《内脏系统药物》PPT课件.ppt

第七章 内脏系统药物,第一节 作用于消化系统的药物,主要内容,第一节 健胃药 第二节 助消化药 第三节 瘤胃兴奋药 第四节 制酵药与消沫药 第五节 泻药与止泻药 第六节 抗酸药 第七节 止吐药与催吐药,第一节 健胃药,健胃药的主要功用在于增进食欲。临床上健胃药主要适用于功能性食欲不振，或作为病因治疗的辅助药物。,健胃药,健胃药,苦味健胃药：龙胆（龙胆科植物） 马钱子酊（士的宁）,芳香健胃药：陈皮、桂皮、豆蔻、 姜、大蒜、辣椒,盐类健胃药：NaCL、人工盐（卡尔斯泉盐）,一、健胃药概况,刺激味觉感受器,刺激消化道/抑菌/制酵,渗透压/刺消化道粘膜 /补充离子,调节平衡,1.苦味健胃药,刺激味觉感受器， 通过反射引起味觉分析器 兴奋，提高食物中枢的兴奋性， 加强唾液和胃液分泌， 获提高食欲的效果。,龙胆,【功效】: 泻肝胆实火,除下焦湿热。 【主 治】:治肝经热盛,惊痫狂躁,乙型脑炎,头痛,目赤,咽痛,黄疸,热痢。 刺激舌味觉：消化不良、食欲减退,机理: 兴奋味觉： 主治: 消化不良、食欲不振 前胃弛缓、瘤胃积食。,马钱子酊,轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌， 促进胃肠蠕动。 轻度抑菌和制止发酵的作用,2.芳香性健胃药,桂皮 (Cassia bark) 健胃、驱风、缓解肠管痉挛，对局部有扩张血管、增强血液循环： 消化不良、胃肠气胀、产后虚弱（孕畜慎用）,陈皮 健胃、驱风：消化不良、积食 气胀,大蒜 (Garlic) 抑制菌作用,豆蔻 (Cardamom) 健胃驱风：消化不良、 胃肠气胀、前胃弛缓,姜 (Ginger) 健胃驱风、兴奋中枢N、 促血循环、血压升高、增加发汗、消化不良、胃肠气胀、机体衰弱、四肢厥冷、风湿痹痛、风寒感冒, 渗透压作用，刺激消化道粘膜； 补充离子，调节体内离子平衡。,（三）盐类健胃药,人工盐 1.组成:由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。 2.用法:内服，小剂量健胃，大剂量腹泻。 3.应用: 临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化. 4.治疗:消化不良、胃肠弛缓。,氯化钠（食盐）,作用与应用 1、健胃作用：可将本品混入饲料或饮水中，用于食欲减退、消化不良。 2、消炎作用：本品13%的溶液洗涤创伤。510%的溶液可用于洗涤化脓创。 3、其他：等渗溶液静脉注射，能补充体液；高渗氯化钠注射，能促进瘤胃蠕动。 注意事项 猪和家禽对食盐比较敏感，应注意添加量。,碳酸氢钠（小苏打） 药理作用 1、中和胃酸 2、缓冲体液,临床应用 健胃 缓解酸中毒 碱化尿液（如与磺胺类药同用） 祛痰 代谢性酸中毒。 注意事项 严禁用于胃肠膨气。,助消化药,为消化液中的主要成分。 胃蛋白酶与稀盐酸：幼畜消化不良 乳酸：作用基本同稀盐酸（胃酸不足引起的消化不良） 胰酶+碳酸氢钠：幼畜消化不良 乳酶生（表飞鸣）：乳酸杆菌的干燥菌体 干酵母：富含VB族 另外，药曲、山楂、麦芽、鸡内金等也有助消化作用,稀盐酸,1.助Pr消化、胃排空、Pr和脂肪进一步消化； 2.促钙、铁吸收；抑菌止酵。 3.治胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、 前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。,胃蛋白酶 消化Pr ,用于胃液不足引起的消化不良。,乳酶生（乳酸杆菌）,作用:分解糖类，产生乳酸。当肠内酸度增高时，可抑制腐败性细菌的繁殖制止发酵，减少产气。 应用:消化不良、肠膨气和幼畜腹泻等。,干酵母,作用：参与糖、蛋白质、脂肪等代谢和生物氧化。 应用：消化不良和VB缺乏的疾病。,胰 酶,成分：胰蛋白E 、胰淀粉E 、胰脂肪E。 作用：消化Pr、淀粉和脂肪Aa、G、Z易吸收。 应用： 胰脏机能障碍引起的消化不良。,山楂 增加食欲，促进消化 治消化不良 积食,麦芽 参与淀 粉分解，加强胃肠 机能活动: 治消化 不良,药曲（建曲） 1. 治疗:积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大肠秘结或阻塞。 2.中草药和大米酿造，是传统健脾治胃的上品。,氨甲酰甲胆碱 作用：直接作用于受体产生胆碱能效应，对胃肠、子宫、 膀胱等平滑肌收缩较强。 应用：前胃弛缓、瘤胃积食、反刍微弱、结肠便秘、胎衣不下，排除死胎等。,瘤胃兴奋药 一、拟胆碱药和抗胆碱酯E药,毛果芸香碱,作用：作用于受体，产生胆碱能， 对腺体分泌和胃肠平滑肌收缩显著。 应用： 前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、结肠便秘等。,作用：可逆性抑制胆碱酯，使Ach不受破坏而蓄积，出现全部胆碱能兴奋。 应用：前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、反刍无力等。,水杨酸毒扁豆碱,浓NaCL注射液, 刺激血管壁化学感受器，反射地兴奋迷走，增强胃肠蠕动和分泌。当胃肠机能更显著。 增高血液渗透压，调动组织中水分进入血液，改善组织新陈代谢，促进机能活动;增加血量，改善血液循环。 