后颅窝血肿有哪些特点.docx

后颅窝血肿有哪些特点后颅窝血肿主要见于枕部着力伤，它在闭合性颅脑损伤中约占0.5,，在颅内血肿中约占5,。 病例介绍 患者，男，30岁。主因头部损伤20小时、神志不清3小时入院。入院前20小时患者被爆炸的钢锭(约2。驮g)从地面飞起击伤右侧额顶部，当即昏迷，呼之不应约2分钟，醒后无头痛，无呕吐，入院前5小时发生尿床，3小时前血压逐渐升高，烦躁不女，频繁呕吐，逐渐出现神志不清，急症收入院。 查体:血压20,14.4kPa，浅昏迷，不合作，烦躁不安，双瞳孔等大，对光反射迟钝。双眼底视乳头水肿。伴有视网膜片状出血，颈有抵抗，四肢肌张力较低，无瘫痪，健反射减弱，病理反射阴性，与额顶头皮挫伤及头皮血肿，CT扫描见左小脑半球4cm4cm2cm大小瞄内血肿，第四脑室受压向对侧移位，第三脑室及双侧室对称性扩大，未见颅骨骨沂。 患者于全麻下行肩颅窝探查术，术中发现颅内压极高、无脑搏动，剪开硕膜，见左小脑表面挫碎，软化的脑组织伴同血液及凝块一起外溢，吸去左小脑外l,3挫碎的脑组织及血肿后，脑压开始厂降。脑搏动出现，用小脑板轻轻牵向外上方，将已下移的左侧小脑扁桃体抬起，随即有无色透明的脑脊液溢出，脑压进一步下降，创腔内置引流后，分层缝合伤口，术后清醒，3天后拔除引流管，出院时颅神经及四肢功能正常，无明显小脑功能障碍，最后诊断:外伤性左小脑内血肿伴梗阻性脑积水。 病因及分类 病因:后颅窝血肿大多是由于枕部着力的损伤所引起。枕部头皮多有损伤、大多数伴有枕骨骨折，骨折线常跨越横窦或窦汇，硬膜外血肿出血多来自横窦，也可来自窦汇、脑膜血管、枕窦或乙状窦等，硬膜下血肿主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂，亦可来源十横窦和窦汇的损伤，小脑内的血肿多因小脑个球挫裂伤所引起。 血肿范围以单侧多见，双侧者较少。单侧与双侧之比约为3:1。颅后窝血肿中约,3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和额极部硬脑膜下血肿多见，后颅窝硬膜外血肿，亦可伴发横窦上方的枕部硬膜外血肿(睛跨性血肿)。 按血肿压迫症状出现的时间，可分为以下几类: 1、特急性后颅窝血肿:伤势极重，有严重的脑挫裂伤，意识障碍重，伤后3小时内即出现脑受压征象，死亡率极高。 2、急性后颅窝血肿:伤势大多严重，可能有较严重的脑挫裂伤。伤后有不同程度的意识障碍，一般在72小时内病情迅速恶化，较少表现定位体征，诊断困难，若合并原发性脑干伤，则预后更差。 3、亚急性后颅窝血肿:指伤后414天出现血肿压迫症状者，主要表现为急性颅内压增高，小脑及脑干受压体征及后组颅神经受损症状，常伴视乳头水肿及外展神经麻痹表现。 4、慢性后颅窝血肿:于伤后14天以上开始出现压迫症状荐，临床表现类似亚急性考。固血肿发展较馒，所以病情较缓和，易误诊为后颅窝肿瘤。 临床特点 1、意识障碍:后颅窝血肿中，有明显中间清醒期者占一半左右，但继发昏迷多发生在受伤24小时以后，当合并严重脑挫裂伤或脑干损伤时则出现持续性昏迷。 2、颅内压增高:表现为剧烈的头痛，呕吐频繁，躁动不安，在亚急性或慢性血肿中可出现视乳突水肿。 、小脑体征:昏迷病员较难查出，但意识清醒的病员，半数以上可查出小 3脑体征，如肌张力低下、腰反射减弱、共济失调和眼球震额等。 4、脑干体征:可出现交叉性瘫痪或双侧锥体束征，以及出现脑受压的生命体征改变，如发生呼吸障碍时、说明血肿对脑干的压迫严重、必须迅速手术，以免脑干发生不可逆的损害。 5、眼部症状:可出现瞪孔两侧大小不等，眼球分离或同向偏斜，如伴有小脑幕切迹，则产生眼球垂直运动障碍，瞳孔对光反射消失。 6、其他:可出现外展神经和面神经麻痹，以及吞咽困难。强迫头部或颈部强直是枕骨大孔疝的表现。 文章来源于: 脑外伤后遗症治疗脑外伤后遗症症状名句赏析 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词?拟古决绝词柬友 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子?乙卯正月二十日夜记梦 只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子?我住长江头 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首?其四 愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟 去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄 平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令?春情 入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪 人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春?尊前拟把归期说 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花?出塞 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙?纤云弄巧 执子之手，与子偕老。_佚名击鼓 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅?红藕香残玉簟秋 问世间，情为何物，直教生死相许,_元好问摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘 一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌 人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙?送钱穆父 世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢?林花谢了春红 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春?长沙 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题?昨夜星辰昨夜风 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙?滚滚长江东逝水 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思?折花枝 此情可待成追忆,只是当时已惘然。_李商隐锦瑟 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思?汴水流 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首?其四 若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子?答施 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅?雨打梨花深闭门 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿?书博山道中壁 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙?漠漠轻寒上小楼 近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅?其一 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子?时光只解催人老 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春?春恨 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。_李煜虞美人?春花秋月何时了 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀 菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙?秋思 空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝 人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子?风絮飘残已化萍 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识_马致远杂剧?江州司马青衫泪 浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人 名句赏析 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词?拟古决绝词柬友 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子?乙卯正月二十日夜记梦 只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子?我住长江头 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首?其四 愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟 去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄 平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令?春情 入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪 人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春?尊前拟把归期说 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花?出塞 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙?纤云弄巧 执子之手，与子偕老。_佚名击鼓 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅?红藕香残玉簟秋 问世间，情为何物，直教生死相许,_元好问摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘 一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌 人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙?送钱穆父 世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢?林花谢了春红 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春?长沙 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题?昨夜星辰昨夜风 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙?滚滚长江东逝水 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思?折花枝 此情可待成追忆,只是当时已惘然。_李商隐锦瑟 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思?汴水流 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首?其四 若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子?答施 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅?雨打梨花深闭门 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿?书博山道中壁 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙?漠漠轻寒上小楼 近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅?其一 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子?时光只解催人老 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春?春恨 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。_李煜虞美人?春花秋月何时了 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀 菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙?秋思 空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝 人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子?风絮飘残已化萍 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识_马致远杂剧?江州司马青衫泪 浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介