安全生产_核技术医学应用中的辐射防护要点

1 1 核技术医学应用中的核技术医学应用中的核技术医学应用中的核技术医学应用中的 辐射防护要点辐射防护要点辐射防护要点辐射防护要点 范范范范深深深深根根根根 环境保护部核与辐射安全中心环境保护部核与辐射安全中心环境保护部核与辐射安全中心环境保护部核与辐射安全中心 2010.122010.12 2 2 目目目目 录录录录 一、应用与辐射危害一、应用与辐射危害一、应用与辐射危害一、应用与辐射危害 二、防护措施二、防护措施二、防护措施二、防护措施 3 3 1 1、放射性同位素和射线装置的广泛、放射性同位素和射线装置的广泛、放射性同位素和射线装置的广泛、放射性同位素和射线装置的广泛 应用应用应用应用 有史可查的、我国最早的放射源应用是在有史可查的、我国最早的放射源应用是在有史可查的、我国最早的放射源应用是在有史可查的、我国最早的放射源应用是在 19371937年年年年 ，采用，采用，采用，采用镭源用于放射治疗镭源用于放射治疗镭源用于放射治疗镭源用于放射治疗； 改革开发后，随着经济的发展，放射性同改革开发后，随着经济的发展，放射性同改革开发后，随着经济的发展，放射性同改革开发后，随着经济的发展，放射性同 位素应用的领域和数量出现快速增长；位素应用的领域和数量出现快速增长；位素应用的领域和数量出现快速增长；位素应用的领域和数量出现快速增长； 到目前为止，放射性同位素已广泛应用工到目前为止，放射性同位素已广泛应用工到目前为止，放射性同位素已广泛应用工到目前为止，放射性同位素已广泛应用工 业、农业、医疗、科研等诸多行业领域。业、农业、医疗、科研等诸多行业领域。业、农业、医疗、科研等诸多行业领域。业、农业、医疗、科研等诸多行业领域。 4 4 放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介 源类源类源类源类 别别别别 实践的分类实践的分类实践的分类实践的分类活度比活度比活度比活度比 I I 放 射 性 同 位 素 热 电 发 生 器放 射 性 同 位 素 热 电 发 生 器放 射 性 同 位 素 热 电 发 生 器放 射 性 同 位 素 热 电 发 生 器 （RTGsRTGs） 辐照装置辐照装置辐照装置辐照装置 远距放射治疗仪远距放射治疗仪远距放射治疗仪远距放射治疗仪 固定多束远距放射治疗仪（固定多束远距放射治疗仪（固定多束远距放射治疗仪（固定多束远距放射治疗仪（ 刀）刀）刀）刀） A/D A/D 1000 1000 II II 工业工业工业工业探伤探伤探伤探伤 高高高高/ /中剂量率短距放射治疗仪中剂量率短距放射治疗仪中剂量率短距放射治疗仪中剂量率短距放射治疗仪 1000 1000 A/D A/D 10 10 5 5 放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介 源类源类源类源类 别别别别 普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类活度比活度比活度比活度比 IIIIII 固定工业测量仪固定工业测量仪固定工业测量仪固定工业测量仪 料位计料位计料位计料位计 挖泥机测量仪挖泥机测量仪挖泥机测量仪挖泥机测量仪 装有高活度源的传送带测量仪装有高活度源的传送带测量仪装有高活度源的传送带测量仪装有高活度源的传送带测量仪 螺旋管道测量仪螺旋管道测量仪螺旋管道测量仪螺旋管道测量仪 测井仪测井仪测井仪测井仪 10 A/D 10 A/D 1 1 6 6 实践的分类简介实践的分类简介实践的分类简介实践的分类简介 源类别源类别源类别源类别普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类活度比活度比活度比活度比 IVIV 低剂量率短距放射治疗仪低剂量率短距放射治疗仪低剂量率短距放射治疗仪低剂量率短距放射治疗仪（永久（永久（永久（永久 植入源除外）植入源除外）植入源除外）植入源除外） 厚度厚度厚度厚度/ /料位测量仪料位测量仪料位测量仪料位测量仪 可携式测量仪（湿度可携式测量仪（湿度可携式测量仪（湿度可携式测量仪（湿度/ /密度计）密度计）密度计）密度计） 骨密度仪骨密度仪骨密度仪骨密度仪 静电消除仪静电消除仪静电消除仪静电消除仪 1 A/D 1 A/D 0.01 0.01 7 7 放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介放射源实践的分类简介 源类源类源类源类 别别别别 普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类普通实践的分类活度比活度比活度比活度比 V V X X射线荧光分析仪射线荧光分析仪射线荧光分析仪射线荧光分析仪 电子俘获装置电子俘获装置电子俘获装置电子俘获装置 穆斯堡尔谱仪穆斯堡尔谱仪穆斯堡尔谱仪穆斯堡尔谱仪 正 电 子 发 射 断 层 摄 影 术正 电 子 发 射 断 层 摄 影 术正 电 子 发 射 断 层 摄 影 术正 电 子 发 射 断 层 摄 影 术 （PETPET）检查仪检查仪检查仪检查仪 0.01 0.01 A/D A/D 豁豁豁豁 