应用：前胃弛缓、瘤胃积食、马骡便秘疝等。,作用：锑离子刺激真胃和十二指肠粘膜， 反射地引起瘤胃兴奋。 应用：前胃弛缓和支气管卡他。,酒石酸锑钾（食品用动物禁用）,藜芦,作用：内服能促进瘤胃蠕动。 应用：前胃弛缓、骨胳肌不全麻痹，猪催吐。,甲醛溶液（40） 作用：局部刺激，抑/灭纤毛虫。 应用：主要用于急性瘤胃膨胀。,一、制酵药,制酵药与消沫药,鱼石脂,1.外用时对局部有缓解刺激消炎、 消肿和促进肉芽新生等功效； 2.防腐制酵和促进胃肠蠕动。 应用：瘤胃膨胀、前胃弛缓、 急性胃扩，效果良好,大蒜酊 作用：内服后能促进胃肠蠕动，抑菌制酵。 应用：瘤胃膨胀、前胃弛缓、胃扩张肠膨气。,二、消沫药,松节油 1.刺激消化道粘膜，促胃肠蠕动，制酵驱风，消除泡沫； 2.瘤胃内松节油的表面张力比液体的表面张力小得多。使接触液膜表面张力降低，液膜产生不均匀的收缩而使泡沫破裂，气体不断汇集并通过嗳气排出。,二甲基硅油 (Dimethicone) 作用:降低瘤胃内气泡液膜的局部表面张力， 使泡沫破裂，作用迅速，易排气 应用:瘤胃膨胀疗效良好,植物油类 作用：表面张力低，治疗泡沫性膨胀。 应用：瘤胃泡沫性膨胀。,容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠（用于大肠便秘） 润滑性泻药：液状石蜡、植物油（用于小肠阻塞） 刺激性泻药：大黄、蓖麻油（使肠蠕动排便） 保护性止泻药：次硝酸铋、次碳酸铋、鞣酸、鞣酸Pr、 药用炭、止泻宁、高岭土 抗菌止泻药：黄连素、呋喃类、磺胺脒等（见抗微生 物药）革兰氏阴性菌用药 胃肠平滑肌抑制药：颠茄酊、阿片酊、阿托品,泻药与 止泻药,泻药,止泻药,泻药与止泻药,泻 药 促进肠管蠕动，增加肠内容积或润滑肠管、软化粪便，促进排粪的一类药物。 作用:治疗便泌、排除肠内毒物及腐败分解产物。,（一）容积性泻药(盐类泻药),作用原理：,应用：主要治疗大肠便秘。 （单胃畜3-8h排粪，反刍动物18h后）,1.盐易溶水，其溶液中离子不易被肠壁吸收，在肠内能形成高渗盐溶液，保持大量的水分， 增大肠内容积，对肠壁感受器产生机械刺激， 反射地促进肠蠕动，引起排粪. 2.盐离子也刺激粘膜. 3.浓度46过高起反作用。,润滑胃肠，软化粪便能 阻止肠内水分的吸收以 利粪便移动引起缓泻用 于孕畜 / 肠炎畜便秘。,（二）润滑性泻药,（三）刺激性泻药 在体内分解出刺激性成分， 对肠壁产生刺激作用， 使肠管蠕动加强、促排粪,合理使用泻药,盐类泻药泻下作用强，易导致脱水，一般只用一次，注意补充水分。 幼畜、孕畜、患病、体弱的动物，应选用缓和的油类泻药。 妊娠母畜禁用刺激性和神经性泻药。 排除毒物、药物及配合驱虫时禁止使用油类泻药，最好选择中性的盐类泻药。 治疗便秘时，还应适当配合止酵药、镇静药、强心药等进行辅助。 神经性泻药作用强， 应严格控制剂量和使用条件。,保护肠粘膜 吸附毒物 收敛消炎,二、止泻药,此类药物具有收敛、吸附、抑制 平滑肌收缩或抗菌作用。,鞣酸蛋白、碱式碳酸铋（次碳酸铋） 临床上主要用于非细菌性腹泻和急性肠炎。 矽炭银 主要成分为白陶土、药用炭和氯化银。 常用于急性胃肠炎、肠内异常发酵、腹泻等。,颠茄酊 作用与阿托品相似，引起止泻和轻度便秘。 阿托品 缓解胃肠平滑肌运动药。,止泻药物的合理应用,1.严重腹泻使用。 2.使用吸附性泻药时,应配合使用盐类泻剂。 3.细菌感染使用抗生素。 4.不应采用禁食疗法。 5.配合使用助消化类药。 6.使用微生态制剂，维持菌群平衡。 7.结合一般对症治疗抗脱水、纠正酸中毒、止痛等。,1.抗酸药 能中和胃酸，胃内PH的弱碱性无机药物。减轻对胃壁的直接刺激以及解除己形成溃疡面的腐蚀和刺激。对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。,抗酸药,胃舒平 (复方氢氧化铝),2.抑制胃酸分泌药 胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂是诱发消化性 溃疡的主要因素。如甲氰眯呱、雷尼替丁等。 3.H+-K+-ATP酶（质子泵） 包括： （1）H2受体阻断药（抗组胺药:西米替丁） （2）M受体阻断药 阿托品 （3）H+-K+-ATP酶抑制药 （CO2+H2O H2CO3）,抗酸药,4.抗幽门螺旋菌药 甲哨唑，四环素，氨苄青霉素，羧苄青霉素，2-3药联合应用。 5. 增强粘膜防御机能、保护溃疡面的药物 如硫糖铝、乐得胃、胃仙一U、迪乐等。,抗酸药,常用药物,氢氧化铝 氢氧化镁 三硅酸镁 碳 酸 钙 碳酸氢钠,抗酸药,一、止吐药 氯苯甲嗪(Meclozine) 抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢抑制也起一定作用。用于犬、猫等动物呕吐症。,止吐药与催吐药,甲氧氯普胺(Metoclopramide) 阻断多巴胺D2受体作用，抑制延髓催吐化学感受区，反射地抑制呕吐中枢所致。用于胃肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。 舒必利(Sulpiride) 中枢性止吐药，止吐作用强大。,兴奋中枢呕吐化学敏感区引 起，如阿朴吗啡 用于犬驱除胃内毒物,猫不用。