飞利浦监护仪简易使用手册.ppt

Guan Wei,PCCI,2012-12-13,飞利浦监护仪简易使用手册,2,6/15/2019,3,IntelliVue Patient Monitor Family,MP20/30 MP40/50 MP60/70 X2 X2 X2 MP80/90,FMS,更多内容请详读随机配发的使用手册,4,一般介绍,5,主屏幕信息,联网状态,床位号,病人姓名,病人种类,是否起搏,日期时间,监护设置,改变屏幕,报警/信息,波形显示,数字显示,数字显示,灵巧键,自由填空,6,状态条,测量选择,状态信息,有未工作的参数,标名冲突,状态正常,7,报警状态区域,三星红色重度报警,一星蓝色轻度报警,二星黄色中度报警,8,屏幕上的按键 永久键,静音 报警暂停 主设定 主屏幕,9,屏幕上的按键 灵巧键,10,屏幕上的按键 跳出键,11,操作方式,旋钮,主屏幕,静音,总报警开关,菜单逐级返回,操纵杆/旋钮,触屏,12,填满空白处,13,快捷键-测量选择,14,病人类别选择,15,病人是否佩戴起搏器选择,16,监护仪主设定菜单,17,18,待机,19,ECG(心电),20,ECG菜单,21,导联放置,22,调整报警上下限,23,关闭ECG报警,24,心律失常报警链,25,心律失常分析内容,Asystole 停搏 Ventricular Fibrillation/Tachycardia 室颤/室速 Extreme Bradycardia 极端心动过缓 Extreme Tachycardia 极端心动过速 High heart rate 心率快 Low heart rate 心率慢 Ventricular Tachycardia 室性心动过速 Pacer Not Capture 起搏器未捕获 Pacer Not Pacing 起搏器未起搏 PVCs/min HIGH(PVClimit/min 频发室早,Afib 房颤 Supraventricular Tach 室上性心动过速 Missed Beat 漏搏 Pause 暂停 Irregular HR 心律不齐 VENRICULAR RHYTHM 室性节律 RUN PVCs High 多个连发室早 Pair PVCs 成对室早 R-on-T PVCs R-on-T Ventricular bigeminy 室性二联律 Ventricular trigeminy 室性三联律 Non-sustain VT 阵发室速 Multiform PVCs 多源室早,26,心律失常心搏标名,27,ECG菜单 ST分析窗口,28,ECG菜单 ST报警范围调整,29,ST测量点的确定,30,ECG菜单 ST环,31,调整观察ST环的间隔时间,32,如何选择优质信号导联,33,可以监测的导联,34,RESP(呼吸),35,呼吸菜单,36,调整报警上下限,37,呼吸检测模式,38,NIBP(无创血压),39,测量原理,40,注意事项,41,测量限制,42,测量模式,43,测量的修正,44,NBP菜单,45,NBP报警源调整,46,调整报警上下限,47,NBP测压模式,48,自动测压重复时间,49,SpO2(血氧饱和度),50,SpO2菜单,51,SpO2报警调整,52,TEMP(体温),53,TEMP菜单,54,更改标名,55,调整报警,56,IBP(有创血压),57,IBP菜单 数字窗口,58,IBP菜单 脉搏设定,59,IBP菜单 波形窗口,60,冻结波形,61,IBP菜单 按冻结波形调整光标观察压力,62,ABP arterial blood pressure 动脉血压 ART arterial blood pressure (alternative)动脉血压（另一种表示方法） AO aortic pressure 主动脉压 CVP central venous pressure 中心静脉压 ICP intracranial pressure 颅内压 LAP left atrial pressure 左房压 RAP right atrial pressure 右房压 P non-specific pressure label 非特异的压力标名 PAP pulmonary artery pressure 肺动脉 UAP umbilical arterial pressure 脐动脉压 UVP umbilical venous pressure 脐静脉压,有创血压标名,63,归零,64,IBP常见故障与排除,65,二氧化碳监护,主路Mainstream 插管病人，传感器的重量，不适合新生儿和婴幼儿 旁路sidestream 非插管病人，最小取样容积100-150CC，不适合新生儿 微流Microstream TM 非插管病人，取样容积50CC，适合新生儿,主路CO2 监测,优势 