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冠状动脉自发壁内血肿1例,段洪强 李志娟 董平栓,河南科技大学第一附属医院,病 史,主诉：胸闷、胸痛9小时。 查体：BP：152/102mmHg,两肺呼吸音清，无罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。 高危因素：绝经后女性，无高血压病和2型糖尿病,辅助检查,CK：701U/L CK-MB：95U/L， cTnI：1.46ng/ml 心脏彩超：左室舒张末内径：48mm ，射血分数：67%,辅助检查,入院时心电图,诊 断,冠心病：急性前壁心肌梗死 心功能（killip分级）,治疗经过,给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACEI和受体阻滞剂等治疗 入院时行急诊冠脉造影 2周后复查冠脉造影+支架植入术 3周后复查冠脉造影,入院时急诊冠脉造影,RCA,LCA,2周后复查冠脉造影,介入治疗,球囊扩张后2.015mm,LAD导丝,介入治疗,支架释放后,支架定位2.533FireBirdDES,介入治疗,支架术后观察,支架术后观察,冠脉内超声,IVUS特征为密度均一、新月形的高回声区域，其内包含的低回声为注射的造影剂和生理盐水,预后,电话随访1年，患者无心绞痛发作，一般活动无明显不适。,讨 论,由于自发冠脉内血肿引起的急性心肌梗死，在临床上较少见，多见于无明显冠心病高危因素的青年女性 冠脉造影特点为：无明显的动脉粥样硬化斑块，在正常段冠脉后突然血流中断或冠脉变细，呈鼠尾样改变，且多止于血管分叉处,讨 论,冠脉壁内血肿为冠脉内夹层的一种 此类患者应给予抗血小板，降脂以及ACEI和受
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