免水平免水平免水平免水平/D /D 8 8 射射射射 线线线线 装装装装 置置置置 分分分分 类类类类 表表表表 装置类别装置类别装置类别装置类别医用射线装置医用射线装置医用射线装置医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置 生产放射性同位素的加速器（不生产放射性同位素的加速器（不生产放射性同位素的加速器（不生产放射性同位素的加速器（不 含制备含制备含制备含制备PETPET用放射性药物的加速用放射性药物的加速用放射性药物的加速用放射性药物的加速 器）器）器）器） 类类类类 射线射线射线射线 装置装置装置装置 能量大于能量大于能量大于能量大于100100兆电子伏的医用加速兆电子伏的医用加速兆电子伏的医用加速兆电子伏的医用加速 器器器器 能量大于能量大于能量大于能量大于100100兆电子伏的加速器兆电子伏的加速器兆电子伏的加速器兆电子伏的加速器 放射治疗用放射治疗用放射治疗用放射治疗用X X射线、电子束加速器射线、电子束加速器射线、电子束加速器射线、电子束加速器工业探伤加速器工业探伤加速器工业探伤加速器工业探伤加速器 重离子治疗加速器重离子治疗加速器重离子治疗加速器重离子治疗加速器安全检查用加速器安全检查用加速器安全检查用加速器安全检查用加速器 质子治疗装置质子治疗装置质子治疗装置质子治疗装置辐照装置用加速器辐照装置用加速器辐照装置用加速器辐照装置用加速器 X X射线深部治疗机射线深部治疗机射线深部治疗机射线深部治疗机工业用工业用工业用工业用X X射线射线射线射线CTCT机机机机 数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置X X射线探伤机射线探伤机射线探伤机射线探伤机 其他医用加速器其他医用加速器其他医用加速器其他医用加速器中子发生器中子发生器中子发生器中子发生器 制备正电子发射计算机断层显像装制备正电子发射计算机断层显像装制备正电子发射计算机断层显像装制备正电子发射计算机断层显像装 置（置（置（置（PETPET）用放射性药物的加速器）用放射性药物的加速器）用放射性药物的加速器）用放射性药物的加速器 其他非医用加速器其他非医用加速器其他非医用加速器其他非医用加速器 类类类类 射线射线射线射线 装置装置装置装置 9 9 射射射射 线线线线 装装装装 置置置置 分分分分 类类类类 表（续）表（续）表（续）表（续） 装置类别装置类别装置类别装置类别医用射线装置医用射线装置医用射线装置医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置非医用射线装置 医用医用医用医用X X射线射线射线射线CTCT机机机机X X射线行李包检查装置射线行李包检查装置射线行李包检查装置射线行李包检查装置 放射诊断用普通放射诊断用普通放射诊断用普通放射诊断用普通X X射线机射线机射线机射线机X X射线衍射仪射线衍射仪射线衍射仪射线衍射仪 X X射线摄影装置射线摄影装置射线摄影装置射线摄影装置兽医用兽医用兽医用兽医用X X射线机射线机射线机射线机 牙科牙科牙科牙科X X射线机射线机射线机射线机 乳腺乳腺乳腺乳腺X X射线机射线机射线机射线机 放射治疗模拟定位机放射治疗模拟定位机放射治疗模拟定位机放射治疗模拟定位机 其它高于豁免水平的其它高于豁免水平的其它高于豁免水平的其它高于豁免水平的X X射线机射线机射线机射线机 类类类类 射线射线射线射线 装置装置装置装置 1010 应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析- -1 1，危害对象危害对象危害对象危害对象 人员人员人员人员：患者，职业（医务）人员，公众：患者，职业（医务）人员，公众：患者，职业（医务）人员，公众：患者，职业（医务）人员，公众 患者：接受诊疗、自愿、安慰者患者：接受诊疗、自愿、安慰者患者：接受诊疗、自愿、安慰者患者：接受诊疗、自愿、安慰者 职业（医务）人员：手术、拍摄、物理、给职业（医务）人员：手术、拍摄、物理、给职业（医务）人员：手术、拍摄、物理、给职业（医务）人员：手术、拍摄、物理、给 药、护士、送饭、卫生人员药、护士、送饭、卫生人员药、护士、送饭、卫生人员药、护士、送饭、卫生人员 公众：社会、其它就诊和不定期在或来医院者公众：社会、其它就诊和不定期在或来医院者公众：社会、其它就诊和不定期在或来医院者公众：社会、其它就诊和不定期在或来医院者 物种改变物种改变物种改变物种改变：是生态之本、改变量虽小、但品种：是生态之本、改变量虽小、但品种：是生态之本、改变量虽小、但品种：是生态之本、改变量虽小、但品种 多，意义深远多，意义深远多，意义深远多，意义深远 环境污染环境污染环境污染环境污染 实物污染实物污染实物污染实物污染 辐射污染辐射污染辐射污染辐射污染 1111 应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析应用中的危害因素分析- -2 2，危害方式危害方式危害方式危害方式 密封源密封源密封源密封源 外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应 