传感器在气道上，滞后时间短 对潮气量没有严格要求,主路CO2,M3014A A01 Extension,A02 Extension with Mainstream Sensor,旁路CO2,A03 Extension with Sidestream Sensor,Supplies !,M2741A Sidestream CO2 Sensor and Accessories,旁路CO2 监测,优势 没有传感器干扰患者气道 一次性采样管 可用于插管、非插管患者 缺点 需要经常校准 需要150-250 ml/min气体用于精确采样，影响潮气量 延迟的反应时间：没有实时图形 分泌物阻塞采样管,Microstream CO2,灵活多样 - 插管和非插管患者 口和鼻呼吸 输送氧气（低流量O2解决方案；解决高流量O2传输） 成人、儿童和婴幼儿,测量原理,72,管路连接方法-主路,73,管路连接方法-主路,74,主路管路连接的注意事项,75,管路连接方法-旁路,76,管路连接方法-旁路-插管病人,77,管路连接方法-旁路-非插管病人,78,旁路管路连接的注意事项,79,CO2菜单,80,报警调整,81,刻度调整,82,笑气开关,83,氧气校正,84,麻醉气体校正,85,注意事项,86,麻醉气体模块,麻醉气体模块开关,M1658A Gas Sample Tubing 气体采样管,M1657B Watertrap 集水器,13902A Elbow Airway Adapter 气道弯接头,M1612A Straight Airway Adapter 气道平接头,麻醉气体模块待机,按键进入麻醉气体模块菜单,87,麻醉气体附件的连接,88,麻醉气体模块应用的注意事项,89,麻醉气体模块-麻醉气体监测在主屏幕的显示,90,麻醉气体模块-打开麻醉气体窗口,91,麻醉气体模块-麻醉气体窗口显示,92,麻醉气体模块-设定呼吸报警范围,93,麻醉气体模块-CO2设定窗口,94,麻醉气体模块-设定CO2报警范围,95,麻醉气体模块-CO2波形刻度设定,96,麻醉气体模块-设定吸入麻醉气体报警,97,麻醉气体模块-设定O2,98,麻醉气体模块-设定某种麻醉气体的波形刻度,99,麻醉气体模块-归零校准,100,麻醉气体模块-麻醉气体报警范围调整,101,是来自自然脑电图的衍生值 利用能量和双频谱的特性集成的数据为单一数 仅仅需要5个电极 刻度范围从0到100,BIS模块（The Bispectral Index ）,103,BIS监测原理,麻醉（Anesthesia）：麻醉是指借助于药物等方法而产生的全身或局部感觉(特别是痛觉)的消失及记忆遗忘状态 全麻：通过引起可逆的中枢神经系统的抑制和兴奋,从而达到意识消失和止痛的目的 麻醉深度：全身麻醉的深度,BIS监测原理,BIS（The Bispectral Index ）： 是来自自然脑电图的衍生值 利用能量和双频谱集成的单一数据，刻度范围从0到100 BIS的特征：加入相位变化的信息，产生一个比功率谱更 全面的来自Fourier变换的数字化脑电信息，能更好地表 现各种临床情况发生的EEG变化全貌 仅仅需要5个电极 BIS技术的关键：收集数千患者EEG资料建库，以统计 学为基础，经验地运用描记波组合，而不是单个描记波。,BIS模块及电缆,BIS应用,BIS 在 ICU镇静治疗中的作用,BIS 阻抗指示器,BIS 传感器接触检查窗口,110,操作步骤： 用酒精擦拭皮肤并晾干 将传感器的标记1贴于前额（前额中央，鼻上5厘米）处 将传感器的标记3贴于太阳穴处 轻压传感器的边缘保证粘贴牢固 轻压传感器的标记1，2，3持续5分钟 将传感器和病人连接电缆线相连 更换新传感器时，按压病人连接电缆上的按键使之和电缆脱离,111,BIS bispectral index 双频指数 SR suppression ratio抑制比 抑制比是最后63秒内脑电信号处于被抑制 状态的时间百分比 SQI signal quality index信号品质指数 表示被接收并处理的脑电信号的质量 100-50% BIS、SEF、TP、SR数值可靠 50-15% 数值不可靠 15% 没有数值显示 EMG electromyographic strength 肌电图测定, 表示肌肉活动的电功率 反映脑电图中的肌肉和高频干扰 EMG55 分贝：可接受的EMG EMG 30 分贝：最佳EMG TP total power总功率 代表0.5-30赫中的功率,可用范围是30-100分贝 SEF spectral edge frequency;频谱边缘频率 SEF是某一频率，低于此频率，测量了95%的总功率 BIS,EMG,SQI 可显示趋势,BIS 数值的临床意义,112,-神经紊乱的病人, -服用其他精神特效药的病人, -18岁以下的儿童, 必须谨慎