《常用血生化检查》PPT课件.ppt

常用血生化检查,学习任务二 常用血生化检查,学习情景二 2学时,目的和要求,掌握：记忆几种重要离子正常值、心肌酶谱名称及其临床意义。 熟悉：的常用生化检查临床意义。 了解：部分生化检查的参考值。,常用血生化检查,临床常用生化检查包括： 1.血糖及其代谢物检测 2.血清脂质和脂蛋白检测 3.血清电解质检测 4.血清铁及其代谢物检测 5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶检测 6.内分泌激素检测 7.治疗性药物监测,血糖及其代谢物检测,血糖： 主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。,空腹葡萄糖检测,参考值： 葡萄糖氧化酶法：3.96.1mmol/L。 邻甲苯胺法为3.96.4mmol/L。 临床意义： 1、生理性增高：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动等。 2、病理性增高： 各型糖尿病；内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症等；应激性高血糖，如颅脑损伤等；药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；肝脏和胰腺疾病，如坏死性胰腺炎等；其他，如高热、呕吐等。,空腹葡萄糖检测,减低见于： 1、生理性减低：饥饿、妊娠期等； 2、病理性减低： 胰岛素过多：如胰岛素用量过多、胰腺腺瘤等； 缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素缺乏等； 肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、肝癌等； 急性乙醇中毒； 先天性糖原代谢酶缺乏； 消耗性疾病； 非降糖药物影响：如磺胺； 特发性低血糖。,口服葡萄糖耐量试验,正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，常用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来帮助诊断。,口服葡萄糖耐量试验,参考值： 空腹血糖3.96.1mmol/L； 口服葡萄糖后3060分，血糖水平达高峰，一般在7.89.0mmol/L，峰值1.1mmol/L 2h血糖（2hPG）7.8mmol/L； 3h可恢复至空腹血糖水平； 各检测时间点尿糖均为阴性。,口服葡萄糖耐量试验,临床意义 1.诊断糖尿病：两次空腹血糖分别7.0mmol/L。OGTT峰值11.1mmol/L，OGTT 2hPG11.1mmol/L。糖尿病症状+随机血糖11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张做3次OGTT。 2.糖耐量减低：空腹血糖7.0mmol/L，2hPG为7.811.1mmol/L者；且血糖达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间延至23小时后，伴尿糖阳性为IGT。 3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐量曲线。 4.鉴别低血糖。,血清胰岛素检测和胰岛素释放试验,在做OGTT时分别测定进葡萄糖前、后的30min、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度变化，称为胰岛素释放试验，可更准确地反映胰岛细胞的储备能力。 参考值： 空腹胰岛素：1