胃肠道水成像技术在低场MRI的应用.doc

胃肠道水成像技术在低场MRI的应用【关键词】 胃肠道 水成像技术 低场MRI低场磁共振装机分布较广，开展胃肠道低场MRI水成像的临床应用研究具有实用价值。作者1999年完成了小肠MRI水成像的研究，将该技术经过改进应用于低场MRI，效果好，特别是肠梗阻患者不必口服任何对比剂可以及时作出诊断。现作一介绍。 1 资料与方法 1.1 对象 将30例胃肠道病变伴其他脏器改变患者作胃肠道低场MRI水成像，并与内镜检查对比，以及与手术结果比较。 1.2 设备 采用GE公司0.35T低场开放式磁共振仪。单次激发FSE T2WI序列，二维采集（复杂病例加作三维采集），屏气扫描。50mm层块厚度，带宽15.63，TR无穷大。同时常规进行T1WI、T2WI、STIR序列扫描，观察周围脏器情况，避免遗漏其他征象。 1.3 方法 (1)检查前准备：患者检查前1d进流质，检查前去掉金属饰物。(2)对比剂服用方法：扫描前口服等渗甘露醇溶液18002000ml，并肌注654-2低张。用20%甘露醇注射液配制成5.07%等渗甘露醇口服溶液，根据患者承受能力在扫描前1h内分次口服1500ml充盈肠道，扫描前3min再口服300500ml充盈胃部。肠梗阻患者不口服任何对比剂。 2 结果 2.1 图像质量 30例胃肠道低场MRI水成像检查病例均获得较为满意的图像，无运动伪影，胃肠道内液体密度与周围组织密度对比良好，结构清晰；同时，5.07%甘露醇溶液使胃肠道各段充盈扩张良好，在显示充盈缺损、肠管狭窄的同时，还能显示肿块的异常信号，对诊断帮助很大。如图16。30例作出胃部肿瘤、结肠癌、十二指肠梗阻的诊断。 病例3，男，41岁，低场MRI水成像，示小肠黏膜清晰。 2.2 与内窥镜及手术对照 30例胃部肿瘤、结肠癌、十二指肠梗阻患者，均行手术治疗，结果全与胃肠道低场MRI水成像检查表现相符。与内窥镜比较，部分病例的胃肠道低场MRI水成像对胃肠道病变的显示优于内窥镜检查。 3 讨论 MRI检查，由于胃肠道蠕动对成像时间要求严格。时间和图像质量是一对矛盾，成像参数是平衡的支点。图像质量的影响因素包括分辨率、对比度、信噪比、扫描范围、伪影等。图像质量好坏的临床标准是能否满足临床诊断需要。磁共振参数调整的意义是去除一切可以避免的伪影，根据临床需要选择提高图像质量的某些方面， 缩短扫描时间，消除一切不能改善图像质量的冗余扫描，故MRI检查要分秒必争，每一秒扫描时间都对临床诊断有价值。图像质量有分辨率（Resolution）、显示矩阵（Display）、采集矩阵（Matrix）、像素（Pixel）、体素（Voxel）等不同的方面，都与扫描时间相关。 作者采用GE Signa Excite 0.35T 永磁型低场磁共振仪，TR时间对T1WI影响的是扫描时间和扫描层数。TE时间缩短对T1WI的影响是T1WI对比增强，层数增多，SNR下降。TR延长则层数增加，扫描时间延长，T2WI对比增强。TR时间取满足扫描层数的最小值，但对于T2WI必须大于2000ms，作者采用4000ms。TR/ETL：与扫描时间成正比，也与扫描层面数成正比，由于扫描层数根据临床需要比较固定，因此实际上并不能通过调整TR/ETL来缩短扫描时间，ETL过长会增加模糊伪影，所以一般T2WI的ETL范围915ms，作者采用9ms。 图像分辨率、信噪比与扫描时间互为矛盾，应根据临床需要取舍。（1）要求分辨率高：减小FOV，增大矩阵，减小层厚，并需要增加NEX来补偿信噪比损失，也可通过减少扫描层面数来缩短扫描时间。（2）要求信噪比高：增大FOV，减小矩阵，增大层厚，提高NEX。信号噪声比与图像对比度密切相关，不考虑噪声是不能评价对比度的2。（3）要求扫描速度快：减小矩阵，减少NEX，缩短TR减少层面数。在满足扫描层数和对比度要求的前提下尽可能缩短TR是唯一不受损失的方法。 作者认为，胃肠道低场MRI水成像能否成功的关键是对比剂的配制和口服方法。5.07%甘露醇溶液使胃肠道各段充盈扩张良好，且5.07%甘露醇溶液口感微甜，患者易接受。5.07%甘露醇溶液短时间内即能充盈胃肠道全长，配制时要注意浓度的准确。肠梗阻患者作胃肠道低场MRI水成像不必口服任何对比剂。 本研究结果表明，低场MRI水成像对胃肠道病变能够作出明确诊断，对临床治疗和预后有积极的指导意义，且方法简便，患者乐于接受。【参考文献