事故时也有内照射：事故周围，可能急性病事故时也有内照射：事故周围，可能急性病事故时也有内照射：事故周围，可能急性病事故时也有内照射：事故周围，可能急性病 射线装置射线装置射线装置射线装置 外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应外照射：涉及所有人员，正常时随机效应 事故时：可能急性病，局部伤害事故时：可能急性病，局部伤害事故时：可能急性病，局部伤害事故时：可能急性病，局部伤害 核医学核医学核医学核医学 外照射外照射外照射外照射+内照射内照射内照射内照射 环境污染环境污染环境污染环境污染 恐怖活动：主要涉及密封源，也有非密封源恐怖活动：主要涉及密封源，也有非密封源恐怖活动：主要涉及密封源，也有非密封源恐怖活动：主要涉及密封源，也有非密封源 1212 危害因素的管理危害因素的管理危害因素的管理危害因素的管理- -449449号令号令号令号令 规定规定规定规定联合管理联合管理联合管理联合管理 放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例 中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令 第号第号第号第号 放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例已经已经已经已经 年月日国务院第次常务会议通过，现予年月日国务院第次常务会议通过，现予年月日国务院第次常务会议通过，现予年月日国务院第次常务会议通过，现予 公布，自年月日起施行。公布，自年月日起施行。公布，自年月日起施行。公布，自年月日起施行。 第三条第三条第三条第三条国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、 射线装置的安全和防护工作实施射线装置的安全和防护工作实施射线装置的安全和防护工作实施射线装置的安全和防护工作实施统一监督管理统一监督管理统一监督管理统一监督管理。 第八条第八条第八条第八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的 单位，应当事先向有审批权的单位，应当事先向有审批权的单位，应当事先向有审批权的单位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门环境保护主管部门环境保护主管部门环境保护主管部门提出提出提出提出许可许可许可许可 申请申请申请申请，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。 使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生 机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。 1313 7 7 医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制 在在在在GB11806GB11806中占中占中占中占 有重要分量有重要分量有重要分量有重要分量 1 1 范围范围范围范围 2 2 定义定义定义定义 3 3 一般要求一般要求一般要求一般要求 4 4 对实践的主要要求对实践的主要要求对实践的主要要求对实践的主要要求 5 5 对干预的主要要求对干预的主要要求对干预的主要要求对干预的主要要求 6 6 职业照射的控制职业照射的控制职业照射的控制职业照射的控制 7 7 医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制( (正文正文2929页，它占页，它占5 5页页) ) 8 8 公众照射的控制公众照射的控制公众照射的控制公众照射的控制 9 9 潜在照射的控制潜在照射的控制潜在照射的控制潜在照射的控制源的安全源的安全源的安全源的安全 10 10 应急照射情况的干预应急照射情况的干预应急照射情况的干预应急照射情况的干预 11 11 持续照射情况的干预持续照射情况的干预持续照射情况的干预持续照射情况的干预 附录附录附录附录A A（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 豁免豁免豁免豁免 附录附录附录附录B B（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 剂量限值与表面污染控制水平剂量限值与表面污染控制水平剂量限值与表面污染控制水平剂量限值与表面污染控制水平 附录附录附录附录C C（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 非密封源工作场所的分级非密封源工作场所的分级非密封源工作场所的分级非密封源工作场所的分级 附录附录附录附录D D（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 放射性核素的毒性分组放射性核素的毒性分组放射性核素的毒性分组放射性核素的毒性分组 附录附录附录附录E