,二 、催吐药,袪痰药 镇咳药 平喘药,第二节 作用于呼吸系统药物,呼吸系统药物分类,袪痰药,镇咳药,平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等,刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾,溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸,中枢性镇咳药：可待因、喷托维林,非中枢性镇咳药：退咳、甘草合剂,能使痰液变稀易于排出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。,一、祛痰药,氯化铵,药理作用 1.口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 2.部分氯化铵经支气管排出时，可通过渗透压，带走部分水分，稀释痰液。 3.利尿 4.酸化尿液,临床应用 呼吸道炎症初期;急性支气管炎，痰不易咳出的紧迫性咳嗽，碱中毒。 不良反应 恶心、呕吐、胃痛等,氯化铵,注意事项,1.单胃动物使用恶心、呕吐。 2.肝肾功能异常，酸中毒，胃炎慎用。 3.配伍禁忌：重金属、碱性药物、磺胺。,氯化铵,碘化钾,药理作用 内服后能刺激胃粘膜,反射性使支气管腺体分泌增多，同时吸收后,部分碘离子很快从呼吸道排出,直接刺激支气管腺体分泌。,临床应用 慢性或亚急性支气管炎 局部病灶注射治疗牛的放线菌病,注意事项 长期服用易发生碘中毒 禁用于肝、肾功能不全,乙酰半胱氨酸,性质不稳定，含有SH，能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。 临床应用 用雾化吸入/气管滴入，用于粘痰阻塞气管危重病例/痰稠不易咳出者， 眼部黏液融解。 常与异丙肾上腺素合用 解扑热息痛中毒,注意事项,1.本品能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌活性，故不宜与这些药物并用。必要时，可间隔小时交替使用 2.不宜与金属、橡皮、氧化剂、氧气接触，故喷雾器需用玻璃或塑胶制作。 3.本品应临用前配制，用剩的溶液应严封贮于冰箱中，小时内用完。,乙酰半胱氨酸,4.支气管哮喘患畜慎用或禁用。 5.本品直接吸入呼吸道可产生大量痰液，小动物用后需运动，或叩击两侧胸腔，帮助排痰。 6.可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。如遇有恶心、呕吐可暂停给药。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。 7.与异丙肾上腺素合用或交替使用，可提高药效，减少不良反应。,乙酰半胱氨酸,溴苄环己铵,为半合成的鸭嘴花碱衍生物，有较强的溶解粘痰作用，抑制粘多糖合成，使粘痰减少，从而稀释痰液，易于咳出。还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动，并剌激胃粘膜，引起反射性的恶心祛痰作用。连服3-5d才达到本品的最佳效应。绝大部分的代谢物随尿液排出，粪便仅排除极少部分。,临床应用 适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患畜。 注意事项 (1)胃炎患畜或胃溃疡患畜慎用。 (2)偶见血清氨基转移酶升高，能自行恢复。 (3)本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，而二者合用时，能增强此类抗生素的抗菌疗效。,溴苄环己铵,镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢。 可待因 阿片生物碱，与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对 咳嗽中枢的作用为吗啡的14，镇痛作用为吗啡的 17110。镇咳剂量不抑制呼吸。 临床主要用于剧烈的刺激性干咳。,二、镇咳药,1.人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的130 2.阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体,喷托维林(咳必清),临床应用 急性上呼吸道炎症引起的干咳,复方樟脑酊,组分为每1ml含樟脑3mg、阿片酊0.05ml、苯甲酸5mg、八角茴香油0.003ml。 适应症： 用于干咳及腹泻。 药理毒理： 樟脑有轻度祛疾作用；阿片具有镇咳镇痛及可抑制胃肠道蠕动，产生止泻作用。 禁忌症： 严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘、幼畜及孕畜、哺乳期母畜禁用。 注意事项： 本品可致依赖性，不应持续服用。,复方甘草合剂,由甘草流浸膏、甘油、酒石酸锑钾、浓氨溶液、复方樟脑酊、乙醇组成。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；酒石酸锑钾为恶心性祛痰药；复方樟脑酊为镇咳药； 用于痰多的频咳。,退 嗽（苯佐那酯）,局麻药丁卡因的衍生物。 对肺脏的牵张感受器及感觉神经末梢有明显抑制作用，抑制肺-迷走神经反射，从而阻断咳嗽反射的传入冲动，产生镇咳作用。 