晨课可视喉镜插管方法.ppt

视屏插管喉镜GlideScope 插管方法,是一项真正的视频插管技术，通过镜片处使用的高像素摄像头来观察声门的结构。,视频插管喉镜,预计困难插管的分级的方法,Mallampati分级法-分四级,喉镜显露分级 (Cormack-Lehane分级法),困难气管插管的发生率,根据其严重程度而有所不同 一般患者中气管插管失败的比例大约为1：2303 而在产科患者明显增高，可达1：300,气管插管法,四轴的演变: MA 口轴 PA 咽轴 LA 喉轴 LV 视线 (a) 中立位置 () 伸展位 (d) Sniffing 位 从解剖上讲，任何一种体位使口、咽、喉三轴不可能成直线。因此，三轴排成一列要求压迫、扭曲软组织,喉 镜,Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌,喉 镜,Macintosh弯喉镜片 喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。,目前处理困难插管方法,喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光导纤维喉镜, Shikani喉镜 Lightwand光索 Gum Elastic Bougie弹性橡胶引导芯 GlideScope,视屏插管喉镜,紧凑，可移动和集成的 7” 的液晶彩屏监视仪 可移动、高度可调节的支架 视频电缆 (从GlideScope 到监视仪) 电源线 (从监视仪 到电源) 可兼容的视频输出,Macintosh 型的喉镜片,会厌被喉镜片间接抬起,Miller 型喉镜片,会厌被喉镜片直接抬起,在直视、旋转和最少牵引的情况下，GlideScope喉镜片缓慢插入，进展到中线位，不要把舌头拨到左侧，摄像头通过门齿(18mm) 可以监控到会厌的通路,2. 气管插管管芯的角度是重要的，气管插管的末端要弯成60度以上的角型，相对应于喉镜片同样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管内芯3-4cm和 GlideScope喉镜片退回 1-2 cm来解决，这样可以使声门下沉。,视屏插管喉镜特点,可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置，没有限制. 光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维，没有接目镜或可分拆的元件。 使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监测的图像，便于团体透明教学。 减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病人,GlideScope 的运用,Cormack-Lehane I-IV 分级(使用直接喉镜) 在直接喉镜失败时，演示各种情景下的解剖结构 观察声带 教学目的和喉镜检查 肥胖和产科的气道管理 气道损伤、出血，紧急插管,GlideScope 使用后,GlideScope - 清洁选项,A- Accel :有效 广谱杀菌剂，使用安全，易清洁， 合乎环境要求，使用时间35分钟。 B- Steris : 活性过氧乙酸，在医院和外科临床使用广泛。 C- Sterrad:真空灭菌和过氧化氢杀菌，在手术室消毒包装。 D- Pasteurization: 巴氏灭菌法，在70-75 的温度范围内消毒， 可使GlideScope 无菌。 E- Cidex OPA:戈氏消毒法（Gluteraldehyde ） 禁用选项:高压灭菌器,彻底的 GlideScope解决办法,“ 未来最理想的内镜是容易学习和教学，便于掌握和维护，能处理分泌物，对病人最大限度的减少使用压迫操作手法，并且允许可视控制气管插管通过声带” 理查德库伯博士 多伦多总医院 “-这种产品非常适用气道有许多分泌物和出