E（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 任何情况下预期应进行干预的剂量水平任何情况下预期应进行干预的剂量水平任何情况下预期应进行干预的剂量水平任何情况下预期应进行干预的剂量水平 和应急照射情况的干预水平与行动水平和应急照射情况的干预水平与行动水平和应急照射情况的干预水平与行动水平和应急照射情况的干预水平与行动水平 附录附录附录附录F F（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 电离辐射的标志和警告标志电离辐射的标志和警告标志电离辐射的标志和警告标志电离辐射的标志和警告标志 附录附录附录附录G G（提示的附录）（提示的附录）（提示的附录）（提示的附录） 放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平 附录附录附录附录HH（提示的附录）（提示的附录）（提示的附录）（提示的附录） 持续照射情况的行动水平持续照射情况的行动水平持续照射情况的行动水平持续照射情况的行动水平 附录附录附录附录J J（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录）（标准的附录） 术语的定义术语的定义术语的定义术语的定义 1414 医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制 7 7 医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制医疗照射的控制 7.1 7.1 责任责任责任责任 7.2 7.2 医疗照射的正当性判断医疗照射的正当性判断医疗照射的正当性判断医疗照射的正当性判断 7.3 7.3 医疗照射的防护最优化医疗照射的防护最优化医疗照射的防护最优化医疗照射的防护最优化 7.4 7.4 医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束 7.5 7.5 事故性医疗照射的预防和调查事故性医疗照射的预防和调查事故性医疗照射的预防和调查事故性医疗照射的预防和调查 1515 7.1 7.1 责任责任责任责任 许可证持有者许可证持有者许可证持有者许可证持有者应对保证受检者与患者的防应对保证受检者与患者的防应对保证受检者与患者的防应对保证受检者与患者的防 护与安全负责。护与安全负责。护与安全负责。护与安全负责。 有关有关有关有关执业医师执业医师执业医师执业医师与与与与医技人员医技人员医技人员医技人员、辐射防护负责辐射防护负责辐射防护负责辐射防护负责 人人人人、合格专家合格专家合格专家合格专家、医疗照射、医疗照射、医疗照射、医疗照射设备供方设备供方设备供方设备供方等也应等也应等也应等也应 对对对对保证保证保证保证受检者与患者的防护与安全受检者与患者的防护与安全受检者与患者的防护与安全受检者与患者的防护与安全分别承分别承分别承分别承 担相应的责任担相应的责任担相应的责任担相应的责任。 1616 医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束医疗照射的指导水平与剂量约束 医学研究中医学研究中医学研究中医学研究中志愿者志愿者志愿者志愿者所受的医疗照射不能给受照个人带来直接所受的医疗照射不能给受照个人带来直接所受的医疗照射不能给受照个人带来直接所受的医疗照射不能给受照个人带来直接 利益，审管部门或其授权的机构应对这类人员的防护最优化利益，审管部门或其授权的机构应对这类人员的防护最优化利益，审管部门或其授权的机构应对这类人员的防护最优化利益，审管部门或其授权的机构应对这类人员的防护最优化 规定相应的剂量约束。规定相应的剂量约束。规定相应的剂量约束。规定相应的剂量约束。 许可证持有者应对医学研究中志愿者明知受照而自愿帮助许可证持有者应对医学研究中志愿者明知受照而自愿帮助许可证持有者应对医学研究中志愿者明知受照而自愿帮助许可证持有者应对医学研究中志愿者明知受照而自愿帮助护护护护 理、扶持与慰问或探视理、扶持与慰问或探视理、扶持与慰问或探视理、扶持与慰问或探视正在接受医疗照射的患者的人员的受正在接受医疗照射的患者的人员的受正在接受医疗照射的患者的人员的受正在接受医疗照射的患者的人员的受 照剂量进行控制。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以照剂量进行控制。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以照剂量进行控制。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以照剂量进行控制。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以 约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过 5mSv5mSv。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量 限制于限制于限制于限制于1mSv1mSv以下。