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文档简介

PBL教学-子宫颈癌,张宏伟、陆佳琦,场景一 王女士,38岁,1-0-3-1,平时工作比较忙,不太注意身体,3年来一直没有做常规体检。近1年来和老公性生活后有少量阴道流血,阴道分泌物也有增多。王女生自认为是阴道炎症,没有重视。最近1月因性生活后阴道流血量增多,白带多并有异味,到医院来就诊。,关键词: 1.你作为一名门诊医生,需要考虑:阴道流血可能由哪些原因引起?白带增多可能由哪些原因引起? 2.你首先需要做哪些检查来明确诊断以及鉴别诊断?,场景二 门诊医生仔细询问王女士的病情,给她进行了检查。妇科检查发现:宫颈上、下唇直径3cm占位,表面溃疡。阴道壁及穹窿未见异常,宫旁组织软,无异常,双附件区未触及包块。B超提示宫颈前唇占位,约332cm大小,血供丰富。行TCT检查提示宫颈HSIL。HPV阳性。,关键词: 1.导致宫颈病变的高危因素有哪些? 2.如何进行规范的宫颈病变“三阶梯”诊断? 3.患者还需做哪些检查来制定后续治疗方案?,场景三 医生拟行阴道镜检查。在碘不染色区活检,活检报告提示:宫颈浸润性鳞状细胞癌。,1.阴道镜图像中如何判断宫颈浸润癌,有哪些特征? 2.从CIN到浸润癌发展时间约为多少,这一过

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