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文档简介

神经系统查体,神经内科 杨红军,神经系统,外周神经：包括脑神经和脊神经，分布 于全身各部。 中枢神经：包括大脑、脑干和脊髓， 位颅骨和脊椎管封闭的骨性 结 构中。,意识状态：,清醒、 嗜睡、 浅昏迷、 中度昏迷 深昏迷,1、嗅神经（olfactory nerver）,2、视神经(optic nerver)：,4、三叉神经(trigeminus nerve),5、面神经(facial nerve),7、位听神经（aditory nerve）,7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）,8、副神经（accessory nerve）,9、舌下神经（hypoglossal nerve）,第二节 运动功能检查,一、肌力,各种步态,二、肌张力：,1)肌张力增高： 痉挛性：折刀样，上肢曲肌、下肢伸肌。锥体 束病变 强直性：曲伸肢体始终有阻力，灌铅样增高。 （齿轮样肌张力增高）,Parkinson病 2）肌张力减低：下运动神经元和小脑病变。,三、不随意运动,1) 震颤（tremor）: 静止性震颤：Parkinson病 动作性震颤（意向震颤），小脑病变 老年性震颤：与静止性震颤类似，肌张力不高。 扑翼样震颤：肝昏迷。 2）舞蹈样运动（chorea）：肢体或面部快速、无目的、不对称动作。大、小舞蹈病。 3）手足徐动及其他，基底节区病变,四、共济失调,1） 指鼻试验 2） 跟膝胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验,第三节、感觉功能检查,一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震动觉。 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图形觉,第四节 神经反射,一、浅反射：角膜反射、腹壁反射、 提睾反射（锥体束征） 肛门反射（S4、5 肛尾） 足底反射（S1、2）,二、深反射,肌腱反射： - 肌腱反射未引出。 + 肌腱反射减弱 + 肌腱反射正常 + 肌腱反射活跃 +肌腱反射亢进 + 阵挛,三、病理反射：,Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Gorda征 Hoffmann征 踝、髌阵挛,四、脑膜刺激征：,1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征,第五节、自主神经功能检查,交感神经功能,交感强心缩血管 气管扩张瞪大眼 抑制胃肠膀胱缓 应急立毛又出汗,一、观察皮肤颜色、出汗，询问大小便功能。 二、自主神经反射 1） 心眼反射：压眼心率减慢12次/分提示迷走神经功能亢进。 2） 卧立位试验： 卧立心率增加1012次/分交感神经功能亢进。 立卧心率减慢1012次/分迷走神经功能亢进。,3） 皮肤划痕试验 变白时间延长（5分钟）交感神经功能
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