以下。以下。以下。 接受接受接受接受放射性核素治疗的患者放射性核素治疗的患者放射性核素治疗的患者放射性核素治疗的患者应在其体内的放射性物质的活度应在其体内的放射性物质的活度应在其体内的放射性物质的活度应在其体内的放射性物质的活度 降至一定水平后才能出院，以控制其家庭与公众成员可能受降至一定水平后才能出院，以控制其家庭与公众成员可能受降至一定水平后才能出院，以控制其家庭与公众成员可能受降至一定水平后才能出院，以控制其家庭与公众成员可能受 到的照射。接受了碘到的照射。接受了碘到的照射。接受了碘到的照射。接受了碘- -131131治疗的患者，其体内的放射性活度治疗的患者，其体内的放射性活度治疗的患者，其体内的放射性活度治疗的患者，其体内的放射性活度 降至低于降至低于降至低于降至低于400 400 MBqMBq之前不得出院。必要时应向患者提供有关之前不得出院。必要时应向患者提供有关之前不得出院。必要时应向患者提供有关之前不得出院。必要时应向患者提供有关 他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导 1717 事故事故事故事故 最早事故最早事故最早事故最早事故19541954年，福州协和医院护士用血管钳夹年，福州协和医院护士用血管钳夹年，福州协和医院护士用血管钳夹年，福州协和医院护士用血管钳夹 持镭针进行穿线，不慎，持镭针进行穿线，不慎，持镭针进行穿线，不慎，持镭针进行穿线，不慎，1.221.221010 8 8 BqBq镭针掉镭针掉镭针掉镭针掉 地，当时寻找未果，地，当时寻找未果，地，当时寻找未果，地，当时寻找未果，1010年后省成立放射防护机构年后省成立放射防护机构年后省成立放射防护机构年后省成立放射防护机构 后再找也未找到后再找也未找到后再找也未找到后再找也未找到 新华网新华网新华网新华网2004/5/72004/5/7日讯：乌克兰警方发言人日讯：乌克兰警方发言人日讯：乌克兰警方发言人日讯：乌克兰警方发言人6 6日宣日宣日宣日宣 布，安全部队布，安全部队布，安全部队布，安全部队查获两枚装有高放射性物质铯查获两枚装有高放射性物质铯查获两枚装有高放射性物质铯查获两枚装有高放射性物质铯- -137137 的箱子的箱子的箱子的箱子，并逮捕多名相关人员。，并逮捕多名相关人员。，并逮捕多名相关人员。，并逮捕多名相关人员。 19961996年年年年8 8月哥斯达黎加钴治疗机治疗事故月哥斯达黎加钴治疗机治疗事故月哥斯达黎加钴治疗机治疗事故月哥斯达黎加钴治疗机治疗事故， 由于某医院放疗科将钴源监控仪表计时单位读错由于某医院放疗科将钴源监控仪表计时单位读错由于某医院放疗科将钴源监控仪表计时单位读错由于某医院放疗科将钴源监控仪表计时单位读错 而致肿瘤患者受到超剂量照射而致肿瘤患者受到超剂量照射而致肿瘤患者受到超剂量照射而致肿瘤患者受到超剂量照射114114人人人人，死亡死亡死亡死亡6464 人人人人。（辐射与健康通讯，总。（辐射与健康通讯，总。（辐射与健康通讯，总。（辐射与健康通讯，总151151期，期，期，期，2004/32004/3。 P2P2） 1818 非法转移钴非法转移钴非法转移钴非法转移钴- -6060治疗机治疗机治疗机治疗机 河南，河南，河南，河南，19991999，钴，钴，钴，钴- -6060远距离远距离远距离远距离治疗机治疗机治疗机治疗机非法转非法转非法转非法转 让让让让，长期不用，被，长期不用，被，长期不用，被，长期不用，被当废品当废品当废品当废品出卖，在废品收出卖，在废品收出卖，在废品收出卖，在废品收 购站，经多次的带购站，经多次的带购站，经多次的带购站，经多次的带60 60Co Co放射源放射源放射源放射源 （2.142.14 101013 13 BqBq）治疗机中。）治疗机中。）治疗机中。）治疗机中。 2 2人将两根源棒从铅罐中取出，轮流扶持击人将两根源棒从铅罐中取出，轮流扶持击人将两根源棒从铅罐中取出，轮流扶持击人将两根源棒从铅罐中取出，轮流扶持击 打源棒，历时打源棒，历时打源棒，历时打源棒，历时3 h3 h。 7272人人人人患急性放射病，剂量最大者患急性放射病，剂量最大者患急性放射病，剂量最大者患急性放射病，剂量最大者5.61 5.61 GyGy 1919 医用放射源被盗医用放射源被盗医用放射源被盗医用放射源被盗 19911991年年年年4 4月月月月在内蒙古自治区发生的事故，是一位在内蒙古自治区发生的事故，是一位在内蒙古自治区发生的事故，是一位在内蒙古自治区发生的事故，是一位 学生学生学生学生（1414岁）从某医院没有严格防盗和管理措施岁）从某医院没有严格防盗和管理措施岁）从某医院没有严格防盗和管理措施岁）从某医院没有严格防盗和管理措施 的放射源库内两个月中的放射源库内两个月中的放射源库内两个月中的放射源库内两个月中盗走盗走盗走盗走铅罐和铅衬铅罐和铅衬铅罐和铅衬铅罐和铅衬3030个，内个，内个，内个，内 装装装装钴钴钴钴- -6060针针针针9292根根根根，总活度，总活度，总活度，总活度5.25.2 1010 7 7 BqBq。有几枚放。有几枚放。有几枚放。有几枚放 射源在源库门口砸碎，造成源库门口污染。同时射源在源库门口砸碎，造成源库门口污染。同时射源在源库门口砸碎，造成源库门口污染。