呼吸内科专课试题.doc

呼吸内科专课试题一、选择题1.哮喘持续状态是指哮喘严重发作，并且持续时间达（ ）A.2小时以上B.4小时以上C.6小时以上D.12小时以上E24小时以上2.慢性支气管炎的诊断要点中咳嗽、咯痰伴喘息的时间是（ ）A.每年累计1个月，连续2年以上B.每年累计1个月，连续3年以上C.每年累计3个月，连续2年以上D.每年累计2个月，连续2年以上E.每年累计2个月，连续3年以上3.下列各项，不属肺结核全身症状的是（ ）A.咳嗽、咯痰、咯血B.午后潮热C.盗汗D.乏力、消瘦E.食欲不振4.患者，男，51岁，有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2个月，近1月来四肢关节疼痛，并发现有杵状指，X线片示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是（ ）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.甲状腺功能亢进E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿5.肺动脉高压早期的X线表现是（ ）A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺主动脉干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张6.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法（ ）A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度E.面罩持续吸氧7.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的诱因是（ ）A.情绪激动B.急性呼吸道感染C.暴饮暴食D.过度劳累E.利尿过度8.符合II型呼吸衰竭诊断的动脉血气特点的是（ ）A.PaO260mmHg,PaCO240mmHgB. PaO250mmHgC. PaO260mmHg,PaCO240mmHgD. PaO270mmHg,PaCO250mmHgE. PaO280mmHg,PaCO250mmHg9.下列各项,不属支气管哮喘诊断标准的是（ ）A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.症状可缓解D.残气量增加E.支气管舒张试验呈阳性10.患者,男,72岁,吸烟30余年,间歇痰中带血2个月,伴消瘦,声音嘶哑,胸片示左上肺孤立性圆形病灶,疑为肺癌,为确诊,应首选的检查是（ ）A.胸部CTB.磁共振C.支气管镜检查D.放射线核素肺扫描E.开胸探查11.慢性喘息型支气管炎的特点（ ） A呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D吸气性呼吸困难，呼吸音低E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血12. 呼吸衰竭的治疗主要在于（ ）A治疗原发病 B祛除诱因 C支持疗法D纠正缺氧和CO2潴留 E纠正酸碱平衡失调13. 肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（ ）A患侧卧位 B仰卧位 C坐位 D健侧卧位 E俯卧位14. 低浓度吸氧、氧流量为（ ） A5-6L/minB2-3L/minCl-2L/minD1-2L/sE2-3L/s15.呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要（ ） A皮肤及面部变化B神志与精神变化C呼吸变化D心率与血压变化E瞳孔变化16. 肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（ ） A压迫食管B压迫颈交感神经C压迫喉返神经D压迫肥神经E压迫上腔静脉17.确诊肺结核的重要依据为（ ） A典型的症状、体征B结核菌素试验阳性C贫血或红细胞沉降率加速D痰中找到结核菌EX线检查找到病灶18.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了（ ）A保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用C保持C02对呼吸中枢的刺激作用D保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用E保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用19. 呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用（ ）A高压吸氧B酒精湿化吸氧C间歇吸氧D高浓度吸氧E低流量、低浓度持续吸氧20. 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（ ）A支气管炎B肺细小动脉痉挛C毛细血管床减少D红细胞增多E血容量增多21. 导致支气管扩张最常见的病因是（ ） A支气管内结石B. 肺结核C肿瘤压迫D肺囊性纤维化E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞22. 胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要原因是为了防止（ ） A自发性气胸 B. 肺水肿C频繁咳嗽 D纵隔复位太快 E蛋白丢失过多23.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（ ） A高流量持续吸氧B高流量间歇吸氧C低流量间歇吸氧D低流量持续吸氧E低流量混有二氧化碳的氧吸入24.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误（ ） A慢性支气管炎咳白色泡沫痰B支气管扩张咳大量脓痰C肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E肺炎支原体肺炎咳少许粘液、粘液脓性、血性痰25.呼吸衰竭时应特别慎用（ ） A呼吸兴奋剂B祛疾平喘剂C镇静安眠剂D脱水利尿剂E强心剂26.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（ ） A自发性气胸B支气管哮喘急性发作C左心衰竭D肺炎E胸膜炎27.