临床应用 急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等引起的刺激性干咳、阵咳等,右美沙芬（右甲吗南）,为中枢性镇咳药，强度与可待因相等，但无成瘾性，无镇痛作用。用于干咳。偶有头晕、嗳气。中毒量时才有中枢抑制作用。,苯丙哌林,为非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺-迷走神经反射，且有平滑肌解痉作用。是中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药，其镇咳作用比可待因强。口服后1-20分生效，镇咳作用维持47小时，可用于各种原因引起的刺激性干咳。有轻度口干、头晕、胃部烧灼感和皮疹等不良反应。,三、平喘药,缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。,平喘的关键,缓解支气管平滑肌痉挛,减少炎症介质的释放,病理表现: 1.炎症细胞浸润 2.粘膜组织水肿 3.血管通透性增 4.腺体分泌亢进 5.平滑肌层增生 6.上皮细胞脱落 7.气道反应亢进,肾上腺素能 激动药,选择性2受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗,非选择性受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素,茶碱类氨茶碱,肾上腺素皮质激素氢化可的松、地塞米松、强的松龙,抗胆碱药异丙阿托品,抗过敏药过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬,平喘药,平喘作用机理,1.激动支气管平滑肌2受体AC酶细胞cAMP支气管扩张 （异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类) 2.激动肥大细胞受体细胞内cAMP抑制其活性物质释放 （抗炎药：糖皮质H；抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪） 3.肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管受体粘膜充血水肿 （异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类),选择作用于受体，对1和2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。,肾上腺素受体激动药 异丙肾上腺素,沙丁胺醇(舒喘灵) 对2受体作用强于1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的110。适用于夜间哮喘发作。 克伦特罗 为强效选择性2受体激动剂。松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 特布他林作用同沙丁胺醇，既可口服，又可注射，是选择作用于2受体药中唯一能作皮下注射的药物。,2受体激动剂,作用特点： 1.内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。 2.能松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。 3.兴奋呼吸中枢 4.强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。 6.增加心排出量，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。 7.增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。,氨茶碱,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。 注意： 1.碱性较强，局部刺激性强，深部肌注或静注 2.静注禁与VC、氯丙嗪、去甲肾上腺素、四环素类、促肾上腺皮质激素配伍，注意剂量和速度。 3.肝功能低下，心衰患畜慎用。,氨茶碱,麻黄碱,为拟肾上腺素药,兼具与受体兴奋作用, 作用似肾上腺素, 但较温和。有松弛支气管平滑肌、收缩血管、兴奋中枢等作用。本品的升压作用较弱, 但较持久,使血管收缩,但无后扩张作用。临床用其盐酸盐治疗支气管哮喘和各种原因引起的低血压状态,尤其蛛网膜下麻醉及硬脊膜外麻醉引起的低血压。亦用于滴鼻消除粘膜充血。,不良反应及其使用注意事项,（1）短期内反复使用可见药效逐渐减弱，此谓药物快速耐受现象，停药数小时或3-4日既可以恢复。 （2）大量与长期使用，可产生震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速、出汗以及有发热感，故应注意防止大量与长期使用。 （3）甲亢腺机能亢进、高血压患畜，应禁用。,麻黄碱,M胆碱受体阻断药,各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。 异丙基阿托品 吸入给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。,肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关 倍氯米松 可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者，起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。 氟尼缩松（flunisolide） 作用与倍氯米松相似，但作用时间较长，一天用药2次。,肥大细胞膜稳定药,色甘酸钠 无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防I型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。,合理使用呼吸系统药物,呼吸系统发生病变主要表现为痰、咳、喘。 祛痰、镇咳、平喘只是对症，在治疗时首先要进行对因治疗。 呼吸倒炎症初期及急性支气管炎，应选用氯化铵进行祛痰。 轻度咳嗽、痰较多的咳嗽，不要急于进行镇咳。 对于喘气，特别要注重对因，找准药物。,第三节 作用于血液循环系统药物,强心苷 抗凝血药 止血药 抗贫血药,强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、G 心脏药 抗心律失常：奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺 促凝血药：VK、酚磺乙胺、氨甲苯酸与 促抗凝血药 氨甲环酸、安特诺斯 抗凝血药：肝素、枸橼酸钠、华法林 抗贫血药：铁制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、G铁等）,血循 环药,强心苷,临床上主要用以治疗心功能不全，此外可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。 用药方法为口服或静脉注射。按其作用的快慢分为两类： 慢作用类。用于慢性心功能不全。本类均为口服药,包括洋地黄叶末、洋地黄毒苷等。 快作用类。适用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性发作时。静脉注射或口服。本类药包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、铃兰毒苷、福寿草等。,洋地黄,洋地黄毒苷,主要用于治疗急、慢性心力衰竭、房颤、房扑或室上性心动过速。 缓给法、速给法。 【不良反应】 厌食、恶心、呕吐以及室性早搏、房室传导阻滞等各种心律失常。 【解救】 钾盐、阿托品、依地酸二钠,地高辛,本品为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。 排泄快，蓄积性较小。 用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。 注意 过量时可有恶心、呕吐、食欲不振，一般于停药后1-2d消失。 近期用过洋地黄类强心药患畜慎用。 新霉素、对氨基水杨酸会减少地高辛的吸收。 红霉素、奎尼丁、维拉帕米则能使地高辛血中浓度提高。 用药期间禁服钙剂。禁与酸碱药物配伍。,毒毛花苷k,适用于急性充血性心力衰竭，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患畜。 不良反应 （1）新出现的心律失常。 （2）皮下注射可以引起局部炎症反应。 注意事项 本品毒性剧烈，过量时可引起严重心律失常。 1 近 1 周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒危险。 已用全效量洋地黄者禁用，停药 7 天后慎用。 3 不宜与碱性溶液配伍。,一、抗凝血药,主要影响凝血E和凝血因子形成的药物：肝素和香豆素类、体内抗凝。 体外抗凝血药：枸橼酸钠，用于体外血样检查的抗凝。 促进纤维Pr溶解药：对已形成的血栓溶解：链激E、尿激E、组织纤溶E原激活剂。 抗血小板聚集药：如阿司匹林、双嘧达莫、右旋糖酐等，用于防血栓形成。,1.化学结构： D葡糖醛酸和N-乙酰D葡糖胺残基交替排列直链粘多糖 2.来源： 药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取,化学结构与来源,肝素,药理作用,1.肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。抗凝血酶(AT ) AT 是凝血酶及因子、 等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂 2. 其它作用： 降脂、抗炎、抗血管内膜增生,肝素,1血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。 2弥漫性血管内凝血（DIC），应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。 3. 手术抗凝,临床应用,肝素,不良反应,1. 自发性出血 轻度：停药即可 重度：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白 2. 