同时射源在源库门口砸碎，造成源库门口污染。同时 将源库内的另一个液体源将源库内的另一个液体源将源库内的另一个液体源将源库内的另一个液体源( (90 90Sr Sr，1.11.1 1010 5 5 BqBq) )撒撒撒撒 在铅室内。在铅室内。在铅室内。在铅室内。 虽经努力查找，但仍有虽经努力查找，但仍有虽经努力查找，但仍有虽经努力查找，但仍有2222根根根根钴针未找回。社会影钴针未找回。社会影钴针未找回。社会影钴针未找回。社会影 响很大。响很大。响很大。响很大。 2020 医疗装置检修中照射事故概况医疗装置检修中照射事故概况医疗装置检修中照射事故概况医疗装置检修中照射事故概况 位置位置 发生 年份 发生 年份 受照的主要原因受照的主要原因 受影 响人 数 受影 响人 数 照射性质 和健康后 果 照射性质 和健康后 果 黑龙江黑龙江1970 60Co治疗机故障，外 治疗机故障，外请两人维修请两人维修，用手触 摸裸源（ ，用手触 摸裸源（60Co，1.1 1014Bq），引起局部 受照。 ），引起局部 受照。 22人均截肢人均截肢 山东山东1972请非专业人员请非专业人员检修检修60Co治疗机。治疗机。1 1人患急性 放射病 人患急性 放射病 山东山东1983 请非专业人员请非专业人员检修检修60Co治疗机（治疗机（60Co， 9.4 1013 Bq）6次。次。 2 2人均患急 性放射病 人均患急 性放射病 辽宁辽宁1991 60Co源 源(4.47 1013Bq)，机器故障，机器故障，非专业 维修人员 非专业 维修人员拆开机器拆开机器(源处于半裸状态源处于半裸状态)数 次。 数 次。 2 胸部最大 者 胸部最大 者0. 5 Gy 河南河南2001 源出入不畅现象，一名源出入不畅现象，一名维修工误使用压缩 气管 维修工误使用压缩 气管碰到手动开关，碰到手动开关，60Co源源(1.22 1014 Bq) 被气动系统被气动系统打出打出，当时不知情，当看到源 指示杆立即手动开关弹起，源回储位，受 到照射时间约 ，当时不知情，当看到源 指示杆立即手动开关弹起，源回储位，受 到照射时间约10秒。秒。 1 相当于全 身均匀照 射 相当于全 身均匀照 射1.54 Gy 2121 医学辐射照射是最大的人工辐射源医学辐射照射是最大的人工辐射源医学辐射照射是最大的人工辐射源医学辐射照射是最大的人工辐射源 事故引起的受照剂量也不容忽视事故引起的受照剂量也不容忽视事故引起的受照剂量也不容忽视事故引起的受照剂量也不容忽视 统计表明，有些事故照射造成了接受诊疗者很严重的辐射统计表明，有些事故照射造成了接受诊疗者很严重的辐射统计表明，有些事故照射造成了接受诊疗者很严重的辐射统计表明，有些事故照射造成了接受诊疗者很严重的辐射 伤害后果。伤害后果。伤害后果。伤害后果。 这类事故照射发生的原因一方面是医疗照射中的质量控制这类事故照射发生的原因一方面是医疗照射中的质量控制这类事故照射发生的原因一方面是医疗照射中的质量控制这类事故照射发生的原因一方面是医疗照射中的质量控制 与质量保证不够严格，另一方面是违章操作或设备故障引与质量保证不够严格，另一方面是违章操作或设备故障引与质量保证不够严格，另一方面是违章操作或设备故障引与质量保证不够严格，另一方面是违章操作或设备故障引 起的事件。我国现阶段医用放射设备的质量管理较为薄起的事件。我国现阶段医用放射设备的质量管理较为薄起的事件。我国现阶段医用放射设备的质量管理较为薄起的事件。我国现阶段医用放射设备的质量管理较为薄 弱，部分医疗设备的剂量输出值高于规定值。据弱，部分医疗设备的剂量输出值高于规定值。据弱，部分医疗设备的剂量输出值高于规定值。据弱，部分医疗设备的剂量输出值高于规定值。据19961996- - 20002000年年年年IAE/WHOIAE/WHO国际比对的结果，国际比对的结果，国际比对的结果，国际比对的结果，我国有我国有我国有我国有38.1 %38.1 %的放的放的放的放 疗设备相对误差大于疗设备相对误差大于疗设备相对误差大于疗设备相对误差大于5 %5 % ( (分别为超剂量照射或欠剂量分别为超剂量照射或欠剂量分别为超剂量照射或欠剂量分别为超剂量照射或欠剂量 照射照射照射照射) )，个别设备的偏差，个别设备的偏差，个别设备的偏差，个别设备的偏差甚至超过规定值的甚至超过规定值的甚至超过规定值的甚至超过规定值的50%50%4242。在。在。在。在 发达国家发达国家发达国家发达国家，受照剂量超过预定值，受照剂量超过预定值，受照剂量超过预定值，受照剂量超过预定值10%10%的应按事故处理。的应按事故处理。的应按事故处理。的应按事故处理。 根据放射治疗设备运行的台年数与该类事故发生的总次根据放射治疗设备运行的台年数与该类事故发生的总次根据放射治疗设备运行的台年数与该类事故发生的总次根据放射治疗设备运行的台年数与该类事故发生的总次 数，有资料估计，上世纪数，有资料估计，上世纪数，有资料估计，上世纪数，有资料估计，上世纪6060年代末至上世纪年代末至上世纪年代末至上世纪年代末至上世纪8080年代初我年代初我年代初我年代初我 国钴国钴国钴国钴- -6060治疗机上的治疗机上的治疗机上的治疗机上的事故发生率约为事故发生率约为事故发生率约为事故发生率约为7 7 。 