现黄疸B.出现发绀C.血肌酐升高D.突发性低血压E.消化道出血：正确答案：A答案解析：肝功能衰竭是肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，常见症状有黄疸，肝性脑病，腹水等。77、胃肠功能衰竭时有A.出现黄疸B.出现发绀C.血肌酐升高D.突发性低血压E.消化道出血：正确答案：E答案解析：胃肠功能衰竭时常有有消化道出血。因胃肠功能衰竭时释放大量儿茶酚胺,使胃肠黏膜血管收缩,致胃肠黏膜缺血、缺氧、坏死,临床表现为急性胃黏膜病变、应激性溃疡、出血、穿孔等。78、疾病的发展方向取决于A.病因的数量与强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗能力D.损伤与抗损伤的力量相比E.机体自稳调节的能力：正确答案：D答案解析：损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病始终，两者间相互联系又相互斗争，是推动疾病发展的基本动力，它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。79、下列水电解质失衡最容易发生休克的是A.低容量性低钠血症（低渗性脱水）B.低容量性高钠血症（高渗性脱水）C.水中毒D.等渗性脱水E.低钾血症：正确答案：A答案解析：当发生低容量性低钠血症（低渗性脱水）时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。80、低容量性低钠血症（低渗性脱水）时体液丢失的特点是A.细胞内液和细胞外液均明显丢失B.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失D.血浆丢失，但组织间液无丢失E.腹泻导致失钾过多：正确答案：B答案解析：低容量性低钠血症（低渗性脱水）主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。81、患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙：正确答案：B答案解析：术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。82、水肿时产生钠潴留的基本机制是A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体透压下降C.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球、肾小管失平衡：正确答案：E答案解析：正常机体水钠的摄入和排出处于动态平衡，这依赖于肾内肾小球、肾小管平衡。若肾小球滤过率减少，而肾小管吸收功能正常；或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，使水钠排出减少，导致水钠潴留而致水肿。83、高钙血症对机体的影响不包括A.肾小管损害B.心肌传导性降低C.心肌兴奋性升高D.异位钙化E.神经肌肉兴奋性降低：正确答案：C答案解析：钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。84、下列不是呼吸性酸中毒的病因的是A.呼吸中枢麻痹B.呼吸肌麻痹C.气道阻塞D.肺泡弥散障碍E.通风不良：正确答案：D答案解析：因为CO2弥散能力很强（比氧气约大20倍），肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO2潴留，只有通气障碍及通风不良造成PaCO26.OkPa(45mmHg）时，才会产生呼吸性酸中毒。85、慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿：正确答案：D答案解析：由于呼吸性酸中毒的发病原因是呼吸障碍，所以系统往往不能发挥代偿作用。血浆的非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有缓冲作用，并使HCO3-略有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及细胞内缓冲也很有限，主要的代偿措施为肾脏代偿。但肾脏代谢较慢，需要3-5天后才发挥最大代偿效应，所以在慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿是主要的代偿方式。86、下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒：正确答案：B答案解析：因为PaCO2不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。87、患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO25.90kPa（44mmHg），HCO3-26mmo1/L,Na+142mmol/L，Cl-96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于A.AG增高型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：正确答案：C答案解析：本病例pH、HCO3-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG+-（Cl-+HCO3-）142mmol/L-（96mmol/L26mmol/L)=20mmol/L，比正常12.0mmol/L高8mmol/L，提示有AG增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的HCO3-下降。但实测HCO3-为26mmol/L，如未被AG的H消耗，应实测HCO3-=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/L，加上患者有呕吐，其中HCO3-有原发性升高而血Cl-降低（96mmo1/L)，指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。