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是（ ） A肺动脉高压B肺静脉高压C支气管过度扩张D支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂28.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A支气管扩张BCOPDC肺小动脉栓塞D型肺结核E严重的胸廓、脊术畸形29. 下列关于肺脓肿的描述，错误的是（ ）A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌D.抗菌和痰液引流是关键治疗E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗30.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是（ ）A防止引起氧中毒B缺氧不是主要的原因C高浓度氧可降低颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋性D促使二氧化碳排出过快E诱发代谢性碱中毒二、简答题1.慢性阻塞性肺疾病的临床表现？2.慢性肺源性心脏病的治疗？3. 呼吸衰竭的治疗原则？4.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级（GOLD分级）？5.支气管哮喘的诊断标准？三、临床案例分析1 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量较少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。查体：P120次/分，BP100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵一天余，严重的呼气相呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善，以往有类似情况发生多在两小时内缓解。本病应如何诊断？本病的诊断依据？治疗原则是什么？ 2 老年男性，66岁。症状：反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢浮肿10天。体征：T 38.4，R26次/分，P105次/分，BP 125/80mmHg。视诊：慢性病容，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，呼吸急促，剑突下可见心尖搏动。触诊：双侧语颤减弱，肝颈静脉回流征阳性。肝肋下3cm，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。叩诊：双肺呈过清音，移动性浊音阳性。听诊：双肺呼吸音第，呼气延长，可闻及大量湿罗音及散在干啰音。心率105次/分，剑下S1强于心尖部。辅助检查：1血常规：WBC 12109/L，N. 90，L.10，RBC 61012/L，Hb 160g/L，其余大致正常2 电解质，肝肾功能正常3 动脉血气分析：PH 7.30 PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg，BE -3.5mmol/L，HCO3-18mmol/L。4 胸片：慢支、肺气肿、肺心病改变。5 心电图：右束支传导阻滞，右室肥厚劳损。6 肺功能：吸入支气管舒张剂后，FEV1=0.88，FVC=1.27，FEV1=50%预计值，MVV=34.8。请回答：该病例应如何诊断？ 进一步需要做哪些检查？ 治疗原则是什么？呼吸内科专课试题参考答案一、选择题1.E 2.C 3.A 4.C 5.C 6.D 7.B 8.B 9.D 10.C11C 12D 13A 14C 15B 16C 17D 18B 19E 20B21E 22B 23D 24D 25C 26A 27E 28B 29C 30C二、简答题：1. 慢性阻塞性肺疾病的临床表现：答：症状：1.慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有镇咳或排痰。 2.咳痰，白色粘液或浆液性泡沫痰。 3.气短或呼吸困难，早期在剧烈活动时出现，后逐渐加重。 4.喘息和胸闷 5.其他，晚期有体重下降，食欲减退等体征：1.视诊，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈桶状胸。 2.触诊，双侧语颤减弱 3.叩诊，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 4.听诊，两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和（或）干性啰音。2. 慢性肺源性心脏病的治疗：答：1.控制感染 2.控制呼吸衰竭：给予扩张气管、祛痰等着治疗，通畅呼吸道，改善通气功能3.控制心力衰竭：利尿药，正性肌力药，血管扩张药。4.防治并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、深静脉血栓形成 3.呼吸衰竭的治疗原则： 建立通畅的气道 氧疗 机械通气 控制感染 维持适当的液体平衡积极治疗基础疾病4. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级：（GOLD分级）慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70，再依据其FEV1下降程度进行气流受限的严重程度分级： 5. 支气管哮喘的诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。4.、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率20%。 符合14条或者4/5条者，可以诊断为哮喘。三、病例分析：1. 答案要点： 诊断：支气管哮喘或支气管哮喘持续状态 诊断依据：1.女性，20岁 2.近日受凉咳嗽诱因，咳痰量较少 3.发作急：突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇指端青紫 4.查体：双肺满布哮鸣音 治疗原则：1 去除病因及诱因呼吸道感染、过敏 2 缓解支气管痉挛3 在抗生素应用的同时加用激素4 对症：祛痰