精神科病房的人性化管理.doc

精神科病房的人性化管理 作者：范振国 沈爱新 潘川娣【关键词】 精神科在我国，人性化管理已受到各行各业的重视，医院也不例外。然而，精神科病房的人性化管理却有其特殊性。随着社会的进步，人们对精神疾病的重视，对精神科病房人性化管理的要求也越来越高。1 精神医学人性化管理的发展 所谓人性化管理就是以“人”为根本，以“人的本性”作为基础来进行管理。作为医院来说，撇开员工管理不说，针对病人的人性化管理而言，就是以“病人为中心”，一切从病人的利益出发，尽可能多地去关心病人，满足他们的合理要求，让病人得到应有的良好服务。 世界卫生组织（WHO）提倡精神疾病的服务机构从以精神病院为中心转向以社区综合性医院为中心，提倡在综合性医院建立精神科门诊和病房，以方便病人就医，有利于减少社会对精神病人的偏见和歧视，体现出人性化特色。2 精神科病房人性化管理的特殊性 本文所指的精神科病房是指以封闭管理为主的重性精神病病房。收治的病人以精神分裂症、躁狂症、重症抑郁等为主，通常病情较重，大多患者具有幻觉、妄想、冲动、伤人、毁物、消极、自伤等症状及认知功能、情感活动等障碍，有的行为能力受限甚至丧失，不少患者个人生活自理困难，甚至不语不动或拒食等。让患者及家属有个适应过程，不要简单粗暴地将患者强行拉入病房，或马上予以保护约束。即使要约束保护也应向患者及家属作必要的说明，并尽可能征得家属的理解与同意。这样既充分尊重患者与家属，同时又能避免不必要的纠纷。 精神病患者的隐私保护也是人性化管理的一个重要方面。医务人员务必遵守职业道德，充分尊重患者人格，保护隐私，不向外界泄露相关内容，严禁将患者隐私作为笑料。一切均应从患者的利益出发，避免患者由于隐私问题再次受到身心伤害。 医务人员的言语动作、行为举止也体现了人性化管理的一个方面。部分医务人员受诸多因素的影响，认为精神病患者脑子不清楚，就不可能对精神病人实施人性化管理。医护人员不妥言语、行为,往往会造成医患关系紧张。3 人性化管理中的矛盾3.1 疾病性质与人性化管理的矛盾 在人性化管理的实践中，有不少矛盾与难点。患者在疾病过程中及发病高峰期，由于认知功能障碍，无自知力等原因，往往会发生自伤、伤人、毁物等冲动行为，此时，应予以及时的约束、保护。3.2 制度与人性化管理的矛盾 精神科病房各项管理制度的制定均是为了更好地实施病房管理，更好地保证患者的安全有利于患者康复。在疾病的严重阶段或不稳定阶段，特殊治疗期间（如胰岛素低血糖治疗，电抽搐治疗等），避免家属会客或带患者外出。但不少患者及家属常不理解，有时难以接受相关制度的规定。3.3 人员配置与人性化管理的矛盾 在实施人性化管理，人员配置也是一个重要的方面。医护人员很难抽出更多的时间与患者或家属沟通，迫使很多事情处理简单化，难以体现人性化的沟通。3.4 住院条件相对较差与人性化管理的矛盾 多数精神病院的经济状况不佳,资金投入不足,房舍、设备与综合性医院相差甚远。很难满足病家的要求，很容易使患者及家属对病区环境反感，影响医患关系。3.5 思想观念与人性化管理的矛盾 对精神病人及精神科医生不太了解。不少人没有把精神病当作一种疾病来看待，认为精神患者就是要封闭、隔离起来，用不到治疗。人员也简单认为只要把患者管住，不出事情就行。没有过多地从人性化方面去考虑，消极对待患者，漠视患者的合理权益，导致医患之间关系隔阂。4 人性化管理的措施 应从思想上充分认识在精神科病房中实施人性化管理的重要性。目前，医学模式正朝向生物-心理-社会-工程模式演化医疗模式的现代化使大量的物质性诊疗媒介介入医疗过程，以医患直接交流为前提的传统模式正在悄然发生“物化”，医患双方情感交流日趋减少，医患关系日趋冷漠。而精神病患者的发病、治疗、复发及康复等均与心理、社会因素密切相关，需要更多的关心、交流。尊重患者,尊重家属，才能提供规范服务。 改善硬件设施与管理方法。良好的环境是人性化管理的基础。除了改善病房条件，添加生活设施外，其中一个重要措施是改变病房的部分结构，将一部分封闭病房改为半开放病房。改变以往精神科病房不准陪护的规定，允许患者有较大的活动空间，允许患者在家属陪同下去公园散步，上街购物等。 建立医务人员职业道德考评制度，从制度上保证人性化服务措施的落实。【参考文献】 1 邱国松.浅谈医院人文精神的培养与实践.中华医院管理杂志,2004,20:684685.2 陈秀娥,谭艳林.现代医院管理与人文精神中华医院管理杂志，2003,19:645646.3 许崇涛,刘少文,洪晓虹.在精神病院管理中实施人文关怀. 中华医院管理杂志,2004,20:161162.4 何志成,郑南南.满意医疗服务的基本原则.中华医院管理杂志，2003,19:709712.5 储兴,谢秋香,吕仁普.精神科住院患者满意度调查分析.中国民政医学杂志,2002,14:178179.6 施卫星,何伦,黄钢.生物医学伦理