糖尿病血糖管理糖尿病血糖监测.ppt

糖尿病血糖管理 糖尿病血糖监测,成都瑞恩权威医院：,院内高血糖的危害,高血糖诱发氧化应激反应，影响免疫系统，心血管系统和神经系统功能 .高血糖延长凝血时间，推迟伤口愈合，加重炎症反应，破坏内皮细胞功能 .高血糖毒性对重症、围手术期、心肌梗塞、缺血性脑卒中等患者更加危险 .长期血糖高于10mmol/L显著增加并发症风险,成都瑞恩权威医院：,住院病人高血糖管理的益处,.降低死亡率 .降低并发症发生率 .降低住院时间 .降低医院及患者费用,成都瑞恩权威医院：,院内血糖管理重要性,高血糖增加重症患者的死亡风险：平均血糖超过17mmol/L是患者死亡率高达42.5%；新发糖尿病患者预后更差，院内死亡率达16% 预防低血糖与控制高血糖同等重要：入院血糖平均与院内死亡率呈J型曲线关系，低血糖预防更是合理重点。,成都瑞恩权威医院：,住院患者的低血糖,低血糖（BG2.2mmol/L)的发生率在静脉胰岛素输注的患者中可能达到5-28% 住院患者的低血糖与不良的临床结果相联系 类似于高血糖，严重的低血糖与不良的ICU结果紧密联系在一起,成都瑞恩权威医院：,住院患者血糖控制目标,ICU病房： 开始时，血糖水平应不高于10mmol/L 一旦静脉输注胰岛素开始，血糖水平应维持在7.8-10mmol/L 较低的血糖控制目标（6.7-7.8mmol/L）仅适用于部分患者 不推荐血糖水平10mmol/L,成都瑞恩权威医院：,导致低血糖的事件,转病房，导致饮食延误等 在胰岛素注射前没能进行血糖测试 新的禁食阶段 由于下列原因中断 IV葡萄糖注射治疗 全肠外营养治疗 肠饲管进食 持续的静脉血透,成都瑞恩权威医院：,糖尿病酮症酸中毒,主要内容 一、糖尿病概述 二、糖尿病酮症酸中毒 （一）病理生理 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗 (五) 护理措施,成都瑞恩权威医院：,一、糖尿病概述,（一）什么是糖尿病？ 是有遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱的内分泌代谢综合征。以慢性高血糖为特征。,血糖值,成都瑞恩权威医院：,血 糖,食物经消化吸收后分解为葡萄糖，随血液在体内循环 （如米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶）,成都瑞恩权威医院：,（二）糖尿病对人体的危害,主要英气碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常。 1、急性并发症：酮症酸中毒 高渗性昏迷,成都瑞恩权威医院：,（三）糖尿病分型、分期,（三）糖尿病分型、分期,成都瑞恩权威医院：,（四）病因、发病机制,胰岛素抵抗和 细胞功能缺陷 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。,成都瑞恩权威医院：,1型特点： 1、起病急、呈同症酸中毒倾向 2、患者多在35岁以前发病 3、“三多一少”症状明显 4、胰岛素B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏 5、需要外源性胰岛素生存,成都瑞恩权威医院：,2型糖尿病特点 （1）发病年龄：多见成年人 （2）危险因素：老龄化、西方式生活（体力活动减少、高热量饮食）、都市化程度、肥胖、子宫内化境（低体重儿）等 （3） 发病机制：胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺乏,成都瑞恩权威医院：,IGT和IFT（糖耐量减低）,是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明调节受损 IFT：足够的空腹胰岛素分泌能力，肝对胰岛素足够的敏感性，以控制HGO IGT：OGTT时胰岛素释放迅速增加肝、肌肉对胰岛素足够的敏感性与外周组织胰岛素抵抗有关。,成都瑞恩权威医院：,成都瑞恩权威医院：,成都瑞恩权威医院：,（七）治疗措施,1、健康教育 2、饮食治疗 3、体育锻炼 1型糖尿病