骨筋膜室综合症护理查房.ppt

骨筋膜室综合征护理查房 淮 南 联 合 大 学 安 医 一 附 院 护 理 实 习 小 组,目 录,疾 病 相 关 知 识 病 情 介 绍 护 理 诊 断 及 措 施 功 能 锻 炼 健 康 教 育,疾病相关知识,构 成,疾病相关知识,概 念,骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,疾病相关知识,濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽,分 型,疾病相关知识,胫腓骨解剖基础,疾病相关知识,结论 胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血 或坏死。 胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。 胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合。,胫腓骨血供情况,骨筋膜室解剖基础,小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室,疾病相关知识,凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高小腿7.3kpa （55mmHg）或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综 合征。 肢体的挤压伤 肢体血管损伤和骨折出血 石膏或夹板过紧 其他,病 因,疾病相关知识,疼痛 肿胀及压痛 运动和感觉功能障碍 脉搏（足背动脉） 皮温及颜色,观 察 要 点,疾病相关知识,疼痛无定位性 疼痛重于损伤 烧灼性痛为主 疼痛的敏感性,疼痛特征,疾病相关知识,Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉,晚期表现,疾病相关知识,可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。 患肢冰敷 排血组织测压法 采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。 保证患肢血液回流通畅。 去除夹板和石膏减少筋膜内压力。 如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。,治 疗,小腿深筋膜切开减压术皮肤切口,小腿外侧深筋膜切开减压,疾病相关知识,全身应用20%甘露醇脱水治疗 尽早闭合切口 预防感染 改善全身状况 患肢以石膏托固定在功能位,术后处理方法,病情介绍,16床 XXX 男 35岁 2016.4.25号入院 入院时:T36.5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折 2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征 现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。,病情介绍,护理诊断,疼 痛 ： 与骨筋膜室综合征、手术切口 有关 感 染： 与手术切开有关 焦 虑： 与担心预后效果有关 营 养 失 调 ： 与术后清创、疾病本身有关 知 识 缺 乏 ： 与缺乏疾病相关知识有关 潜 在 并发 症 ： 水电解质紊乱、肾功能衰竭 休克、压疮、深静脉血栓,护理目标： 病人疼痛能够减轻或缓解。 护理措施： 1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。 2、给予多模式镇痛。 3、 操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。 4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应 护理评价： 术后疼痛加剧，给予相应措施 4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。,疼痛,感 染,护理目标 病人 患处消除感染，降低患者体温使其恢复到正常水平。保证手术切口杜绝感染的发生。 护理措施 1、定时协助医生进行切口消毒及更换敷料。 2、每天按时进行钉道护理。 3、定时检查VAC及引流装置， 4、患者发热时进行物理和药物降温 护理评价： 患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施，现感染情况较之前好转。,焦虑,护理目标： 患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施：. 1. 向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑虑 2. 经常与病人进行交流，并针对病人恐惧的原因采取疏导措施。 3. 指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等 护理评价：入院一周后（5月2号）， 患者心理状态良好。,营养失调,护理目标： 病人维持最佳的营养状况，摄入足够的能量，出入量平衡 护理措施： 1、给与患者高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生素的饮食 2、遵医嘱给患者使用补充血容量的药物 护理评价 患者的营养失调症状在5月5日恢复到正常水平,自理能力受限,护理目标： 病人住院期间生活所需得到满足。 护理措施： 1、指导病人绝对卧床休息，保持床单位 清洁。 2、保持口腔清洁及时更换病员服，督促并协助患者洗头、剪指甲。 3、指 导家属正确使用床上便器的方法. 4、安慰患者，操作时所有动作要慢而稳，循序渐进 护理评价：病人在4月30日至今生 活所需能够基本得到满足。,知识缺乏,护理目标： 耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。 护理措施： 1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解 护理评价 ： 患者已经掌握康复锻炼的相关知识,潜在并发症,、护理目标： 患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压疮、深静脉血栓等各种并发症。 护理措施： 1、严格执行无菌操作 2、长期坚持功能锻炼 3、勤为病人翻身，避免局部长期受压 4、记录24小时尿量并观察尿的颜色，性状 护理评价： 目前未发现并发症的发生,功能锻炼,功能锻炼为治疗性运动，以主动活动为主，被动活动为辅为原则。 患肢锻炼方法主要包括： （1）股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。 （2）直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。,功能锻炼,健康教育,保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，每天应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。 术后