《险金政策手册》PPT课件.ppt

“五险一金”指养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险和住房公积金。 基本养老保险：是按国家政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。 基本医疗保险：是国家根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 失业保险：是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 生育保险：是国家通过立法，在职业妇女因生育而导致劳动力暂时中断，失去正常收入来源时，由国家和社会提供物质帮助的一项社保保险制度。 工伤保险：是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业健康等物质帮助的一种社会保障制度。 住房公积金：是企业和在职职工共同缴存的长期住房储金。,“五险一金”含义,公司为正式员工统一办理“五险一金”，各险种缴费比例构成如下：,第一篇 养老保险,一、办理养老保险有什么用途？ 参保人员离退休后，符合相关条件，可按月享受养老保险金，保障离退休后的基本生活需要。 二、达到什么样的条件可以领取养老金？ （一）达到国家规定的退休年龄（男年满60周岁，女年满55周岁）。 （二）按规定缴纳基本养老保险费年限累计满15年。,三、跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时，怎样确认其待遇领取地？ （一）基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。 （二）基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇。 （三）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。 （四）基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。,四、如何办理养老保险转移手续？ （一）参保人员返回户籍所在地（指省、自治区、直辖市，下同）就业参保的，户籍所在地的相关社保经办机构应为其及时办理转移接续手续。 （二）参保人员未返回户籍所在地就业参保的，由新参保地的社保经办机构为其及时办理转移接续手续。但对男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在原参保地继续保留基本养老保险关系，同时在新参保地建立临时基本养老保险缴费账户，记录单位和个人全部缴费。参保人员再次跨省流动就业或在新参保地达到待遇领取条件时，将临时基本养老保险缴费账户中的全部缴费本息，转移归集到原参保地或待遇领取地。,参保人员跨省流动就业的，按下列程序办理基本养老保险关系转移接续手续： （一）参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 （二）新参保地社保经办机构在15个工作日内，审核转移接续申请，对符合本办法规定条件的，向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函，并提供相关信息；对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明。 （三）原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内，办理好转移接续的各项手续。 （四）新参保地社保经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在15个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员,举例： 公司某员工预将原在长沙缴纳的养老保险转入萧山社保中心，办理流程为： （一）去长沙县社保局办理转出，并需开具养老保险参保缴费凭证 （二）携带养老保险参保缴费凭证、身份证（复印件）到萧山社保局办理转入。 注：户籍在湖南的员工，考虑到以后养老保险享受地可能会回湖南，建议原在长沙缴纳的养老保险暂时不转出。,第二篇 医疗保险,一、基本医疗保险有什么作用？ 参保人员在医保定点医院就诊，产生的住院费用及部分慢性病门诊中，符合医保政策的医疗费用由医保中心统筹基金分段按比例支付，个人只须付清自付部分。 