血小板缺乏 3.早产及胎儿死亡 4.骨质疏松和自发性骨折（孕畜） 5.过敏反应如发热等,肝素,属口服抗凝药 基本结构： 4-羟基香豆素,香豆素类,双香豆素 华法林（苄丙酮香豆素） 醋硝香豆素（新抗凝）,枸橼酸钠、体外抗凝血 草酸钠、 草酸钾 乙二胺四乙酸二钠（EDTA）,抗凝血药,维生素K拮抗剂 阻断维生素K环氧化物还原酶的作用，抑制维生素K由环氧化物型向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用, 影响含有谷氨酸残基的凝血因子、的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段,药理作用,特点,1.对已形成的凝血因子无抑制作用 2.抗凝作用出现时间较慢，需812小时后发挥作用， 13天达到高峰 3.停药后抗凝作用尚可维持数天,口服吸收完全 与血浆蛋白结合率为90%99% 1/2为1060小时 主要在肝及肾中代谢,体内过程,与肝素相似，可防止血栓形成与发展,临床应用,食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素可使本类药物作用加强。 阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。 羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。 水合氯醛、巴比妥类、苯妥英钠诱导肝药酶，因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。,药物相互作用,二 、 止血药,（一）局部止血药 云南白药、田七、明胶海绵,明胶海绵,维生素K（vitamin K）,基本结构为甲萘醌。 K1：存在于植物中 K2：由肠道细菌合成 K3：人工合成、亚硫酸氢钠甲萘醌 K4：人工合成、乙酰甲萘醌,脂溶性,水溶性,（二）全身止血药,维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子、的合成。 维生素K促进肝微粒体酶系统羧化酶的活性，将凝血因子、前体中的谷氨酸残基转变为-羧谷氨酸，使这些因子具有与Ca2+结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。,药理作用,维生素K,维生素K缺乏引起的出血 慢性腹泻所致出血，新生幼畜出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血。 长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。,临床应用,维生素K,不良反应,潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 新生幼畜溶血及高铁血红蛋白症,维生素K,肾上腺素色腙（安络血、安特诺新）,药理作用 主要作用于毛细血管，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，使受伤血管断端回缩，并降低毛细血管的通透性，减少血液外渗。,临床应用 适用于毛细血管损伤或通透性增加的出血，如鼻出血、紫癜等；也可用于产后出血、内脏出血、血尿等。,酚磺乙胺（止血敏）,药理作用 能促进血小板的增生，增强血板凝集并促进释 入凝血因子，缩短凝血时间；还具有增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管壁通透性，防止血液外渗的功效。 临床应用 用于防治各种出血性疾病。,三、 抗贫血药,缺铁性贫血： 铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血：叶酸和维生素B12治疗 再生障碍性贫血： 治疗比较困难。,抗贫血药是指能增进机体造血功能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。,维生素B12,作用特点 参与机体的蛋白质、脂肪和糖类的代谢，帮助叶酸循环利用，促进核酸的合成，为动物生长发育、造血、上皮细胞生长及维持神经髓鞘完整性所必需物）、叶酸。 临床应用 恶性贫血 巨幼红细胞性贫血 不良反应 偶见过敏反应,铁是机体内构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金属黄素蛋白酶等的重要成分。铁缺乏，会引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血,硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖苷铁等,铁制剂,体内过程,1.口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 2.食物中、血红蛋白、肌红蛋白中的铁，以血红素分子形式最易吸收，也不受饮食成分影响。 3.非血红素铁和无机铁必须被还原为Fe2+才能吸收，吸收很差，受饮食成分干扰。,铁制剂,4.胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。 5.胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。 6.四环素等抗生素与铁发生络合，也不利于铁吸收。,铁制剂,治疗仔猪缺铁性贫血、慢性失血性贫血 硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用。 枸橼酸铁铵为三价铁，吸收较差 右旋糖酐铁供注射应用,临床应用,铁制剂,制剂特点,硫酸亚铁 为Fe2+，吸收良好 枸橼酸铁铵 为Fe3+，吸收差 富马酸亚铁 为Fe2+，含铁高 益补力-500 为特殊复合制剂，可控制硫酸亚铁的释放。如山梨醇铁，注射用铁剂。,铁制剂,不良反应,1.对胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻、便秘等，因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用，可能引起便秘 2.铁制剂用量过大会引起仔猪中毒。抑制肠道内其它微量原素如锌、镁的吸收。还能沉积于心、肝、胰等器官，引起血色素沉淀。 3.解毒可以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺,铁制剂,血容量扩充药,右旋糖酐40 (Dextran 40) 注射剂 应用; 各种休克：抗失血性休克的疗效优于右旋糖苷70。能改善微循环和组织灌流。可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。 血栓性疾病。 肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成，并可改善血液循环，提高再植成功率。,右旋糖酐70 (Dextran 70) 注射剂,本品为血容量扩充剂，增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用较右旋糖酐40强，无改善微循环及渗透性利尿作用。还有一定的抗血栓作用。 有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。 适应症： 1.休克 防治各种低血容量休克 2.预防手术后静脉血栓形成和血栓性静脉炎。,泌尿系统药物,生殖系统药物,泌尿生殖系统药物,利尿药,脱水药,中草药,性激素与 促性腺激素,子宫收缩药,一、利尿药,是一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水和电解质的再吸收，增加水和电解质的排泄，从而使尿量增多的药物。 临床主要用于治疗各种原因引起的水肿；如：脑水肿、肺水肿、心性水肿、肾性水肿等。,第四节 作用于泌尿系统药物,（一）常用的药物按它们的效能和作用部位分为三类,1.高效利尿药 主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23%，如呋塞米等。 2.中效利尿药 主要作用于远曲小管近端（皮质部），排钠量占球滤过钠量的8%，如噻嗪类等。 3.低效利尿药 主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5%以下，如螺内酯、氨苯蝶啶等。,（二）尿液形成与药物作用部位,尿液的形成是通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，存在有球管平衡、逆流倍增、尿液稀释功能和浓缩功能等生理作用。,（三）常用利尿药,呋塞米（呋喃苯胺酸） 强效利尿药，一般不宜作水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效时的严重水肿治疗。,药理作用,1、选择性作用于肾小管髓袢升支粗段对 Cl的再吸收抑制，降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。 2、利尿作用的同时，还能降低肾血管阻力，增加肾血流量。此作用可能与促进前列腺素合成有关。,呋塞米,不良反应,1.水与电解质紊乱 表现为四低（低血容量、低血钾、低血钠、低血氯碱中毒），应注意补钾。 2.耳毒性 呈剂量依赖性，表现为耳聋等。可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而损伤耳蜗管基底膜毛细胞有关。,呋塞米,3.高尿酸血症 由于血容量降低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加。以及与尿酸竞争排泄有关。 4.消化道反应 可致呕吐、大剂量可引起胃肠出血。,呋塞米,噻嗪类利尿药（中效）,是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构，其中较常用的是氢氯噻嗪。,氢氯噻嗪,作用特点 1.内服给药吸收好，利尿作用温和而持久，主要经肾小管分泌排泄。 2.利尿作用和抗利尿作用 利尿作用机制是选择性抑制远曲小管近端（皮质部）对NaCl再吸收，影响肾脏的尿液稀释功能。 3.还具有良好的降压作用，是抗高血压重要药物。 4.不良反应可见低血钾、高血糖、高脂血症等。,不良反应,厌食、呕吐、胃刺激等胃肠道反应； 肠痉挛、头痛、眩晕、等中枢神经系统反应； 紫癜、皮疹、光敏性皮炎等皮肤过敏反应等。