《麻醉后病人的转运》PPT课件.ppt

,麻醉病人手术后的安全护送,南京市妇幼保健院 袁亚苹,“医跑跑” 事件,2011年8月24日深夜10时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。事发时，手术室内有至少6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离，手术台上的病人则无法逃离，最终不幸身亡，死因可能是窒息。(新民网8月25日),麻醉病人手术后的安全护送,麻醉病人术后常见并发症 护送前护理评估 护送途中紧急情况处理 病房、ICU交接 安全转运的注意事项,麻醉病人术后常见并发症,全身麻醉 呼吸系统 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻：以舌后坠及咽喉部分泌物积聚为最常见原因 下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分泌物积聚引 起 呼吸暂停、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死 循环系统 ：高血压、低血压、室性心律失常、心搏停止 术后恶心、呕吐 术后苏醒延迟与躁动,麻醉病人术后常见并发症,椎管内麻醉 血压下降、心率减慢 :麻醉区域交感神经阻滞迷走神经兴奋，内脏牵拉 呼吸抑制：麻醉平面过高，抑制呼吸肌，常表现为胸闷气短，咳嗽、说话无力。 恶心呕吐：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、 迷走神经兴奋,护送前护理评估,全身麻醉患者转出标准 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，SpO2 不低于术前 3-5%。 椎管内麻醉转出标准 呼吸循环稳定，麻醉平面在 T6 以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。,护送前护理评估,在转运患者前，要求为患者做到一查二看三整理四搬运 一查：检查患者的手圈和病历 二看：有无病理报告及结果，引流管 （袋）、尿袋， 留置针的标签 三整理：引流袋，引流管，病人衣裤，中单 四搬运：,护送途中紧急情况处理,呼吸抑制、呼吸道梗阻 术毕应延长观察时间,待患者呼吸频率、幅度恢复正常,血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。转运途中备50 ml大空针1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉出。 循环系统功能改变 保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力学变化，保持有效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液,转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保持有效的静脉通路。,护送途中紧急情况处理,坠床 每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。术毕患者移至转运床后应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。 意外伤害 意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止了意外伤害的发生。,病房、ICU交接,患者被安全护送回病区后，由巡回护士与病房护士严格进行床边交接，内容包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历等，以便病房护士能延续病情的观察。 做好家属的沟通解释工作 手术后患者病情重、变化大，患者家属非常着急和担心。 因此，应做好家属心理护理及解释沟通工作，以取得家属的配合。,回顾,安全转运的注意事项,转变医务人员院内安全转运意识 ，应规范手术后患者院内转运流程， 改变以往重手术治疗而不重视院内转运 的观念，确保患者安全转运。 加强安全转运培训工作 应做好医务人员安全转运培训工作， 提高医护人员转运的安全意识，识别安全转运的时机，掌握安全转运的技巧。 维护患者自尊心 手术后患者由于抢救及治疗需要，常需要暴露