二、何时开始享受医保待遇？ （一）重新参加当年度城乡居民医保的，需在参保缴费满6个月（等待期）后，方可享受该结算年度剩余月份的城乡居民医保医疗待遇。 （二）如将原参保记录转入本地社保中心，接收成功后方可享受城乡居民医保医疗待遇。,三、如果在外地发生医疗费用，是否能够报销？ 相关政策规定： 参保人员因长期居住在外地或其他原因，在外地就诊发生的医疗费，按以下规定办理： （一）长期居住在外地（不含杭州市主城区及滨江区，下同）或在外地居住三个月以上的参保人员，经本人申请，可办理异地安置登记，其本人在居住地医保定点的医疗机构发生的符合本区医保列支范围的医疗费，按照就诊医院医疗等级纳入本区医保基金支付范围。 （二）参保人员因病情需要，经本区医保定点的三级或专科医疗机构转诊、区社保中心登记备案后，在外地（省外限直辖市、省会城市、计划单列市）医保定点的二级及以上医疗机构发生的符合本区医保列支范围的医疗费，先由个人自理10后，按照就诊医院医疗等级纳入本区医保基金支付范围。 （三）参保人员临时外出期间，因急诊在当地医保定点的医疗机构发生的符合本区医保列支范围的医疗费，可凭就诊医院急诊证明，经审核后，按照就诊医院医疗等级纳入本区医保基金支付范围。,四、医疗保险需缴纳多少年？ （一）杭州医保缴费年限统一为20年。 （二）达到国家规定的退休年龄（男年满60周岁，女年 满50周岁），缴费不满20年的可一次性补缴。,五、参保人员发生的普通门诊医疗费按什么规定报销？ 在一个结算年度内，企业单位参保人员发生的符合医保列支范围的普通门诊医疗费先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准。具体为：退休前的参保人员为1000元；退休人员为300元，门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金的报销比例为：,六、参保人员可享受怎样的住院医疗待遇？ 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保列支范围的住院医疗费按以下规定办理： （一）最高限额（以出院日期为准累计计算）为15万元。 （二）承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。 （三）起付标准以上最高限额以下部分医疗费，统筹基金承担的比例为：,七、办理后多长时间可以领取到医保手册和医保卡？ 连续参保缴纳医保费满6个月后，可以领取医保本和社会保障卡（医保卡），同时开始享受医保待遇。 领取医保本和市民卡需提供的资料：身份证复印件一张，一寸免冠近照一张（背面注明姓名）。 例如：某员工7月份开始在萧山参保，那么在2013年1月可领取医保本及社会保障卡（医保卡），同时享受医保待遇。 八、医疗保险怎样转移？ 与养老保险关系一并办理转移，转移金额包括医保个人帐户。,九、个人账户（医保卡）的用途是什么？ （一）个人账户当年资金用于支付参保职工符合基本医疗保险范围的门诊医疗费（含急诊医疗费）。 （二）个人账户历年结余资金用于支付符合基本医疗保险范围的，按规定应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费中的自负部分。 （三）参保职工终止、转移在职人员门诊医疗保险关系，或者参保职工死亡的，其本人或继承人、受遗赠人可凭有关证明到区社保经办机构办理个人账户实际结余、遗余及超额部分资金的转移、领取和清算手续。 （四）在一个自然年度内，参保职工发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费，当年个人账户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元。年中参保人员性质发生变动时，其自负段标准根据变动前的实际月份计算确定。 经自负段过渡后，超额部分实行超额补助，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例分别为(见第五条表中内容) ：在三级及相应医疗机构就诊的，统筹基金承担76；在二级及相应医疗机构就诊的，统筹基金承担80；在一级或相当于一级医疗机构就诊的，统筹基金承担84；在社区卫生服务机构就诊的，统筹基金承担86。参保人员在定点零售药店发生的购药费用，统筹基金承担的比例按二级医疗机构的标准执行。,十、哪些情况医疗费用不能报销？ （一）未经转诊备案，在非定点医疗机构发生的非急诊医疗费； （二）所附资料不全的医疗费； （三）不能提供有效证明材料的急诊医疗费； （四）住院期间发生的门诊医疗费； （五）其他不符合基本医疗保险规定的医疗费。 十二、医保卡怎么使用，丢失了怎么办？ （一）参保人员应持医疗保险证历本和社会保障卡（IC卡）按规定在定点医疗机构和定点零售药店就诊、配药。因急诊未带医疗保险证历本和社会保障卡（IC卡）而发生的门诊医疗费用，参保人员凭急诊证明、医疗保险证历本和社会保障卡（IC卡）至社保中心审核报销。 （二）医疗保险证历本和社会保障卡（IC卡）应妥善保管，如内芯用完应及时到社保中心更换；医疗保险证历本和社会保障卡（IC卡）一旦遗失，应及时到社保中心挂失、申请补发。,第三篇 失业保险,一、领取失业保险金应符合哪些条件？ 同时具备下列条件的失业人员，按照本条例规定领取失业保险金，并享受其他失业保险待遇： （一）用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的； （二）非因本人意愿中断就业的； （三）已依法定程序办理失业登记的； （四）有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的。 二、失业保险申领有没有期限限制？ 失业人员应当自终止或者解除劳动关系之日起六十日内，持用人单位出具的终止或者解除劳动关系的证明，到当地经办机构办理失业登记，经办机构应当在七日内予以审核，并从核准的次月起开始发放失业保险金。,三、失业保险享受待遇的期限？ 失业人员享受失业保险待遇的期限（以下称享受待遇期限），根据本人及其失业前所在单位累计缴纳失业保险费的时间（以下称缴费时间）确定： （一）缴费时间不满一年的，不领取失业保险金； （二）缴费时间满一年的，领取二个月失业保险金； （三）缴费时间一年以上的，一年以上的部分，每满八个月增发一个月失业保险金，余数超过四个月不满八个月的，按照八个月计算，但享受待遇期限最长不超过二十四个月。 四、失业保险待遇标准是怎样的？ 失业人员每月领取失业保险金的标准为萧山区企业最低工资的70 。农民合同制职工一次性生活补助的标准，按照相同缴费时间的城镇职工可以享受失业保险金总额的40确定。,五、城镇失业人员如何申领失业保险金？ (一）统筹地区内城镇失业人员失业保险金的申领。 用人单位应在职工失业之日起的7日内，将失业职工的档案资料报送区就业处失保科；失业人员按规定程序在终止或解除劳动合同之日起的60日内，随带单位签发的失业登记证明书、身份证、户口簿或户籍证明、一寸照片1张，到户口所在地的镇或街道所属社区劳动保障站办理失业登记和失业保险金申领手续。 失业人员无正当理由未在规定时间内办理申领手续的，失业保险金视作放弃，不得补领。,五、城镇失业人员如何申领失业保险金？ （二）户籍属统筹地区以外的城镇失业人员，既可以选择在户籍所在地享受失业保险待遇，也可在统筹地区享受失业保险待遇。 选择户籍所在地享受待遇的，由区就业处失保科按规定办理失业保险关系转移手续； 选择统筹地区享受待遇的，凭暂住证、居住地镇、街道及社区证明和缴费证明到区就业处失保科办理档案托管手续，参照统筹地区城镇失业人员享受失业保险待遇。,六、失业保险关系转迁 （一）用人单位跨统筹地区转迁或职工在职期间跨统筹地区转换工作单位的，失业保险关系应随之转迁。其在转出前用人单位和职工个人已缴纳的失业保险费不转移。 （二）失业人员失业后需要跨统筹地区转迁失业保险关系的，经办机构应将其享受剩余失业保险待遇所需资金同失业保险关系一并划转至迁入地，并及时通知失业人员到迁入地继续享受失业保险待遇。省内跨统筹地区转移的，全额划转失业人员应继续享受的失业保险金和10%医疗补助金。跨省、自治区、直辖市转移的，按失业人员应继续享受的失业保险金总额的150%划转。,第四篇 工伤保险,一、工伤认定的范围 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,一、工伤认定的范围 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,二、工伤认定申请是否有期限限制？ 企业发生工伤事故应在15日内，向区劳动和社会保障局提出工伤报告（重大事故即时报告），向区社保中心提交工伤保险待遇申请书。如遇有特殊情况可以延长至30日。,一有工伤，要求第一时间上报，并及时提供相关资料， 以便向社保部门申报工伤保险待遇,重要提示：,三、工伤认定申请应提供哪些材料？ （一）工伤认定申请表； （二）受伤害职工的身份证（复印件）； （三）用人单位营业执照（复印件）或工商部门出具的“核准 企业的有关情况”； （四）劳动合同（复印件）或者事实劳动关系的有效证明材料； （五）合法医疗机构出具的受伤害职工初诊诊断证明书，或者省卫生行政部门批准的具有职业病诊断资格的机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书； （六）其他应当提交的相关材料（主要有属道路交通事故的，应出具公安交警部门做出的交通事故裁决书或有关证明；属履行职责遭致人身伤害的，应提供公安或司法部门的有关证明。 ）,四、如何申领工伤保险待遇？ 办理工伤保险医疗费结算，需填写工伤医疗费结算表，带工伤事故报告书、工伤认定表、医疗终结报告、医疗费原始发票费用清单、病历及有关医疗费等审批材料。 五、工伤职工可享受哪些工伤保险待遇 ？ 参保企业职工因工负伤或患职业病，治疗期间的医疗费用、一次性伤残补助金以及因工死亡的待遇等由工伤保险基金支付，工伤医疗费用具体支付标准如下： 、工伤职工符合规定治疗工伤或职业病所需的医疗费用包括挂号费、住院费、医疗费、药费全额报销。 、治疗工伤的用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及特殊医疗和特殊检查参照萧山区基本医疗保险有关规定执行。,第五篇 生育保险,一、享受生育保险待遇的条件有哪些？ 1、生育时，用人单位已按规定为职工办理生育保险参保登记手续、并连续缴纳生育保险12个月的，符合国家、省、市规定条件生育的； 2、在实施计划生育手术时，用人单位已按规定为职工办理生育保险参保登记手续的。,二、具体可享受哪些待遇？ 生育保险待遇包括以下项目： 1、生育津贴（产假工资）： 2、计划生育手术津贴（计划生育手术休假工资）； 3、生育医疗费用； 4、计划生育医疗费用； 5、女职工符合规定生育的，区社保中心除按基本医疗保险规定支付医疗费外，另行支付生育医疗补贴费，剖宫产2000元，助娩产1500元，正常产（含顺产，七个月以上流产、引产）1000元。上述生育医疗补贴费由区社保中心按月拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本标准将费用发给职工。,三、生育保险待遇申请及办理是怎样的？ （一）生育医疗费： 参加基本医疗保险并符合享受生育保险待遇条件的女职工，在本区基本医疗保险定点医疗机构产生的妊娠期、分娩期、产褥期和计划生育手术医疗费，按基本医疗保险规定在医院直接结算。结算时须提供以下资料： （1）本人身份证； （2）计划生育行政部门核发的生育证明； （3）基本医疗保险证历本。,三、生育保险待遇申请及办理是怎样的？ （二）生育生活津贴和计划生育手术津贴： 参保职工按规定可享受的生育生活津贴和计划生育手术津贴，由区社保中心凭定点医疗机构的结算凭证或生育女职工的报销凭证，在次月自动拨付到用人单位。 （三）生育保险待遇核拨 区社保中心自受理申请之日起15个工作日内对定点医疗机构的结算凭证和用人单位申报生育保险待遇所提供的资料进行审核，审核完成后将生育和计划生育医疗费支付给定点医疗机构，生育医疗补贴费、生育和计划生育手术津贴按月拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按规定的生育保险待遇项目和标准将费用发给职工。,第六篇 住房公积金,一、办理公积金有什么作用？ 住房公积金用于职工购买、建造、翻建、大修自住住房。主要用途 包括： 1、职工购买、建造、翻建、大修自住住房，可以支取住房公积金、申请个人住房公积金贷款 2、偿还个人住房公积金贷款本息,二、具体哪些情况下可以支取住房公积金？ 常见提取原因： 1、购买、建造、翻建、大修自住住房的 2、偿还购房贷款本息的 3、非本市户籍缴存人与所在单位终止劳动关系的 4、与单位终止劳动关系五年以上的（本地户口） 其他提取原因： 1、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的 2、无房户租赁住房用于自住且房租超出家庭月工资收入15%的 3、享受城镇居民最低生活保障的，租住本市廉租房的 4、退休的，出境定居的，死亡的、被宣告死亡或被宣告失踪的 5、遇到下列突发事件，且造成家庭生活特别困难的 （1）本人、配偶、子女及父母患有重大疾病的 （2）遇重大车祸、火灾、水灾等不可抗拒事件的,三、与单位终止劳动关系提取公积金需要哪些资料、办理流程是怎样的？ 