2222 医用加速器上的严重事故医用加速器上的严重事故医用加速器上的严重事故医用加速器上的严重事故 医用加速器上的严重事故，发生在医用加速器上的严重事故，发生在医用加速器上的严重事故，发生在医用加速器上的严重事故，发生在19851985年年年年 4040， 4343。放射科医师在用电子束治疗时，违章操作，致。放射科医师在用电子束治疗时，违章操作，致。放射科医师在用电子束治疗时，违章操作，致。放射科医师在用电子束治疗时，违章操作，致 使使使使2424名患者（其中恶性肿瘤患者名患者（其中恶性肿瘤患者名患者（其中恶性肿瘤患者名患者（其中恶性肿瘤患者2020人，非肿瘤患者人，非肿瘤患者人，非肿瘤患者人，非肿瘤患者 4 4人）受到高能量、超剂量照射。在患者受到高能量人）受到高能量、超剂量照射。在患者受到高能量人）受到高能量、超剂量照射。在患者受到高能量人）受到高能量、超剂量照射。在患者受到高能量 超剂量照射的过程中，多人反映照射部位皮肤有灼超剂量照射的过程中，多人反映照射部位皮肤有灼超剂量照射的过程中，多人反映照射部位皮肤有灼超剂量照射的过程中，多人反映照射部位皮肤有灼 热感和痛感，甚至大声呼叫热感和痛感，甚至大声呼叫热感和痛感，甚至大声呼叫热感和痛感，甚至大声呼叫“ “吃不消吃不消吃不消吃不消” ”。但工作人员。但工作人员。但工作人员。但工作人员 却误认为强迫体位或照射筒压迫所致。却误认为强迫体位或照射筒压迫所致。却误认为强迫体位或照射筒压迫所致。却误认为强迫体位或照射筒压迫所致。 事故的主要原因是，主管加速器的技术人员在机器事故的主要原因是，主管加速器的技术人员在机器事故的主要原因是，主管加速器的技术人员在机器事故的主要原因是，主管加速器的技术人员在机器 经常自动停机、工作不正常的情况下，检修后不检经常自动停机、工作不正常的情况下，检修后不检经常自动停机、工作不正常的情况下，检修后不检经常自动停机、工作不正常的情况下，检修后不检 验辐射输出量，擅自切断安全联锁，改用手工操验辐射输出量，擅自切断安全联锁，改用手工操验辐射输出量，擅自切断安全联锁，改用手工操验辐射输出量，擅自切断安全联锁，改用手工操 作，致使连续二天发生超剂量照射。作，致使连续二天发生超剂量照射。作，致使连续二天发生超剂量照射。作，致使连续二天发生超剂量照射。 过量照射的剂量范围为过量照射的剂量范围为过量照射的剂量范围为过量照射的剂量范围为11.342.4 11.342.4 GyGy。事故造成。事故造成。事故造成。事故造成 直接或加速直接或加速直接或加速直接或加速1313名病人死亡。名病人死亡。名病人死亡。名病人死亡。 2323 远距离远距离远距离远距离 治疗机上的严重事件治疗机上的严重事件治疗机上的严重事件治疗机上的严重事件 远距离远距离远距离远距离 治疗机上的严重事件是发生在治疗机上的严重事件是发生在治疗机上的严重事件是发生在治疗机上的严重事件是发生在19721972年年年年3838， 4040。治疗机使用过程中发现有故障，次日检修，但没有。治疗机使用过程中发现有故障，次日检修，但没有。治疗机使用过程中发现有故障，次日检修，但没有。治疗机使用过程中发现有故障，次日检修，但没有 请专业技术人员。在检修过程中，检修人员曾经听到一异请专业技术人员。在检修过程中，检修人员曾经听到一异请专业技术人员。在检修过程中，检修人员曾经听到一异请专业技术人员。在检修过程中，检修人员曾经听到一异 常响声，但不去理会，此时实际钴源脱出，落在钴源筒的常响声，但不去理会，此时实际钴源脱出，落在钴源筒的常响声，但不去理会，此时实际钴源脱出，落在钴源筒的常响声，但不去理会，此时实际钴源脱出，落在钴源筒的 滤板上。滤板上。滤板上。滤板上。 机器持续运行机器持续运行机器持续运行机器持续运行1616天，前后致天，前后致天，前后致天，前后致2020名患者和名患者和名患者和名患者和8 8名工作人员受到名工作人员受到名工作人员受到名工作人员受到 意外照射，全身平均累积吸收剂量范围意外照射，全身平均累积吸收剂量范围意外照射，全身平均累积吸收剂量范围意外照射，全身平均累积吸收剂量范围0.052.45 0.052.45 GyGy， 其中其中其中其中2 2人发生重度，人发生重度，人发生重度，人发生重度，7 7人中度，人中度，人中度，人中度，6 6人轻度急性放射病。其中人轻度急性放射病。其中人轻度急性放射病。其中人轻度急性放射病。其中 2 2名病人于照后名病人于照后名病人于照后名病人于照后1010天左右先后死亡。另外，造成天左右先后死亡。另外，造成天左右先后死亡。另外，造成天左右先后死亡。另外，造成2 2例例例例 度、度、度、度、4 4例例例例度和度和度和度和6 6例例例例度的放射性皮肤烧伤。度的放射性皮肤烧伤。度的放射性皮肤烧伤。度的放射性皮肤烧伤。 另有另有另有另有8 8名医务人员也受到不同程度的放射损伤。名医务人员也受到不同程度的放射损伤。名医务人员也受到不同程度的放射损伤。名医务人员也受到不同程度的放射损伤。 2424 我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况 位置位置 发生 年份 发生 年份 装置或操作 类型 装置或操作 类型 受照的主要原因受照的主要原因 受影响人 数 受影响人 数 照射性质和健康后 果 照射性质和健康后 果 广西广西1963X射线射线针头断入臀部，在针头断入臀部，在X射线下射线下取出取出。