88、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是A.防治原发病B.改善肺的通气功能C.使用中枢镇静剂D.应用呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗：正确答案：C答案解析：严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄与血中PaCO2过高及脑脊液pH过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM，但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。89、一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是A.O2与脱氧Hb结合速度变慢B.HbO2解离速度减慢C.HbCO无携带02能力D.CO使红细胞内2,3-DPG减少E.CO抑制呼吸中枢：正确答案：C答案解析：一氧化碳中毒时，血中HbCO大量形成，其不能携带02是造成缺氧的主要原因。因此，CO使红细胞内2,3-DPG减少，使氧离曲线左移，HbCO：解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不是主要原因。90、吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳A.严重缺铁性贫血B.先天性心脏病而致右-左分流C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒：正确答案：C答案解析：吸氧能提高动脉血氧饱和度和氧分压而增加动脉血氧含量，故对外呼吸功能障碍引起的低张性缺氧疗效最好。91、下述属于内生致热原的物质是A.革兰阳性细菌产生的外毒素B.革兰阳性细菌产生的内毒素C.体内的抗体复合物D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮E.吞噬细胞被激活后释放的致热原：正确答案：E答案解析：内生致热原系指在外致热原作用于体内的某些细胞（如吞噬细胞）后所形成并释放的致热原。最早认识的内生致热原是白细胞致热原，近年又相继发现有干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白-1等的内生致热原。本题中其他4种物质均属于外生致热原。92、寒战是由于A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩D.全身皮肤的立毛肌周期性收缩E.全身皮肤的立毛肌不随意收缩：正确答案：A答案解析：寒战是一种全身骨骼肌的不随意的周期性收缩，下丘脑发出的冲动，经脊髓侧束的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终板而引起的。经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌的收缩则出现“鸡皮”。93、应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影响是A.抑制免疫炎症反应B.抑制甲状腺轴C.胰岛素抵抗D.抑制生长激素的分泌E.以上都对：正确答案：E答案解析：糖皮质激素持续增加会明显抑制免疫炎症反应；抑制生长激素的分泌；抑制甲状腺轴、性腺轴；影响物质代谢等。94、急性期反应蛋白主要来自A.单核-吞噬细胞B.成纤维细胞C.肥大细胞D.肝细胞E.血管内皮细胞：正确答案：D答案解析：急性期反应蛋白主要由肝细胞合成。95、慢性应激时血液系统的表现是A.非特异性抗感染能力增强B.血液黏滞度升高C.红细胞沉降率增快D.可有类似于缺铁性贫血的表现E.以上都对：正确答案：D答案解析：急性应激时血液系统表现为非特异性抗感染能力增强、血液黏滞度升高、红细胞沉降率增快等。慢性应激时，常有类似于缺铁性贫血的表现。96、休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量减少的作用机制是A.仅对血管受体作用B.仅对血管受体作用C.对、受体均起作用D.对、受体都不起作用E.仅对腹腔血管起作用：正确答案：C答案解析：儿茶酚胺对受体作用引起的血管强烈收缩，在休克发生发展中具有重要意义，但儿茶酚胺特别是肾上腺素对受体所起的效应也不应忽视，受体效应表现为微循环动静吻合支大量开放，结果是血液不经过毛细血管，直接由微动脉进入微静脉，从而使毛细血管的血液灌流量减少，组织缺氧进一步加重，外周阻力进一步降低，这种机制不仅在低阻力型休克发生发展中起作用，在其他类型休克中也有一定意义。97、休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.混合性酸中毒：正确答案：D答案解析：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属负离子系（AG)的一部分，故休克时常出现AG增高型代谢性酸中毒。98、应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A.疏通微循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒功能E.抗感染：正确答案：D答案解析：糖皮质激素能稳定细胞和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。99、休克早期发生的急性肾衰竭属A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.肾前性和肾性肾衰竭E.