与单位终止劳动关系提取公积金所需资料及办理流程： 非本市户口提取公积金需以下资料： 杭州市萧山区住房公积金提取申请表 与单位终止劳动关系证明 职工户口薄（或户籍证明） 身份证 （1）本人提取的，本人身份证原件及复印件； （2）委托他人提取的，本人身份证原件及复印件；受托人身份证原件及复印件。 本市户口提取公积金： 要求： 未重新就业满5年或男性年满50周岁，女性年满45周岁提取 杭州市萧山区住房公积金提取申请表 与单位终止劳动关系证明 身份证 （1）本人提取的，本人身份证原件及复印件； （2）委托他人提取的，本人身份证原件及复印件；受托人身份证原件及复印件。 办理流程： 职工持以上相关申报材料到公积金提取窗口办理中心受理审核通过后现金支票,四、住房公积金贷款相比个人住房银行贷款有什么好处？ 住房公积金贷款利率相对较低，一般可低1-2.5%，可以减轻职工的还款负担。 五、有没有简便的工具可以知道住房公积金贷款相比个人住房银行贷款在利息方面的优势？ 杭州住房公积金管理中心萧山分中心网上有一个工具房贷计算器，网址/gjj/，输入相关信息，即可算出住房公积金贷款、银行贷款在利息上的差异。,六、个人申请住房公积金贷款的流程是怎样的？ 商品房贷款办理流程： 1、贷款申请 (1)根据分中心的贷款政策，购房人与房产公司签订商品房买卖合同，办理商品房预售预告登记； (2)所属楼盘的施工进度达到分中心要求后，购房人向分中心提出贷款申请，填写申请表格，并提供贷款所需相关资料。 2、贷款受理审批 (1)分中心受理初审后(初定可贷额度、贷款年限，审核所需贷款资料等),签订萧山区住房公积金个人贷款担保借款合同； (2)分中心对各项资料进行复审； (3)由分中心和申请人共同委托的办证中介机构到房管部门申请办理房屋抵押登记手续。 办理时限：贷款申请资料齐全，审核时限不超过7个工作日。 3、贷款发放 (1)在房屋抵押权（预告登记）办理后，分中心委托银行发放贷款，将放贷资金划入房产公司结算账户内； (2)抵押房屋交付使用后，根据有关条款约定及委托，中介服务机构办理三证及房屋他项权证； (3)由中介服务机构将已办理抵押的房屋所有权证、交易契证、土地使用权证返还贷款人。,七、个人申请住房公积金贷款的流程是怎样的？ 商品房贷款办理流程： 1、贷款申请 (1)根据分中心的贷款政策，购房人与房产公司签订商品房买卖合同，办理商品房预售预告登记； (2)所属楼盘的施工进度达到分中心要求后，购房人向分中心提出贷款申请，填写申请表格，并提供贷款所需相关资料。 2、贷款受理审批 (1)分中心受理初审后(初定可贷额度、贷款年限，审核所需贷款资料等),签订萧山区住房公积金个人贷款担保借款合同； (2)分中心对各项资料进行复审； (3)由分中心和申请人共同委托的办证中介机构到房管部门申请办理房屋抵押登记手续。 办理时限：贷款申请资料齐全，审核时限不超过7个工作日。 3、贷款发放 (1)在房屋抵押权（预告登记）办理后，分中心委托银行发放贷款，将放贷资金划入房产公司结算账户内； (2)抵押房屋交付使用后，根据有关条款约定及委托，中介服务机构办理三证及房屋他项权证； (3)由中介服务机构将已办理抵押的房屋所有权证、交易契证、土地使用权证返还贷款人。,二手房贷款办理流程： 1、贷款申请 (1)根据分中心的贷款政策，购房人与房屋出卖人及房屋中介公司（须符合分中心规定并备案）签订二手房买卖合同，办理正常的交易、过户手续； (2)申请人凭房管部门的收件凭证及契证向分中心提出贷款申请，填写申请表格，并提供贷款所需相关资料。 2、贷款受理审批 (1)分中心受理初审后（初定可贷额度、贷款年限，审核贷款所需资料等），分中心对各项资料进行复审； (2)贷款申请批准后,签订萧山区住房公积金个人贷款担保借款合同； (3)由分中心和申请人共同委托的办证中介机构到房管部门申请办理房屋抵押登记手续。 办理时限：贷款申请资料齐全，审核时限不超过7个工作日。 3、贷款发放 (1)在房屋抵押权登记办结后，分中心委托银行发放贷款，将放贷资金划入房屋出卖方账户内； (2)由分中心将房屋所有权证返还贷款人。,八、申请住房公积金贷款应当符合哪些条件？ 1、凡具有完全民事行为能力，并按公积金政策规定在萧山分中心、杭州市中心、铁路分中心及杭州地区其他（县市）分中心已连续正常缴存住房公积金达到12个月（含）以上； 2、申请人（包括共有人）信用记录良好，符合分中心对申请人信用状况的相关规定； 3、申请人购买的自住住房属萧山区范围内的商品房、二手房（规划用途为住宅）、经济适用房等； 4、申请人购买房屋的所属楼盘符合规定，已核准予以备案登记，并符合分中心对楼盘施工进度的