1左臀植皮左臀植皮 江西江西1970敷贴器敷贴器治疗皮肤病时，超剂量，患者。治疗皮肤病时，超剂量，患者。6皮肤，度损伤皮肤，度损伤 上海上海1969在在X射线下整骨及射线下整骨及取异物取异物，20 Gy。1皮肤， 度损伤皮肤， 度损伤 湖北湖北1972 远距离治 疗机 远距离治 疗机 治疗机治疗机(60Co)发生故障，次日检 修，听到一异常声，没理会，实际 钴源脱出，落在滤板上，运行 发生故障，次日检 修，听到一异常声，没理会，实际 钴源脱出，落在滤板上，运行16 天。天。 280.052.45 Gy 黑龙江黑龙江1973X射线机射线机 给给11岁男孩岁男孩取臀部异物取臀部异物时连续照 射。 时连续照 射。 1 皮肤度损伤皮肤度损伤,睾丸 萎缩 睾丸 萎缩 黑龙江黑龙江1973X射线机射线机 在在X射线下射线下取异物取异物，9岁儿童，岁儿童，10 Gy。 1臀部度皮肤损伤臀部度皮肤损伤 黑龙江黑龙江1973X射线机射线机在在X射线下射线下整骨整骨，10 Gy。2度皮肤损伤度皮肤损伤 山东山东1978X射线机射线机深部治疗，剂量深部治疗，剂量不准确不准确，皮肤。，皮肤。1度皮肤损伤度皮肤损伤 辽宁辽宁1980X射线机射线机在在X射线下射线下取异物取异物，皮肤，皮肤，10 Gy1度皮肤损伤度皮肤损伤 辽宁辽宁1982X射线机射线机 患儿王某因气枪子弹误中臀部入 院，为 患儿王某因气枪子弹误中臀部入 院，为取出子弹取出子弹在在X线下定位进行 手术，累计曝光时间约 线下定位进行 手术，累计曝光时间约1小时。小时。 1 臀部皮肤度 急性损伤 臀部皮肤度 急性损伤 2525 我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况我国医疗装置运行中照射事故概况 位置位置 发生 年份 发生 年份 装置或操作 类型 装置或操作 类型 受照的主要原因受照的主要原因 受影响 人数 受影响 人数 照射性质和健康后果照射性质和健康后果 四川四川1984 浅层浅层X射线 机 射线 机 浅层浅层X射线机射线机治疗湿症治疗湿症。1手，手，3050 Gy，植皮，植皮 江苏江苏1985加速器加速器 主管加速器技术人员，在机器经常自动停机、工作 不正常情况下进行检修，检修后不检验辐射输出 量，擅自切断安全联锁，改用手工操作，致使连续 二天发生超剂量照射。 主管加速器技术人员，在机器经常自动停机、工作 不正常情况下进行检修，检修后不检验辐射输出 量，擅自切断安全联锁，改用手工操作，致使连续 二天发生超剂量照射。 13 直接或加速直接或加速13名患者 死亡 名患者 死亡 四川四川1985浅层浅层X射线射线浅层浅层X射线治疗皮炎，射线治疗皮炎，滤片丢失滤片丢失。1 手，手，3050 Gy，行断 掌术 ，行断 掌术 四川四川1986敷贴器敷贴器 敷贴器，治疗时间敷贴器，治疗时间由由5 min变为变为3 h，受照，受照110 Gy。 1局部局部 四川四川1986 患儿左臀部血管瘤施患儿左臀部血管瘤施90Sr贴敷器治疗，贴敷器治疗，孩子连同未 取下的贴敷器带回家 孩子连同未 取下的贴敷器带回家受照受照6.3 h。 1 局部皮肤急性 损伤 局部皮肤急性 损伤 河南河南1988X射线机射线机 对机器进行试验，对机器进行试验，因摄片限时器故障因摄片限时器故障，成持续曝光 状态， ，成持续曝光 状态，15分钟球管冒烟后才发现。分钟球管冒烟后才发现。 4 全身照射最大者全身照射最大者1. 5 Gy 北京北京1989后装机后装机 源与源辫的连接不合格未修复，源与源辫的连接不合格未修复，治疗中源掉落治疗中源掉落，机 房内无剂量报警仪， ，机 房内无剂量报警仪，25名患者和名患者和12名医务人员受到 照射。 名医务人员受到 照射。 37 医务人员受到最大照 射者 医务人员受到最大照 射者0.47 Gy 辽宁辽宁1989加速器加速器 加速器板极出现故障，加速器板极出现故障，X射线输出量波动，持续射线输出量波动，持续2个 余月。 个 余月。 50患者受到超剂量照射患者受到超剂量照射 吉林吉林1990敷贴器敷贴器偷得敷贴器，偷得敷贴器，自行敷贴自行敷贴（治疗）（治疗）4个月。个月。1局部溃烂局部溃烂 2626 各类较严重医源性辐射事故照射所致伤害各类较严重医源性辐射事故照射所致伤害各类较严重医源性辐射事故照射所致伤害各类较严重医源性辐射事故照射所致伤害 放射病皮肤烧伤 总例 数， 人 其中 死 亡， 人 其中 截 肢， 人 总人 数， 人 其中 植 皮， 人 放射病皮肤烧伤 总例 数， 人 其中 死 亡， 人 其中 截 肢， 人 总人 数， 人 其中 植 皮， 人 1 5 1972年年60Co治疗机事故治疗机事故152 1 6 1985年医用加速器事故年医用加速器事故2413 1 7 除上述除上述2起事故外的医疗活 动中 起事故外的医疗活 动中 193 1 8 小 计小 计3915193 其他其他1 9 误入放射性沾染区误入放射性沾染区2 全部合计全部合计90256878 医疗事 故照射 部门与 应用类 型 序 号 事故类型 医疗事