器质性肾衰竭：正确答案：A答案解析：在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率（GFR）锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。100、与急性胰腺炎时诱发DIC的机制有关的是A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D.大量组织凝血酶入血E.单核吞噬细胞系统功能障碍：正确答案：A答案解析：急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子外，还可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。101、连接在磷脂表面上的Ca2+、凝血因子Xa和V形成的复合物具有的作用是A.激活激肽释放酶原B.激活凝血酶原C.激活凝血因子D.激活凝血因子E.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体：正确答案：B答案解析：凝血因子Xa、因子V及Ca2结合在磷脂上，形成凝血酶原激活物从而激活凝血酶原。在内源性凝血系统磷脂系指血小板磷脂，在外源性凝血系统磷脂则是组织因子中的磷脂。102、导致DIC患者出血的主要原因是A.肝脏合成凝血因子障碍B.凝血物质被大量消耗C.凝血因子XQ被激活D.抗凝血酶物质增加E.血管通透性增高：正确答案：B答案解析：在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，容易引起出血。103、下列可引起左心室后负荷增大的疾病是A.甲状腺功能亢进症B.严重贫血C.心肌炎D.心肌梗死E.高血压病：正确答案：E答案解析：高血压病因周围小动脉收缩，阻力加大，引起左心室后负荷增加。104、下列可引起右心室前负荷增大的是A.肺动脉高压B.肺动脉栓塞C.室间隔缺损D.心肌炎E.肺动脉瓣狭窄：答案：C答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力大于右心室，故血流从左向右分流，使右心室前负荷增加。105、心功能不全时，在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾：正确答案：E答案解析：肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。106、下列属于心力衰竭时肺循环瘀血表现的是A.肝颈静脉反流征阳性B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢水肿D.肝肿大、压痛E.颈静脉怒张：正确答案：B答案解析：夜间阵发生呼吸困难是肺循环淤血的表现。107、下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是A.皮肤苍白B.脉压变小C.端坐呼吸D.尿多E.嗜睡：正确答案：C答案解析：端坐呼吸是肺循环淤血的表现。108、下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.心源性哮喘D.颈静脉怒张E.肺水肿：正确答案：D答案解析：颈静脉怒张提示体循环淤血，其余均是心衰时肺循环充血的表现。109、下列与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关的是A.肌浆网Ca2+释放量下降B.肌浆网Ca2+摄取能力减弱C.钠钙交换体Ca2+亲和力下降D.肌膜钙ATP酶活性下降E.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍：正确答案：A答案解析：肌浆网Ca2+释放量下降，使胞浆游离Ca2+浓度难以达到“收缩阈值”，心肌兴奋-收缩耦联中断，心肌收缩性减弱。第二和第五选项影响心肌舒张性。第三和第四选项影响胞内Ca2+外排，使Ca2+复位延缓，影响心肌的舒张性。110、呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱：正确答案：E答案解析：呼吸衰竭最常引起两种或以上的酸碱中毒，如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒而成为混合性酸碱平衡紊乱。111、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是A.肾器质性损伤B.肾血管反射性痉挛收缩C.心力衰竭D.休克E.弥散性血管内凝血：正确答案：B答案解析：在呼吸衰竭时，可由于缺氧与高碳酸血症反射性地通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，导致功能性肾衰竭。112、肝性脑病是指A.肝脏病症并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征：正确答案：E答案解析：肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起的肝功能衰竭或慢性肝脏病症引起门体静脉分流的基础上。它不是一种独立的疾病。肝性脑病的临床表现是一系列精神神经症状。早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安或反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次，哭笑无常、衣着不整等，最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。因此，昏迷并不是肝性脑病的特有症状。113、正常人体血氨的主要来源是A.血内尿素进入肠腔分解产氨B.肾小球上皮细胞产生氨C.蛋白质食物在肠道内分解产氨D.人体组织蛋白产氨E.肌肉活动产氨：正确答案：A答案解析：胃肠道含氨物质分解是血氨的主要来源。正常人体内，24小时肠道产氨量约为4g，其中90为血液尿素弥散入肠腔经细菌尿素酶分解后产生的氨。由细菌分解肠道食物产生的氨和肾小管上皮细胞产生的氨很少，但在肝脏疾病时可明显增加。