简易呼吸器的应用.pptVIP

,简易呼吸器的应用 张翠敏,简易呼吸器使用的目的,增加或辅助病人的自主通气 改善病人的气体交换功能 纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 为临床抢救治疗争取时间,简易呼吸器的适应症,呼吸突然停止或呼吸微弱的紧急抢救 。 肺通气量明显不足的患者。 运送病人，适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 临时替代呼吸机.,简易呼吸器的禁忌症,1.中等量以上活动性咯血 2. 心肌梗死 3. 大量胸腔积液等,简易呼吸器的组成,四部分六个阀 面罩，球囊，储氧袋，氧气连接管 鸭嘴阀，压力安全阀，呼气阀， 进气阀,储气阀，储氧安全阀,简易呼吸器的组成,面罩,储气袋,氧气连接管,四部分,气囊/球体,压力安全阀,呼气阀,进气阀,储气阀,储氧安全阀,单向阀/鸭嘴阀,六个阀,面 罩,面罩气囊的 容积约120ML 面罩气囊的 压力与鼻尖相符,呼吸囊,有氧源时按压1/3，即按压呼吸囊下1/3 处，食指与拇指相触即可,无氧源时按压1/2， 即按压呼吸囊中部，食指与拇指相触即可,储氧袋及氧气连接管,压力安全阀,1.对于婴幼儿及需要防止气压伤 的患者，应打开压力安全阀. 2.挤压球囊压力超过60cmH2O 时，气体从压力安全阀泄露， 使施加于气道内的压力不至于 过大。,鸭嘴阀,单向阀 吸气时鸭嘴阀开启，送入空氧 呼气时鸭嘴阀闭合，防止二氧化碳进入呼吸囊,呼气阀,吸气时呼气阀闭合，保证潮气量 呼气时呼气阀开启，避免二氧化碳潴留,进气阀,空气与氧气进入呼吸囊的必经通道 挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢 放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进 入呼吸囊,储气安全阀,包括上方的空气进气阀和下方的泻氧阀 储氧袋压力过高时空气进气阀闭合，泻氧阀开启,空气进气阀,泻氧阀,简易呼吸器的检测 -面罩,床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态。,简易呼吸器的检测 -呼吸囊,取下单向阀和储 气阀时，挤压球 体，将手松开， 球体应很快的自 动弹回原状。,简易呼吸器的检测 -压力安全阀,1.关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，球体不易被压下。 2.打开压力安全阀,挤压球体时,气体自压力安全阀溢出，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。,打开,关闭,气体溢出,1,2,简易呼吸器的检测 -鸭嘴阀,将鸭嘴阀接上球体，挤压球体，鸭嘴阀会张开，有气体溢出，说明鸭嘴阀功能良好。,鸭嘴阀,气体溢出,简易呼吸器的检测 -呼气阀,将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好,呼气阀打开,简易呼吸器的检测 -储氧袋,将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。,简易呼吸器的操作步骤,一、按医院护士仪表要求着装,洗手,戴口罩,二、准备用物,简易呼吸器,护理记录单,三、判断患者有无意识,呼叫患者、轻怕患者肩部,移开遮盖物、组织抢救,四、判断患者呼吸及颈动脉搏动,一听、二看、三感觉 10秒,食指、中指指尖触及喉结 部、向下方滑动2-3厘米 10秒,五、摆放体位,1,2,3,解开衣领、腰带，暴露胸部,去枕，床放平，垫按压板,六、清理呼吸道，取下假牙,七、开放气道,压额抬颌法（仰头抬颌法）,双手托颌法,八、使用简易呼吸器，EC手法固定面罩,挤压简易呼吸器每次1秒钟，每分钟10-12次 如与胸外按压配合，比例为2：30,有氧源时，连接氧气，10L/分。 无氧源时，撤除储气安全阀、储氧袋及氧气连接管,九、再次判断呼吸,十、安置患者，整理用物，消毒简易呼吸器,十一、洗手，记录,简易呼吸器使用中的注意事项,1. 观察胸廓是否随简易呼吸器送气而上下起伏 2. 透过面罩观察病人口唇颜色是否转红润 3. 操作过程中始终保持气道通畅 4. 呼气时面罩内是否呈雾状以判断有无自 主呼吸 5. 储氧袋必须与外接氧源一起使用，调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%,如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 对有自主呼吸的病人应顺应病人自主呼吸，对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。 挤压的节律：挤压时不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人肺组织。对于清醒的患者，要做好心理护理。指导患者“吸气、呼气”。,简易呼吸器使用中的注意事项,简易呼吸器的清洁与消毒,1.储氧袋75%酒精擦拭 2.其余部分拆卸后浸泡在健之素消毒液（500mg/L)中浸泡半小时。 3.取出后用清水冲洗 所有配件,去除残留 的消毒剂 。,重症医学科床单位,