,氢氯噻嗪,临床应用,1.治各种原因所致水肿，为轻、中度心脏性水肿首选利尿药。 2.防治高血压，作为基础降压药与其它药物合用,减少不良反应,提高疗效。 3.肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症 尿崩症是因抗利尿激素缺乏而致多尿、烦渴、多饮的临床综合征。,氢氯噻嗪,螺内酯（低效利尿药）,作用特点 1.利尿作用是在远曲小管与醛固酮竞争受体，抑制Na+-K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+留K+作用，其利尿作用与醛固酮存在有关。作用弱、慢而持久。常与噻嗪类利尿药合用，以增强利尿效果并减少K+的丢失。 2.不良反应较轻。,是人工合成的抗醛固酮药，其化学结构与醛固酮相似。,氨苯蝶啶,作用特点 1.选择性作用于远曲小管和集合管，阻滞管腔Na+通道而减少Na+的再吸收，同时由于Na+的再吸收降低使管腔的负电位减少，从而减少了K+的分泌。作用与醛固酮无关。 2.不良反应少见。,二、 脱水药,脱水药又称渗透性利尿药，代表药有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。该类药应具备如下特点： 分子量低，药理活性不强，不易被机体代谢或代谢很慢，静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 易经肾小管滤过，不易被肾小管再吸收，能在肾脏形成高渗环境而利尿。 使用剂量一般较大，浓度较高。,甘露醇,临床主要用20%的高渗溶液。 作用特点 1.静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，主要是静注后提高了血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压；血液水分的增多而使循环血容量及肾小球滤过率增加，并减少对NaCl和水的再吸收。同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+和尿素易随血流移走。,2.临床用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿的治疗。还用于急性肾功能衰竭的预防，改善急性肾衰早期的血流动力学，保护肾小管免于坏死。,甘露醇,山梨醇,葡萄糖 临床常用的是50%高渗溶液，由于易被代谢，作用弱而不持久。主要用于脑水肿和急性肺水肿的抢救，一般与甘露醇合用。,是甘露醇的同分异构体。作用与甘露醇相似，但较弱。价格便宜故常被选用。,第五节 作用于生殖系统药物,一、生殖激素类药物,雄激素类药 雌激素类药 孕激素类药 促性腺激素类药 性腺激素释放激素类药,性 激 素 类,前列腺素,（一）性激素类药,1、雄激素类药 药理作用 （1）对生殖系统作用： 小剂量：促进雄性生殖器官发育，维持第二性征 大剂量：负反馈抑制GnRH的分泌，减少促性腺激素的释放量，抑制精子生成。 （2）对生长：促蛋白质合成，增加骨密度，刺激骨髓生成红细胞。 （3）对抗雌激素，抑制母畜发情,临床应用,（1）治疗雄性动物性缺乏 （2）治疗母畜乳腺囊肿和抑制泌乳,雄激素类药,常用药物 甲基睾丸素、苯丙酸诺龙（苯丙酸去甲睾丸酮）、丙酸睾丸素。 毒副作用 雌性胎儿毒性和肝毒性 禁忌症 （1）前列腺肿大和孕畜禁用 （2）泌乳母畜禁用 （3）禁用于动物促生长剂,雄激素类药,2、雌激素类药,【药理作用】 （1）对生殖器官：维持第二性征，促进子宫、输卵管黏膜发育和腺体增生。 （2）促进母畜发情（但不排卵） （3）增进食欲，促进蛋白质合成。 （4）对乳腺：促进乳腺增生,【临床应用】 （1）与催产素配合用于炎性产物、胎衣、死胎排出 （2）催情 （3）前列腺肥大、尿失禁 （4）诱导泌乳,雌激素类药,副作用 长期、大剂量使用： （1）牛发生卵巢囊肿或慕雄狂 （2）怀孕母畜流产 （3）性周期紊乱和卵巢萎缩 公共卫生 在肉食品中残留，导致人体癌症和影响小儿发育,常用药物 己烯雌酚、雌二醇,雌激素类药,3、孕激素类药,孕酮（黄体酮） 药理作用 （1）分泌子宫乳（在雌激素作用基础之上），抑制子宫收缩（安胎），关闭子宫颈。 （2）抑制发情和排卵（反馈性抑制垂体促性腺激素和下丘脑促性腺激素释放） （3）刺激乳腺腺泡发育（在雌激素作用基础之上） 临床应用保胎和同期发情；卵巢囊肿,（二）促性腺激素类药,常用药物 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕马血清（PMSG）、绒毛膜促性腺素（HCG） 1、促卵泡素（FSH） （1）与LH联合运用，促进卵泡成熟和排卵，用于母畜不发情和不排卵。 （2）单用，治疗：持久黄体、卵泡静止、多卵泡发育。,2、促黄体素（黄体生成素，间质细胞刺激素，LH，ICSH）,（1）与FSH联合运用，促进排卵。 （2）单用，治疗卵巢囊肿 （3）公畜性欲缺乏和精子生成障碍。 （4）排卵后，促进黄体形成，产生孕酮,促性腺激素类药,3、孕马血清促性腺激素（PMSG）,（1）促进卵泡发育成熟，用于诱导发情和排卵。 （2）用于超数排卵 （3）对不发情的母畜催情 （4）促进雄性动物的精细管发育及精子生成。,促性腺激素类药,4、人绒毛膜