正常人体内组织蛋白分解代谢、肌肉活动也能产生氨，但都不是血氨的主要来源。114、假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C.阻碍三羧酸循环D.抑制糖酵解E.引起碱中毒：正确答案：B解析：假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。它们的化学结构与神经细胞的正常神经递质去甲肾上腺素、多巴胺极为相似，因此，假性神经递质能取代去甲肾上腺素和多巴胺，被神经细胞摄取、贮存和释放，而干扰其正常功能，引起肝性脑病。115、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和羟乙胺增加E.破坏血脑屏障：正确答案：B答案解析：上消化道出血是引起肝性脑病最常见的原因。肝硬化患者常有食管静脉曲张，曲张静脉破裂后，大量血液进入消化道。血浆蛋白和血红蛋白经肠道细菌分解产生大量的氨及其他毒物，可成为诱发肝性脑病的主要机制。当出血量很大时，可使患者血容量减少，甚至引起休克，发生组织缺血缺氧及脑、肾、肺等功能障碍，也可参与肝性脑病的发病过程。116、血氨增高引起肝性脑病的机制是A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰大脑能量代谢D.使脑干网状结构不能正常活动E.使去甲肾上腺素作用减弱：正确答案：C答案解析：病理解剖学证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化。大量临床资料和动物实验结果表明，肝性脑病的发生与严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏解毒障碍有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升高能干扰脑组织的能量代谢，脑内能量生成缺少是精神神经紊乱的基础。这些变化主要是由于氨可与-酮戊二酸生成谷氨酸和谷氨酰胺，使脑组织内三羧酸循环的中间产物-酮戊二酸减少，三羧酸循环减慢，能量生成减少。氨还能抑制氧化脱羧过程，使丙酮酸和-酮戊二酸不能顺利脱羟，也能使三羧酸循环受阻，使丙酮酸不能彻底氧化。另外，氨解毒过程中还能消耗ATP和NADH，都能促使脑组织供能不足。117、肝功能不全患者的出血倾向主要是由于A.肝素产生增加B.肝脏破坏血小板C.毛细血管内压力增加D.凝血因子产生减少E.纤维蛋白原利用障碍：正确答案：D答案解析：肝脏是合成凝血蛋白的主要器官。正常人体内，肝脏能产生纤维蛋白原、凝血酶原及、及因子。肝功能不全时，由于这些凝血因子不足，易发生出血倾向。肝脏损害时尚能影响肠道对维生素K的吸收、而维生素K是合成ll、IX因子时必不可少的因素。慢性肝功能不全伴有脾功能亢进时，可使血小板减少，均能影响凝血过程。118、治疗肝性脑病的措施中不妥当的是A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物纠正酸中毒C.补充葡萄糖D.补充钾盐纠正低钾血症E.给予左旋多巴：正确答案：B答案解析：肝性脑病其病理生理基础是血氨增高，降低血氨是治疗措施之一，治疗中应同时注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正碱中毒的发生。119、肝功能不全时常见的并发症是A.肺梗死B.脑病C.心肌梗死D.红细胞增多症E.脾破裂：正确答案：B答案解析：肝功能不全患者，尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。120、肾前性ARI的病因是A.严重的低钾血症B.急性肾小球炎C.严重感染D.前列腺肥大E.高胆红素血症：正确答案：C答案解析：严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。121、ARI初期的主要发病机制是A.肾小管原尿反流B.肾小管阻塞C.肾缺血D.毛细血管内凝血E.肾小管上皮细胞坏死：正确答案：C答案解析：目前多数学者肯定肾缺血是ARI初期的主要发病机制。其他各项虽然均属ARI发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是ARI初期的发病机制。122、CRI最常见的病因是A.肾小动脉硬化症B.慢性肾盂肾炎C.尿路慢性梗死D.慢性肾小球肾炎E.肾结核：正确答案：D答案解析：上述各项虽然均是CRI的病因，但只有慢性肾小球肾炎是最常见的病因。123、ARI多尿期，多尿的发生机制是A.肾小球滤过功能障碍B.新生肾小管功能不成熟C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少：正确答案：B答案解析：ARI多尿期，多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因124、下列英文缩写的中文含义不正确的是 A.IL白细胞介素B.EPO血小板生成素C.SCF干细胞生长因子D.TNF肿瘤坏死因子E.CSF集落刺激因子：正确答案：B答案解析：EPO为促红细胞生成素。125、可溶性抗原定量测定常用的方法是A.免疫印迹法B.ELISA(夹心法)C.直接凝集试验D.ELISA(间接法)E.免疫荧光技术：正确答案：B答案解析：ELISA（夹心法）灵敏性强，特异性高，是可溶性抗原的定量测定方法。126、抗原定性或定位常用的方法是A.免疫印迹法B.ELISA(夹心法)C.直接凝集试验D.ELISA(间接法)E.免疫荧光技术：正确答案：E答案解析：免疫荧光法用荧光标记的抗体或抗原与样品中相应的抗原或抗体结合，以适当检测荧光的技术对其进行分析，是抗原定性或定位常用的方法。127、测定HIV抗体确诊HIV感染常用的方法是A.免疫印迹法B.ELISA(夹心法)C.直接凝集试验D.ELISA(间接法)E.免疫荧光技术：正确答案：A答案解析：免疫印迹法将蛋白质转移到膜上，然后利用抗体进行检测，对已知表达蛋白，可用相应抗体作为一抗进行检测，是测定HIV抗体确诊