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多发伤急救,博爱医院急诊科：黄之抗,定义,凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤,多发伤的定义,博爱医院急诊科：黄之抗,颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤,胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂,多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,复杂性骨盆骨折(或伴休克),多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折,上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断,下肢长管状骨骨折，下肢离断,四肢广泛皮肤撕脱伤,多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,博爱医院急诊科：黄之抗,多发伤急救,博爱医院急诊科：黄之抗,伤情重、变化快,损伤机制复杂,生理紊乱严重,诊断困难， 易漏诊、误诊,并发症,处理顺序与 原则的矛盾,多发伤,多发伤的特点,博爱医院急诊科：黄之抗,要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：,简要询问病史，了解伤情,1,监测生命体征，判断有无致命伤,2,按照“CRASH PLAN”顺序检查,3,必要的辅助检查,4,临床特征及诊断,博爱医院急诊科：黄之抗,1生命支持,救治原则（1）,博爱医院急诊科：黄之抗,2急救,3,将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来,救治原则（2）,博爱医院急诊科：黄之抗,3进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理 4营养支持 5防止感染,救治原则（3）,博爱医院急诊科：黄之抗,6多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗,颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程度，按照先重后轻的原则进行处理,胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术,救治原则（4）,博爱医院急诊科：黄之抗,腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗
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