中医治疗水肿临证体会.doc

中医治疗水肿临证体会摘要：水肿是常见而多发的疾病，中医学认为水肿病是指肺、脾、肾三功能失调而引起的病症，西医则认为是一个多见于泌尿、肝脏、心血管系统等相关的疾病。本文从中医学角度找出引发水肿的发病机制，结合中医特色，从多方面分析病因根源，体会到由中医治疗水肿而取得的效果和解决临床实际问题的能力。关键词：水肿；中医特色；中医治疗；1、综述随着当前社会的快速发展，人们对健康也越来越重视。当今患上水肿疾病的人们为此而很困惑，西医检查多次，西药吃了一堆，可能病情也没有多大好转。本文通过中医对水肿的理解，通过中医的特色辩证论治、对症下药治疗水肿、而生有体会，对取得的效果也作出了充分的肯定。2、水肿及相关治疗2.1 水肿概念水肿是全身气化功能障碍的一种表现，体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以头面、眼睑、四肢，甚至全身浮肿等为临床特征等的一类病证。内经中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。2.1 水肿的类型及机理2.1.1睡眠性水肿有些人日夜工作，疲劳，夜间深眼脸活动减少失眠，血液活动缓慢，局部毛细血管压力增加，通过液体从血管进入松弛的眼睑组织驱动，导致水肿。2.1.2周期性水肿这样的水肿多见于青年女性。对人脸眼睛部位，脸颊主要是双边，和内分泌失调。2.1.2肥胖性水肿此类水肿多见于下肢足、踝等处。由于肥胖病人，脂肪积累较多，其散热需要依赖周围血管，从而导致毛细血管滤过压增高而引起的。从以上可以看出，水肿与血管扩张、体液的运行、渗透压、神经调节有关。2.2 水肿引起的相关疾病由于水肿而引起的疾病常见有以下几种：内分泌失调、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾小球肾炎、门脉性肝硬化、门脉性肝硬化等疾病。3、中医思想3.1 中医目前状况近年来，国人也慢慢地开始关注中医。这部分是由于人民生活水平的提高，从一开始的医疗关注，这无疑给中医的发展机遇，包括推拿，饮食等，很受欢迎。大家都知道中医无毒副作用，在国外流行的原因是由于它的低成本药品，以其方法简单，成本低，在海外的知名度也越来越多高。天然中草药治疗癌症有许多独到之处，并逐渐成为癌症综合治疗的重要手段之一。在第五届国际癌症大会上，我国中草药治疗癌症的独特优势与成绩，使国际同仁们刮目相看，从而将中医药治疗与手术、放疗、化疗、生物治疗并列为当前防治癌症的五大手段之一。3.2中医解决疾病与西医区别中医与西医之间的本质区别，西药是通过各种疾病的症状的检查和治疗手段的来诊断疾病的，重点是抗争病魔；但是中医则阐述疾病的出现就意味人类本身存在着的不平衡的功能状况，然后调整的总体功能，激发他们对疾病的抵抗力，这主要依赖于身体的自然治愈能力解决疾病的问题，最终的就是要恢复人体的阴阳平衡。与西医比较，中医有它的优点和长处，主要体现在两个方面：一是中医学拥有非常丰富的临床经验。对于很多疑难杂症，中医都有独特的治疗方法和神奇的治疗效果。二是中医学独具特色的辨证思维体系。3.3中医的特色中医有着以下几种自身的特征：未病先防，防治结合，.简、便、廉、验，因症应变、灵活治疗，经络学说，.以毒攻毒，辨证论治，.疑难病证“扶正祛邪。中医药的原则是扶正祛邪，调节阴阳，照顾身体，副作用，是中药的独特优势。患者取药的临床观察，虽然病变没有缩短，但显著改善症状，提高生活质量，延长生存期，这要归功于中草药中的独特作用。中药来源于动物和植物，矿物，不经过化学提炼的合成，维持天然，安全，无毒副作用，所以称之为天然中草药疗法，绿色疗法。4、中医治疗水肿4.1 中医如何定义“水肿”水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。本病的机理为：有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦，形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。中医古籍文献对水肿曾有过不少描述，内经中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。从病因来说外因多为外邪，邪毒，内因责之于肺、脾、肾及三焦气化不利，饮食及过劳乃发病诱因。病理性质有阴水、阳水之分，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂。阴水失治、误治，损伤脾肾，可转化成阴水；阴水复感外邪或饮食不节，使肿势加剧，呈现阴水的证候，而成本虚标实之证。景岳全书肿胀：“凡水肿等病，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚，气不化精而化水；脾虚则水不制土而反克；肾虚则水无所主而妄行，水不归经，则逆而上泛，故传入脾而肌肉浮肿；传于肺则气息喘急，虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之，则总由阴胜之害，而病本皆归于肾。4.2 中医治疗水肿的诊断点可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。轻者仅眼睃或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 病在于心：面浮肢肿，心悸怔忡等水气凌心表现；病在于肾：面浮身肿，腰以下为甚，腰膝酸软等肾虚表现；病在于脾：全身水肿，身体困重，脘腹满闷食少等脾虚湿困表现；病在于肝：肢体浮肿，胸胁胀满，嗳气不舒。病在于肺：恶风发热，肢解酸楚，头面水肿，迅及全身，或见喘咳的肺卫表现；阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阳水应发汗、利水、解毒或攻逐，以驱邪为主，同时配合清热化湿，健脾理气等法；阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。阴水当温肾健脾，以扶正为主，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，或先攻后补，或攻补兼施。例如：湿热壅盛类患者主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴+湿热内盛症状，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。风水相搏证患者主症：眼睑浮肿，继则全身皆肿，来势迅速+风热兼证（舌质红，脉浮滑数）、风寒兼证（舌苔薄白，脉浮滑或浮紧）。常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。5、总结基于中医理论辩证治疗水肿的临床疗效的准据法的优点，治疗水肿中医是广泛应用于肾脏病的重要原因，值得临床应用和推广，也是中医治疗水肿不能静脉注射，相对缓慢的发病，相对温和的角色，及严重电解质失衡等不足的风险较高的使用，从而减少水肿时肾损害是不选择药物的原则，根据中医药治疗病人的情况，以达到最大的临床疗效。6、致谢在本论文的写作过程中，我的导师倾注了大量的心血，从选题到开题报告，从写作提纲，到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题，严格把关、循循善诱。在此我表示衷心感谢。同时我还要感谢在我学习期间给我极大关心和支持的各位老师以及关心我的同学和朋友。从论文选题到搜集资料，从写稿到反复修改，期间经历了喜悦、聒噪、痛苦和彷徨。在写作论文的过程中心情是如此复杂。如今，伴随着这篇毕业论文的最终成稿，复杂的心情烟消云散，自己甚至还有一点成就感。参考文献：1. 吴敦序主编.中医基础理论（六版规划）.上海：上海科技出版社，19952. 吴敦序主编