《认识精神分裂症的》PPT课件.ppt

精神分裂症早期症状观察,美丽心灵,加歇医生,精神分裂症早期症状观察,1、概念 2、流行病学 3、病因与发病机制 4、认识早期症状的重要性 5、具体症状表现,概念,CCMD-3定义： 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发生于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。一般无意识障碍，和明显智能障碍，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。病程多迁延，呈反复加重或恶化，较多患者最终出现衰退和精神残疾，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,概念,1、病因未明的精神病。 2、多起病于青壮年,常缓慢起病。 3、具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍。 4、精神活动的不协调。 5、无意识障碍和智能障碍。 6、病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,流行病学,多见于青壮年，发病年龄一般在15-45岁，在成年人口中的终生患病率为1%左右。 1.城市高于农村：1982年，国内12地区调查 显示：城市居民时点患病率为6.06，农村为3.42；总患病率（包括已愈和未愈者）为6.55，其中城市为7.11，农村为4.26,流行病学,2.与家庭经济水平负相关：1982年调查显示：经济水平低的居民平均患病率为10.16，经济水平高的为4.75。最低社会阶层的患病率最高；无职业的人群患病率明显高于在业人群。,流行病学,3.女性高于男性： 12地区协作调查资料表明：女性总患病率为7.07，男性为4.33。以35岁以上年龄组明显，男女之比为1:1.6。 4、发病年龄：多在成年早期发病。男性为15-25岁，女性稍晚 5、约1/2病人在20-30岁发病。国内统计资料发病年龄范围以16-35岁为最多。发病年龄以21-25岁为最高峰,病因与发病机制,遗传因素：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多，与病人的血缘关系越近，患病率越高。 精神分裂症患者一级亲属的患病平均终生风险为5%10%.在同卵双生子或父母双方均为精神分裂症的子女中患病率上升到40%50%，较一般人群高40多倍；推算该病的遗传度约为80%.,病因与发病机制,社会心理因素：1、社会低阶层的发病率是高阶层的23倍。推测可能与经济水平低，社会生活环境差，生活动荡，职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病 2、病前性格多为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件（诱发因素），精神分裂症发病期有精神因素者占40%80%.,病因与发病机制,神经生化病理假说： 1、多巴胺假说 2、氨基酸类神经递质假说 3、5-羟色胺假说,病因与发病机制,神经发育假说 神经影像学异常,认识早期症状的重要性,提高治愈率 减少社会功能损害 改善预后 减轻经济负担,具体表现,判断精神活动正常与否，需要2个方面： 1、纵向比较：当前的精神活动与其过去一贯表现是否一致？ 2、横向比较：将其当前的的精神活动与条件类似的大多数人比较，是否一致？,具体表现,言语方面：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。,具体表现,行为方面：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不时宜的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归宿等。,具体表现,思维方面：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪等。,具体表现,睡眠改变：常常出现失眠的现象，有的时候突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。,具体表现,情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。,具体表现,性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往；一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等,具体表现,经常沉迷于一些不切实际的幻想：如有朝一日中500万大奖；自己迟早要出人头地，但什么事也不干；自己是某某领导人散落在民间的亲戚，并不断的向周围人证实等。,